Тромбоз вен семенного канатика

Узи яичек. статьи компании «альфа-мед»

Тромбоз вен семенного канатика

При травме яичек на УЗИ важны результаты цветного допплеровского картирования, так как серошкальные симптомы, будут сходными с изменениями при болях в мошонке другой этиологии.

Допплеровское исследование должно проводиться по той же схеме, как и у любого другого пациента с острой болью в яичке.

На УЗИ через несколько дней или недель после полученной травмы может определяться воспалительная гиперемия, свидетельствующая о развитии посттравматического орхита или эпидидимита.

Ультразвуковые признаки тромбоза семенного канатика, не связанного с перекрутом

УЗИ признаки компрессии семенного канатика или его тромбоза возникает при выраженном эпидидимите, после пластики паховой грыжи, травме или спонтанном тромбозе (у пациентов с гиперкоагуляцией) сходны с признаками перекрута на аналогичном временном периоде.

Эти признаки являются проявлениями венозной или лимфатической окклюзии. При отсутствии неотложной адекватной терапии, как и при перекруте, развивается геморрагический венозный инфаркт. УЗИ картина в придатке и яичке не будет отличается от картины при перекруте.

Единственной разницей между тромбозом семенного канатика в результате пластики паховой грыжи и вследствие перекрута является уровень, с которого начинается отек и кровоизлияние.

Практически у всех перекрутов у взрослых мужчин, его уровень будет находится чуть выше придатка у семенного канатика, в то время как при окклюзии семенного канатика после пластики паховой грыжи уровень обструкции находится в области внутреннего пахового кольца или в паховом канале.

Таким образом, семенной канатик в паховом канале латеральнее полового члена будет иметь нормальный размер. Продольное изображение правого и левого яичек у пациента с ишемическим инфарктом вследствие венозной окклюзии, вызванной выраженным эпидидимитом покажет, что изменения эхогенности вследствие венозной окклюзии не являются однородными.

Большинстве случаев перекрута происходит у семенного канатика, в результате чего он будет утолщен.

При тромбозе вен яичка, вызванном оперативным лечением паховой грыжи он будет увеличен выше, что объясняется компрессией семенного канатика во внутреннем паховом кольце или в паховом канале.

Выраженный эпидидимит может затруднять венозный отток из яичка, приводя к развитию венозного инфаркта. Такой инфаркт обычно бывает мозаичным и неоднородным, но может быть тотальным и однородным.

Тотальные однородные изменения труднее отличить от изменений, вызванных перекрутом, чем мозаичные неоднородные изменения. Оценка семенного канатика на наличие кровотока при перекруте, показывает резкое изменение диаметра, а также наличия или отсутствия отека рыхлой соединительной ткани дает дополнительные источники к постановке диагноза.

 Дуплексное сканирование яичка при варикоцеле

Данные дуплексного сканирования при окклюзии яичковой вены и перекруте совпадают. УЗИ яичка у мужчин при болевом синдроме после вазэктомии по поводу варикоцеле также важна.

Боль, которая возникает сразу же после вазэктомии, обычно связана с гематомой семенного канатика или быстрым развитием спермогранулемы в месте вазэктомии или рядом с ним, выше головки придатка. При острых или подострых спермогранулемах обычно отмечается некоторая гиперемия.

Боли в поздний период после вазэктомии обычно связаны с хронической дилатацией семявыносящего протока, хроническим эпидидимитом и хронической спермогранулемой, которая зачастую образуется в дистальном отделе семенного канатика, рядом с хвостом придатка.

Хронические спермогранулемы могут быть одиночными или множественными, и их эхоструктура может варьировать в значительной степени, от сложной кистозной с эхогенным ободком по периферии, до солидной и гиперэхогенной. Как и при острых спермогранулемах, в большинстве случаев отмечается сопутствующий слабо выраженный эпидидимит.

Узи сосудистого тромбоза при варикоцеле

Обычно варикоцеле не вызывает острых болей. Оно может быть причиной бесплодия, атрофии яичка, хронических болей, тяжести, тянущего ощущения, но, обычно, не острых болей. Однако, в результате медленного кровотока варикозная вена в гроздьевидном или кремастерном сплетении тромбируется, что вызывает острую боль. Обычно тромбируется одна вена, а не полностью все сплетение.

УЗИ в В-режиме может оказаться полезным, если виден феномен спонтанного эхо при медленном кровотоке в нетромбттрованных венах. Применение гармонической визуализации и «В—потока» могут сделать визуализацию кровотока более четкой. Такие методики имеют преимущества перед допплером, так как они не лимитированы «медленным кровотоком» ‚ который типичен для варикоцеле.

С помощью цветного допплеровского картирования можно точно установить диагноз тромбоза варикозных вен семенного канатика. ЦДК менее чувствительна при медленном кровотоке и более зависима от угла сканирования, чем энергетический допплер.

Поэтому при использовании ЦДК выше вероятность неспособности этого метода обнаружить варикоцеле и сделать ошибочное заключение о наличии тромбоза в случаях, котла он отсутствует.

Таким образом, энергетическая допплерография будет, в целом, более эффективной, чем цветовой допплер при оценке тромбоза варикозно расширенных вен семенного канатика. Кроме того, у большинства пациентов, особенно с левой стороны, скорость кровотока в варикозных венах заметно выше в положении стоя, чем лежа.

Поэтому на УЗИ часто проводится исследование на варикоцеле и наличие тромбоза в положении стоя. Лечение обычно заключается в организации покоя, согревание‚ антитромбоцитарной терапии и, возможно, в эмболизации или лигировании яичковой вены.

УЗИ при пахово-мошоночной грыже очень важно, поскольку у части пациентов с крупными косыми паховыми грыжами‚ они могут опускаться в мошонку. При этом типично отмечаются боли и отек соответствующей половины мошонки. Грыжа может содержать петли кишечника, но чаще всего содержит жировую ткань брыжейки и/или сальника.

Эти крупные грыжи почти никогда не вправляются полностью. Грыжа может вызывать боль просто из-за своего размера и веса, вследствие натяжения брыжейки‚ ущемления или странгуляции.

К признакам странгуляции относятся, изоэхогенное утолщение стенки грыжевого мешка, патологически повышенная эхогенность жировой клетчатки, ее утолщение и снижение перистальтики петель кишечника, которые могут находиться в грыжевом мешке.

Дуплексное сканирование яичек является методом выбора при оценке острой боли в мошонке. Первоначальной задачей является быстрое исключение или подтверждение перекрута в качестве причины боли.

При выявлении перекрута немедленно проводится оперативное вмешательство.

После исключения перекрута проводится в полном объеме серошкальное УЗИ и допплеровская оценка яичек, придатков и семенных канатиков, что обычно позволяет установить определенный диагноз и выбрать наиболее подходящее лечение.

Источник: https://pro-uzi.ru/a192412-uzi-yaichek.html

Варикозное расширение вен семенного канатика

Тромбоз вен семенного канатика

  1. Левостороннее расширение яичковой вены
  2. Причины расширения вен семенного канатика
  3. Стадии варикоцеле
  4. Симптомы варикоцеле
  5. Диагностика варикозного расширения вен семенного канатика
  6. Бесплодие при варикоцеле
  7. Лечение
  8. Профилактика

Варикозное расширение вен семенного канатика называется варикоцеле. Это довольно распространенная патология мужской половой системы. Основной категорией, наиболее подверженной этой патологии являются мужчины от 20 до 35 лет. Но этот возрастной промежуток относительный, основанный на данных статистики. На самом деле развиться заболевание может до 15 лет, и после 40 лет.

Левостороннее расширение яичковой вены

Чаще всего встречается левостороннее варикоцеле. Расширение вен семенного канатика слева встречается примерно в 85% случаев. Это связано с определенными особенностями оттока крови от левого яичка.

Дело в том, что его вена впадает в почечную вену слева таким образом, что образуется прямой угол.

А это часто становится причиной флебопатии, часто приводящей к застойным явлениям и постепенному развитию варикозного расширения.

Существует несколько конкретных причин, по которым может возникнуть слева варикозное расширение. К ним относятся:

  • новообразование в левой почке;
  • повышенное давление в сосудах малого таза;
  • наличие грыжи;
  • любые патологии, которые могут привести к нарушению оттока крови от яичковой вены.

Очень часто заболевание развивается на фоне длительных физических нагрузок. Это может быть занятие спортом, а также работа, связанная с поднятием тяжестей. Особенно к развитию заболевания подвержены люди, имеющие наследственную предрасположенность.

Причины расширения вен семенного канатика

Различают первичное и вторичное расширение вен, которые вызваны различными патологическими факторами.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Развитию первичного расширения вен предшествуют:

  • слабая венозная стенка, вызванная наследственным недоразвитием мышечных волокон и дисплазией соединительной ткани. Эти факторы приводят к развитию недостаточности венозных клапанов;
  • врожденная сосудистая патология, при которой отсутствует сосудистый клапан в вене яичка.

Вторичное варикозное расширение возникает на фоне нарушения венозного оттока по яичковой вене вследствие патологических процессов. К ним относятся:

  • врожденная аномалия развития нижней полой вены;
  • нарушения в работе почечных вен;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования почек и органов малого таза;
  • повышение уровня тестостерона, которое приводит к резкому гормональному дисбалансу;
  • перенесенные травмы области мошонки;
  • раннее начало занятий спортом;
  • осложнения, вызванные оперативным вмешательством, например, после перенесенного удаления паховой грыжи или водянки яичка;
  • хронические нарушения функции кишечника.

Стадии варикоцеле

Разделяют заболевание на четыре стадии, каждая из которых зависит от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика, или, другими словами, определяют тяжесть заболевания.

  1. Вены невозможно прощупать при пальпации, поставить диагноз можно только на основании ультразвукового исследования.
  2. Когда пациент находится в положении стоя, то вены можно отчетливо прощупать при пальпации. Как только он принимает горизонтальное положение, вены становятся неощутимыми.
  3. Расширение вен можно определить при пальпации как стоя, так и лежа.
  4. Проявление заболевания видно невооруженным глазом. Эта стадия характеризуется развитием дистрофии яичка на пораженной стороне.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоза семенного канатика зависят от того, на какой стадии находится заболевание:

  1. На первой стадии нет никаких ощутимых признаков, обнаружить заболевание можно только при врачебном осмотре.
  2. На второй стадии пациент жалуется на боль в мошонке, интенсивность которой может быть разной, кроме этого, бывает дискомфорт в паховой области при ходьбе.
  3. На третьей стадии заболевания боль усиливается и перестает зависеть от физических нагрузок, возникает даже в спокойном состоянии. Болевые ощущения носят постоянный характер, во время ночного сна усиливаются. Проводя визуальный осмотр, можно увидеть характерное для варикозного расширения вены семенного канатика образование множественных узлов, напоминающее гроздь. Кроме этого, значительно увеличивается в размерах мошонка с появлением асимметрии.

Сопутствующими симптомами являются повышенная потливость и ощущение жжения в области мошонки, а также нарушение эректильной функции.

Диагностика варикозного расширения вен семенного канатика

Постановка диагноза основывается на внешнем осмотре, пальпации и дополнительных методах исследования. Осмотр и пальпация производится в положении больного стоя. Чтобы провести более точную диагностику, проводят пробу Вальсальвы.

Она заключается в том, что пациента просят натужиться. Благодаря этому повышается давление в сосудах брюшной полости, и яичковые вены наполняются кровью.

Такая проба бывает достаточно уместной на ранних стадиях заболевания, когда путем пальпации определить варикозное расширение бывает сложно.

Самым распространенным диагностическим методом является ультразвуковое исследование

На ранней стадии заболевания для постановки диагноза необходимы дополнительные методы обследования. Самым распространенным диагностическим методом является ультразвуковое исследование.

Проводится процедура в положении стоя и лежа, именно так будут самые точные данные.

После проведения процедуры есть возможность получить на руки фото результата, на основании которого впоследствии можно будет судить о дальнейшем развитии заболевания.

Также проводится дополнительное исследование органов малого таза, и в обязательном порядке обследуют почки. Это необходимо в том случае, если расширение вен семенного канатика является сопутствующим заболеванием.

УЗИ и томограмма внутренних органов проводится в том случае, если причина развития венозной патологии не определена.

Кроме этого, в диагностических целях проводят спермограмму. Необходимость в процедуре возникает в том случае, если есть подозрения на нарушения репродуктивной функции. Также спермограмму можно проводить в целях профилактики данных нарушений.

Бесплодие при варикоцеле

Доказано, что расширение вен семенного канатика пагубно влияет на репродуктивную функцию. Развиваются нарушения постепенно, по мере нарастания патологического процесса.

Основной причиной мужского бесплодия при данном заболевании является значительное повышение температуры в яичках.

А это негативно влияет на состояние сперматозоидов, которые неспособны нормально функционировать в таких условиях.

Связано нарушение терморегуляции с тем, что из-за расширения вены, сосудистый клапан не может выполнять свою прямую функцию полноценно.

Это приводит к тому, что нарушается обратный отток крови, и она буквально переполняет сосудистое сплетение, находящееся вокруг яичка. Чем тяжелее процесс, тем сильнее яичко опутывается сосудами и перестает охлаждаться.

Как только температура становится выше, процесс сперматогенеза полностью прекращается.

При комплексном обследовании пациентов репродуктивного возраста, им в обязательном порядке назначают такую диагностическую процедуру, как спермограмма.

На основании ее результатов, врач может судить о том, сможет ли мужчина стать отцом при помощи экстракорпорального оплодотворения.

Если речь не идет о случаях необратимого бесплодия, когда в эякуляте невозможно выделить жизнеспособных сперматозоидов, то ЭКО становится выходом для бездетных пар.

Показанием к обязательному оперативному вмешательству является постоянная боль в области мошонки

Лечение

Считается, что самым эффективным методом лечения варикозного расширения вен семенного канатика является хирургическое вмешательство. Но, в некоторых случаях к операции можно не прибегать. Показаниями к обязательному оперативному вмешательству являются:

  • постоянная боль в области мошонки, которая вызвана данным заболеванием;
  • подтвержденный диагноз мужского бесплодия на фоне варикозного расширения вен;
  • заметная асимметрия яичек, вызванная атрофией.

Ведущие хирурги склоняются к мысли, что оперировать патологию необходимо сразу же после постановки диагноза. Это сведет к минимуму развития нарушений сперматогенеза.

Существует несколько основных видов оперативных вмешательств, применяемых для лечения варикозного расширения вен яичка и семенного канатика:

  1. Операция по методу Иваниссевича. Это традиционный способ борьбы с венозными проблемами, который заключается в перевязывании вены яичка. Для проведения данной операции совершенно не важно, на какой стадии находится патологический процесс. Минусом процедуры является то, что для ее проведения требуется сделать разрез, с последующим наложением швов. Это предполагает наличие определенного послеоперационного периода с обязательным нахождением пациента в условиях стационара.
    Еще одним неприятным моментом является развитие рецидива заболевания. Причиной этому становится плохой обзор яичковой вены в ходе операции, и незамеченные ее ветви.
  2. Лапароскопия. Этот метод лечения применяют уже на протяжении нескольких десятилетий. Его преимущество заключается в минимальном травматизме тканей и наименьшим количеством осложнений. Проводится оперативное вмешательство при помощи специального прибора, оснащенного миниатюрной видеокамерой. Изображение выводится на монитор, и хирург имеет возможность провести тщательное исследование по всему протяжению вены семенного канатика, не упустив ни одной ее ветви.
    Данная операция хорошо переносится, нахождение пациента в стационаре обычно не превышает двух дней. Период реабилитации длится около двух недель.
  3. Лечение лазером. На сегодняшний день – это самый популярный метод решения проблемы варикозного расширения вен. Он имеет целый ряд преимуществ

Преимущества лазерной терапии:

  • проводится под местным обезболиванием;
  • пациент находится в стационаре после операции не более четырех часов;
  • процедура полностью бескровна, так как луч лазера производит гемостаз прямо в ходе операции;
  • имеются лишь незначительное повреждение окружающих тканей, а в ряде случаев, вообще, отсутствует;
  • по сравнению с другими оперативными вмешательствами, лазерное лечение имеет самый короткий восстановительный период;
  • образование рубцов встречается крайне редко.

Выбор метода лечения в большей степени зависит от мнения врача. Именно он на основании всех проведенных обследований пациента выбирает оптимальный путь решения проблемы.

Но, выбор всегда проходит на уровне совета.

Больному рассказывают о преимуществах и недостатках разновидностей хирургического вмешательства, могут показывать фото хода операции, и делают акцент на эффективности каждого из методов.

Профилактика

На сегодняшний день не выделено никаких специальных методов профилактики. В первую очередь, это связано с тем, что заболевание, в большинстве случаев вызвано анатомическими особенностями.

Но, это совершенно не означает, что патологии нельзя избежать. Самым главным профилактическим моментом является регулярное прохождение планового обследования.

Это поможет выявить заболевание на самых ранних сроках, и решить проблему, пока она не перешла на следующую стадию.

Кроме этого, лицам, имеющим наследственную предрасположенность к варикозному расширению, или тем, у кого имеются проблемы с органами малого таза, следует избегать физических нагрузок. Очень важно уделять особое внимание работе кишечника. Частые запоры могут стать причиной развития проблем с венозным оттоком из-за повышения внутрибрюшного давления.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/varikoznoe-rasshirenie-ven-semennogo-kanatika.html

Варикоцеле: расширение вен семенного канатика лечение в Инновационном сосудистом центре

Тромбоз вен семенного канатика

Расширение гроздевидного венозного сплетения яичка – варикоцеле чаще развивается слева, так как левая яичковая вена в отличие от правой впадает в вену левой почки. Давление крови в системе левой почечной вены в силу анатомических особенностей (сдавливание её между аортой и брыжеечной артерией) может повышаться.

Кровь начинает давить на клапаны яичковой вены и приводить к обратному току крови по ней. Нарушение венозной гемодинамики приводит к застою в гроздевидном сплетении левого яичка с развитием варикозного расширения семенного канатика и развитием варикоцеле яичка.

В 10 % случаев наблюдается аномальное впадение правой яичковой в правую почечную вену, что может вызывать варикоцеле справа.

Значительное повышение давления в почечной вене вызывает несостоятельность клапанов яичковой вены и развитие обходного пути с обратным током почечной венозной крови по яичковой вене в гроздевидное сплетение. Возможен и врождённый клапанный дефект яичковой вены.

В положении больного стоя кровоток в яичковой вене извращён и направлен центробежно из почечной вены вниз в гроздевидное сплетение (ортостатическое варикоцеле). В горизонтальном положении больного направление венозного тока восстанавливается и становится обычным — из яичковой вены в почечную.

Расширение вен семенного канатика обычно выявляется в период полового созревания и имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию.

Одним из видов гипертензии в сосудах семенного канатика является формирование в почечном сосудистом русле артерио-венозной фистулы, как это бывает при опухоли почки или посттравматическом артерио-венозном свище. Варикоцеле, как осложнение болезни, может развиваться в течение очень короткого времени. В основе развития заболевания лежит развитие венозной гипертензии в почке и обратного тока крови к яичкам.

Признаки варикоцеле

  1. степень – на ранних стадиях в начале заболевания варикоцеле выявляют только пальпаторно при натуживании больного в положении стоя; в горизонтальном положении пропальпировать расширенные венозные узлы не удаётся.
  2. степень – пальпируются расширенные вены гроздевидного сплетения как в вертикальном, так и в горизонтальном положении (не спадаются), размеры и консистенция яичка не изменены. Болевой синдром отсутствует.

    Нередко первый сигнал о наличии медицинской проблемы происходит от женщин, которые замечают необычные подкожные утолщения в мошонке своего партнёра во время сексуальных ласк.

  3. степень – выраженное расширение сосудов гроздевидного сплетения, при значительном развитии варикоцеле происходит уменьшение яичка и изменение его консистенции, симптом “дождевыпх червей”, изменения спермограммы.

Жалобы и симптомы при варикоцеле

Клинические проявления заболевания при варикоцеле обычно скудны. Главное в этой мужской патологии не субъективные ощущения, а осложнения, которые являются необратимыми. Огромное значение в предотвращении мужского бесплодия имеет раннее выявление болезни при профилактическом осмотре.

Первичное варикоцеле выявляют при врачебном осмотре или массовых диспансерных обследованиях в детском возрасте. Молодые люди отмечают увеличение и опущение левой половины мошонки, незначительные тянущие ощущения в яичках, мошонке и паховой области на стороне поражения, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, половом возбуждении.

При запущенном варикоцеле отвисшая мошонка мешает ходьбе, а из важных прогностических признаков отмечается уменьшение левого яичка. Увеличение левой половины мошонки чаше появляется в ортостазе и исчезает в лежачем положении.

В запущенных случаях варикозное расширение носит постоянный характер, а боли в яичках в вертикальном положении заставляют обратиться к врачу и установить правильный диагноз.

Диагноз варикоцеле устанавливается клинически. При осмотре уролог отмечает наличие внешних признаков варикоцеле – расширение вен гроздевидного сплетения в левой половине мошонки или с обеих сторон. При пальпации определяются узловато расширенные вены гроздевидного сплетения, размеры и консистенция яичек.

Отмечают степень и характер варикоцеле в мошонке: ортостатическое или постоянное наполнение вен. При сборе анамнеза обращают внимание на давность симптомов, наличие травмы поясничной области. При выявлении болезни желательно назначить спермограмму, чтобы оценить сохранность репродуктивной функции.

Из специальных инструментальных исследований необходимо УЗИ с допплерографией. Во время ультразвукового исследования мошонки возможно определение расширенных варикозных узлов семенного канатика. Опытный специалист определяет рефлюкс из почки по яичковой вене. Исследование артерий брюшной полости позволяет выявить аорто-мезентериальный пинцет и расширение почечной вены.

Хорошая ультразвуковая диагностика позволяет с большой достоверностью установить диагноз и причины варикозного расширения вен семенного канатика.

Окончательная диагностика и выбор метода лечения варикоцеле проводится с помощью флебографических исследований (ретроградная почечно-яичковая флебография, антеградная флебография).

Эти методы диагностики позволяют судить о состоянии функции яичковой вены, выявить патологический сброс крови из левой почки в мошонку, определить степень варикозной трансформации гроздевидного сплетения.

Флебография подразумевает пункцию магистральной вены ноги или шеи с последующим проведением катетера в левую почечную вену и введение контраста, который непрозрачен для рентгеновских лучей. Пациента просят глубоко вдохнуть, чтобы оценить, как распространяется контраст вниз от почечной вены к яичку.

При флебографии возможно оценить диаметр яичковой вены и вен гроздевидного сплетения яичка. Учитывая, что это исследование инвазивное и проводится через прокол мы проводим его во время эндоваскулярного лечения, которое следует сразу после диагностики — окклюзия яичковой вены с помощью специальных спиралей или эмболов.

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/varikotsele/

Варикозное расширение вен семенного канатика: симптомы и признаки у мужчины, последствия и осложнения, лечение варикоцеле

Тромбоз вен семенного канатика

  • 2 Стадии варикоцеле
  • 3 Признаки патологии
  • 4 Диагностика
  • 5 Методы терапии
  • 6 Профилактика
  • 7 Последствия
  • Варикозное расширение вен семенного канатика (другое название – варикоцеле) — мужской недуг, при котором расширяются сосуды в мошонке.

    Обычно патологию диагностируют у представителей мужского пола от 18 до 35 лет. Варикоцеле долгое время может находиться в состоянии ремиссии и развиваться без видимых признаков. Если вовремя не обнаружить проблему и не начать лечение, она спровоцирует осложнения, которые могут привести даже к бесплодию.

    Причины

    Назвать конкретные факторы, на фоне которых развивается патология, урологи не могут, так как варикоцеле формируется сразу из-за комплекса причин, отрицательно влияющих на работу мужских половых органов и всего организма.

    Механические

    К такого рода причинам относится высокое давление в сосудах половых органов из-за:

    • образования грыжи, опухоли или каловых масс в прямой кишке, которые давят на вены в мошонке и формируют застои,
    • высокого внутрибрюшного давления (например, при хронической диарее), что образует застои в нижней полой вене,
    • слабой функции кремастера (мышцы, которая поднимает яичко),
    • смещения какого-либо яичка вниз,
    • долгого катания на велосипеде, мотоцикле, лошади,
    • стоячей работы,
    • травмирования полового члена,
    • сдавливания почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией,
    • сдавливания почечной вены дополнительным каналом.

    Анатомия организма мужчины способна спровоцировать варикоцеле семенного канатика, если:

    • угол соединения почечной вены и яичников находится с левой стороны,
    • в левой яичковой вене отсутствуют клапаны или их меньше необходимого количества,
    • яичковая вена правого яичка меньше вены левого.

    Генетические

    На формирование разных видов патологии оказывают влияние наследственность и генетика. Так, если в роду по мужской линии были заболевания, провоцирующие варикоцеле, то оно может передаться через поколения. В частности, недуг провоцируют:

    • врожденные слабые ткани сосудов,
    • варикозное расширение вен в ногах,
    • плоскостопие,
    • заболевания сердца,
    • фимоз,
    • дисплазия (общая недостаточность) соединительной ткани.

    Другие

    Вызвать расширение венозных сосудов в яичках могут такие причины, как:

    Признаки патологии

    Симптоматика варикоцеле семенного канатика проявляется в зависимости от прогрессирования недуга. Вначале признаки отсутствуют и выявить заболевание можно при урологическом осмотре полового органа.

    На следующей стадии недуга проявляется дискомфорт в мошонке. Боль бывает как временной, так и постоянной, может усиливаться во время ходьбы и при активной физической нагрузке.

    Возникает усиленное потоотделение, нарушается половая функция органа. Происходит опущение яичка на пораженной стороне, из-за чего возникает асимметрия, заметная визуально.

    Кроме того, дают о себе знать ночное недержание мочи, частые позывы в туалет и зуд в области мошонки.

    3 степень патологии характеризуется постоянными болями. Они проявляются как в покое, так и при ходьбе и физической активности. Болевой синдром становится сильнее во сне. При осмотре хорошо видны пораженные вены.

    Мошонка возрастает в 1,5–2 раза, возникает явная асимметрия. В запущенной стадии недуг сопровождают потеря аппетита, слабость, эмоциональное напряжение или депрессия, упадок сил.

    При сдаче спермограммы выявляются нарушения эякулята.

    Диагностика

    В диагностику варикоцеле входят пальпация и визуальный осмотр. Пальпация делается с использованием пробы Вальсальвы.

    Если у пациента недуг находится в 3 степени и доктор не сомневается в поставленном диагнозе, назначаются дополнительные обследования:

    • УЗИ мошонки и яичек (зачастую проводятся вместе с допплерографией в целях определения состояния сосудов половых органов),
    • флебография вен семенного канатика,
    • спермограмма – анализ делается 2–3 раза с интервалом в 5–13 недель. При сдаче биологического материала пациент должен воздерживаться от секса 5 дней,
    • урография – для выявления сопутствующих болезней мочеполовой системы,
    • анализ на определение уровня половых гормонов.

    После сбора анамнеза и постановки окончательного диагноза врач может назначить консервативное лечение. Медикаменты, курс и дозировка подбираются для каждого человека индивидуально.

    Методы терапии

    При сильном расширении венозных сосудов проводится операция. Существует 2 типа вмешательства:

    1. Перевязка и удаление поврежденных сосудов.
    2. Микрохирургическая реваскуляризация.

    Сегодня чаще всего используют перевязку и удаление больных сосудов по Иваниссевичу. Операция недорогая, делается быстро. Риски развития осложнений минимальны. Проводят процедуру на оба яичка, она разрешена на любой стадии варикоцеле. Однако подобный метод терапии не гарантирует полное излечение: есть вероятность повторного прогрессирования патологии.

    У 48% больных после такой операции через 1–2 года происходит рецидив, так как доктор может удалить только один фрагмент поврежденной вены, а остальные сосуды останутся в организме. Поэтому недуг через некоторое время опять прогрессирует.

    Терапия по методу Мармара — новое направление, которое отлично себя зарекомендовало на практике. Операцию проводят больным с первыми двумя стадиями варикоза семенного канатика левого яичка. Вместо разреза в брюшине его делают в паховой области, после чего удаляются все поврежденные каналы и перевязываются сосуды. Риски повторного развития недуга минимальны.

    Кроме хирургических вмешательств по Иваниссевичу и Мармару, при варикозе яичек используется эндоскопический метод терапии. Он хорошо подходит для терапии патологии на любой стадии прогрессирования и используется при лево-, право- и двухстороннем недуге.

    Процедура проводится на всех этапах прогрессирования варикоцеле. Хирург делает пациенту 3 маленьких прокола в пупочной области, затем вводит в брюшину медицинские инструменты и лапароскоп (маленький прибор, который оснащен видеокамерой и подсветкой).

    Лапароскоп передает изображение состояния семенного канатика на монитор аппарата. С помощью инструмента можно осмотреть всю вены и определить ее пораженные участки. На больной участок накладываются титановые скобки, чтобы при операции были виды места надрезов. После проведения процедуры повторное появление варикоза вен мошонки наблюдалось у 2% пациентов.

    Микрохирургическая реваскуляризация — новейший метод терапии варикоцеле. Заключается он в том, что надрез делается в надлобковой области и через него врач наружу достает две вены.

    Яичковая удаляется полностью до соединения с почечной, а вместо нее пришивается надчревную вену. Это восстанавливает циркуляцию крови.

    Микрохирургическая реваскуляризация — одна из самых сложных операций, но без нее не обойтись, если патология переросла в 3 стадию и сопровождается сильными болями и снижением работы половой функции.

    Какой метод терапии подойдет для пациента, определяет врач. Однако проведение оперативного вмешательства имеет и ряд противопоказаний. В частности, его не проводят:

    • в пожилом возрасте,
    • при наличии диабета,
    • при язве желудка,
    • в случае перенесенного инфаркта или инсульта (разрешено осуществлять процедуру через полгода),
    • при нарушенной системе свертывания крови.

    После перенесенной операции мужчине назначаются группы препаратов для восстановления кровотока и укрепления организма. Период реабилитации составляет 6–10 месяцев.

    Последствия

    На ранних стадиях заболевание не влечет за собой опасных последствий, оно не опасно для человека, но способно ухудшить качество жизни и лишить потомства. После перенесения такого вида патологии у пациента начинаются проблемы со здоровьем.

    Тяжелая форма варикоцеле характерна постоянными болевыми ощущениями. Она приводит к частичному или полному мужскому бесплодию. На запущенной стадии прогрессирования яичко погружается в венозные сосуды и мошонка утрачивает свою терморегулирующую функцию. Яички не охлаждаются, и сперматозоиды внутри них погибают. Сперматогенез подавляется, репродуктивная функция перестает работать.

    Варикоцеле провоцирует развитие следующих осложнений у мужчин:

    • гидроцеле — между влагалищными листками накапливается серозная жидкость, мошонка увеличивается и обвисает. Патология нарушает кровоток,
    • при поражении обоих яичек повышается вероятность воспаления предстательной железы. У мужчины возникают простатит и застои в области малого таза,
    • тератозооспермия — из-за варикоза вен мошонки возрастает количество поврежденных сперматозоидов, они не могут полноценно оплодотворить яйцеклетку. У девушки на фоне этого происходит выкидыш или беременность не наступает,
    • орхит — процессы воспаления в организме провоцируют отторжение мужских гамет. Иммунитет воспринимает их как инородные и уничтожает, что вызывает утрату репродуктивной функции,
    • рак яичка — патология увеличивает риск формирования злокачественных новообразований при влиянии патогенных факторов.
    • Если своевременно не заняться терапией варикоцеле, то оно приведет к тяжелым последствиям. Поэтому врачи советуют мужчинам систематически посещать уролога, заниматься сексом с постоянным партнером и вести здоровый образ жизни.

    У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

    У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

    Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

    • вялая эрекция,
    • отсутствие желания,
    • сексуальная дисфункция.

    Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

    Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/varikoznoe-rasshirenie-ven-semennogo-kanatika

    БолезньЛечение
    Добавить комментарий