Тромбоз вен нижних конечностей рентген

Рентген вен нижних конечностей и ангиография сосудов ног

Тромбоз вен нижних конечностей рентген

Рентген вен нижних конечностей называют ангиографией, исследование проводится с применением контрастного вещества. Инвазивная процедура выполняется строго по назначению флеболога, она полностью показывает состояние сосудов.

Рентгенологическое исследование считается максимально точным, поэтому широко применяется для диагностики и лечения заболеваний кровеносных сосудов. Оно показано для определения патологий сосудов головного мозга, глаз, нижних конечностей, установления причин гипертонии, ишемической болезни сердца, травм.

Ангиография сосудов, расположенных в ногах, рекомендована для выявления атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей, варикозного расширения вен. Метод помогает оценить размеры сосудов, скорость тока крови, наличие тромбов, холестериновых бляшек. При исследовании сосудов уточняется сохранность клапанов, качество их работы.

Помимо этого, рентген вен ног проводят в целях исследования капиллярного кровообращения в стопах при сахарном диабете. На основании полученных результатов проводятся малоинвазивные процедуры для ликвидации варикоза, а именно:

  1. склеротерапия;
  2. лазерная абляция;
  3. радиочастотная абляция вен.

Снимки делает компьютерный томограф, устройство выполняет множество послойных снимков с определенным промежутком времени. Отталкиваясь от фото, формируется трехмерное изображение, информацию можно записать на любой носитель.

Если сосуды здоровы, на снимке у него ровные контуры без выпячиваний, впадин, просвет постепенно уменьшается. При наличии патологического процесса контраст его подчеркивает, при воспалении и склеротических изменениям снимок покажет сужение сосудистого просвета. При тромбах контрастное вещество его обтекает, а при западении стенок сосудов затекает во впадину.

Преимуществом ангиографии необходимо назвать:

  • высокую точность в диагностике патологий;
  • возможность рассмотреть мелкие сосуды;
  • низкую рентгеновскую нагрузку;
  • возможность одновременного проведения диагностики и лечения.

К недостаткам медицинской процедуры относят необходимость нахождения пациента в условиях стационара, вероятность развития тяжелых аллергических реакций. Когда контрастное вещество попадает на кожные покровы, возможно развитие воспалительного процесса.

Показания к проведению процедуры

Выделяют ряд показаний к проведению рентгена сосудов. В первую очередь исследование рекомендовано при наличии варикозного расширения вен, закупорке сосудов холестериновыми отложениями, атеросклеротических изменениях. Подобные проблемы с сосудами нередко случаются с пациентами, страдающими нарушением метаболизма, ожирением.

От патологических изменений страдают и артерии сердца, головы, шеи. Ангиография показана для определения сосудистых заболеваний синдром Лериша, облитерирующий эндартериит. При недугах отмечается сужение сосудистого просвета, вызванное стенозом. При неблагоприятном течении болезни у пациента происходит полное нарушение проходимости артерий.

Ангиография проводится при различных видах тромбоза, эмболии. Подобные состояния связаны с проникновением в сосудистый просвет сгустков крови, холестериновых бляшек и других инородных веществ.

Исследование показано при аномалиях артерий, вен:

  1. аневризма;
  2. патологические анастомозы;
  3. дивертикулы.

При варикозном расширении вен отмечается извитость сосудов, зоны с увеличенным и суженым просветом. Рентген вен необходим при осложнениях сахарного диабета, когда очень сильно страдают нижние конечности, появляется риск развития гангрены.

Без ангиографии не обходится при возникновении внезапных болей по ходу вен и артерий, их вздутии, уплотнении. В таких ситуациях диагностику следует проводить как можно скорее.

Если есть подозрение на хроническое течение атеросклероза, варикоза, не сопровожденного яркой клинической симптоматикой, процедура не проводится.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследования пациенту необходимо сдать несколько анализов, это требуется для оценки свертываемости крови, состояния почек. Определение группы крови и резус-фактора нужно на случай непредвиденной ситуации, неотложного состояния.

В состав контрастного вещества, которое вводят в кровоток, входит йод, способный становиться причиной аллергической реакции. Поэтому дополнительно проводят проведение аллергопроб.

В кожные покровы предплечья вводят 0.1 мл контрастного вещества, спустя 24 часа доктор оценивает реакцию в зоне введения. При возникновении высыпаний или зуда рентген сосудов ног проводить нельзя.

В утреннее время в месте введения иглы рекомендовано сбрить волосы, принять теплый душ. Предварительно врачи запрещают плотно ужинать, в день диагностики завтрак также отменяют. Перед рентгеном пациент должен:

  • принять дозу седативного препарата;
  • опорожнить мочевой пузырь;
  • сдать еще раз кровь на анализ.

Когда на фоне диагностики выявили тромб, врач определяет, можно ли его вскрыть. Процедуру называют баллонной ангиопластикой. К концу катетера прикрепляют небольшой баллон, катетер вводят в закупоренную артерию. Затем баллон медленно надувают, под действием давления артерия расширяется, удается нормализовать нормальный ток крови.

Свежая информация:  Стали видны вены на ногах: причины

После вмешательства доктор может поставить стент, его также крепят к концу катетера, помещают в нужное место. Другой метод вскрытия тромба – применение медикаментов для растворения сгустков.

В дополнение больному назначают препараты для разжижения крови.

Методика проведения

Для диагностики пациент должен обратиться в больницу, во время исследования больной постоянно находится под наблюдением анестетика, кардиореаниматолога. Область введения иглы обезболивают местными средствами, обрабатывают антисептическим раствором.

Если кровеносный сосуд находится поверхностно, контраст вводят путем обычного прокола (пункция). Глубокое залегание предусматривает введения в сосуд катетера. При проведении диагностики артерий нижних конечностей показана катетеризация большой берцовой или бедренной кости. При флебографии вещество вводят в вены между пальцами на стопе.

Затем с малым интервалом делают снимки, это важно для оценки полноты и скорости заполнения сосудов контрастом. Зачастую вещество вводится в 3-4 приема. После завершения съемки снимают катетер, к месту прокола прикладывают давящую повязку.

Первые 24 часа после исследования больной должен:

  1. отдыхать;
  2. лежать;
  3. пить много чистой воды.

Мероприятия ускоряют эвакуацию контрастного вещества из кровотока.

Дискомфортных ощущений рентгенография не вызывает. Незначительная болезненность может возникать при установке катетера или пункции. Введение контраста проходит без ощущений, поскольку венозные стенки не имеют болевых рецепторов. У некоторых пациентов не исключаются кратковременные приливы жара, приступы тошноты.

Ангиограмма необходима не только для диагностики варикозной болезни, но и для контроля эффективности применяемой терапии. Метод показан при атеросклерозе подвздошных артерий, нарушении кровообращения при сахарном диабете, облитерирующем эндартериите, подозрении на аневризму или врожденные аномалии сосудов.

Также рентгеновские снимки нужны для выявления тромбоза глубоких вен, при планировании операционного лечения варикозной болезни. К противопоказаниям относят диагнозы:

  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • воспалительный процесс;
  • инфекционные заболевания.

Не рекомендовано введение контрастного вещества при беременности, грудном вскармливании, аллергических реакциях на применяемые препараты.

На фоне диагностики возможно проведение ангиопластики, при которой восстанавливается кровоток. Хирург использует тонкую трубку, ее пропускают через сосуд нижней конечности вплоть до воспаленного участка.

Как только трубка достигает нужного места, крошечный шарик на ее конце надувается, выталкивает тромб к стенке артерии. В результате вена расширяется, приходит к норме и кровоток.

Свежая информация:  Чем грозит варикозное расширение вен на ногах?

Осложнения после ангиографии

Ангиография сосудов ног считается довольно сложной процедурой. Статистика говорит, что после проведения диагностики в 5% случаев возникают осложнения. Поэтому доктор должен ознакомить пациента с рисками, взять с него письменное согласие на манипуляцию.

У больного после диагностического мероприятия возможны кровотечения из пункции, развитие тромбоза сосудов, аллергическая реакция на йод и другие применяемые препараты. При слабых почках не исключается почечная недостаточность, защемление нерва или его травмы, синяки и гематомы.

В особо редких случаях выявляют:

  1. острую почечную недостаточность;
  2. инфаркт;
  3. инсульт.

Осложнения дают о себе знать уже в первые сутки после процедуры. По этой причине пациент обязательно должен оставаться под наблюдением доктора.

Цена исследования колеблется от 6 до 12 тысяч рублей, стоимость зависит от типа процедуры, лечебного учреждения, где она проводится. Компьютерная томография более дорогостоящая процедура.

Медики говорят, что из-за лучевой нагрузки, ряда противопоказаний, от ангиографии иногда отказываются. Довольно часто процедуру заменяют другими диагностическими мероприятиями, например, дуплексным сканированием кровеносных сосудов нижних конечностей. При этом стоит указать, что равного по точности и объективности метода не существует.

Альтернативными методами диагностики состояния ног при варикозном расширении вен станут:

  • сканирование с применением фибриногена;
  • флебограмма;
  • импедансная плетизмография;
  • допплерография;
  • венография.

Сканирование является умеренно чувствительным тестированием для выявления наличия тромбов в икрах, подколенной вене. Но при этом метод недостаточно чувствителен к поверхностным тромбам подвздошной и бедренной вены.

Флебограмма применяется для диагностики острого венозного тромбоза нижних конечностей, а допплерографию перестали практиковать еще с 1980 года.

В исключительных случаях может быть назначена МРТ вен нижних конечностей. Данный метод является очень информативным, и помогает выявить все осложнения варикоза еще на ранних стадиях.

Как проводится диагностика варикоза расскажет эксперт в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/informaciya/rentgen-ven-nizhnih-konechnostej.html

Тромбоз вен нижних конечностей

Тромбоз вен нижних конечностей рентген

Венозный тромбоз нижних конечностей — это нарушение либо полное прекращение кровотока вследствие образования тромба (сгустка свернувшейся крови) в просвете вены.

На сегодняшний день тромбозом вен нижних конечностей страдают от 10 до 15 процентов всего населения земли.

В последние несколько десятилетий прослеживается устойчивая тенденция к увеличению этого процента, в результате чего операций по лечению венозного тромбоза проводится всё больше.

Наиболее опасным для жизни осложнением является тромбоэмболия лёгочной артерии, которая в 6% случаев приводит к смерти больного. Другие осложнения (болевая синяя флегмазия, болевая белая флегмазия, гнойное расплавление тромба) не менее опасны, а результатом отсутствия их лечения в 70 % случаев становится инвалидность.

Классификация

По локализации поражённых кровеносных сосудов выделяют:

  • тромбоз глубоких вен (берцово-подколенные вены, вены подвздошного сегмента, бедренные вены);
  • тромбоз поверхностных вен (вены основного ствола, притоки подкожных вен, малая подвижная вена).

По связи тромба со стенкой кровеносного сосуда тромбозы классифицируют на:

  • пристеночный — происходит срастание тромба с венозной стенкой с сохранением небольшого просвета для поступления крови;
  • флотирующий — тромб не привязан к стенке сосуда и обладает высокой подвижностью, может достигать длины в 20 см;
  • окклюзивный — характеризуется срастанием тромба с венозной стенкой и полным перекрытием просвета кровеносного сосуда;
  • смешанный.

Симптомы.

Тромбоз вен нижних конечностей имеет проявления лишь в 50 % случаев. К группе показательных симптомов относятся:

  • усиливающаяся при нагрузках боль;
  • отёк в месте предполагаемого тромбоза;
  • побледнение кожи ниже поражённого участка;
  • пониженная температура конечности по сравнению с остальными участками тела;
  • температура выше 38º;
  • признаки свойственные при тромбоэмболии лёгочной артерии;
  • рисунок подкожных вен отчётливо виден.

Причины.

Причины тромбообразования можно сгруппировать в 3 общие группы:

  • воспалительные изменения — возникают в результате инфекций, травм, инъекций и на почве иммуноаллергических факторов;
  • застойные процессы — развиваются при варикозной болезни или наличии других препятствий нормальному кровообращению (длительное лежание, сдавливание сосуда и другие);
  • нарушения гемостаза вследствие онкологических заболеваний, патологий печени, болезней обмена веществ.

Основные факторы группы риска:

  • бактериальная инфекция;
  • травмы;
  • венозный стаз;
  • беременность и рождение ребёнка;
  • послеродовый период;
  • онкологические заболевания;
  • приём некоторых медицинских препаратов (пероральные контрацептивы);
  • ДВС-синдром.

Диагностика.

Диагностические методы, применяемые при венозном тромбозе, разделяются на неинвазивныеи инвазивные.

К инвазивным методам относятся:

  • Флебография — наиболее точный метод, который считается «золотым стандартом» в области диагностики тромбозов. Метод основан на введении в вену стопы рентгенконтрастного вещества, которое скапливается в месте тромба, что обнаруживается с помощью рентгенографии.
  • Радионуклидное сканирование — по схеме проведения метод аналогичен флебографии, только вместо контрастного вещества применяется специальный радиоактивный препарат.

К неинвазивным методам относятся:

  • Допплеровское УЗИ и дуплексное сканирование — ультразвуковое обследование с точностью до 90 %. Данный метод позволяет не только локализовать тромбоз, но и определить состояние стенок и клапанов вен, а также оценить скорость кровотока.
  • Импедансная плетизмография — методика применяется для определения скорости кровотока и изменения объёма вен в области голени.

Лечение.

  • Консервативная медикаментозная терапия. Основные задачи медикаментозного лечения — нормализация и поддержание кровотока, восстановление нормальной свёртываемости крови, фиксация тромба и профилактика осложнений. Лечение проводится при строгом постельном режиме, положение поражённой конечности — выше уровня тела. Длительность терапии — от 3 до 10 дней в зависимости от показаний. Применяемые лекарственные препараты: тромболитики, флеботоники, обезболивающие, антибактериальные, ангиопротекторы.
  • Хирургическое лечение. В данном случае проводится венозная тромбоэктомия, подразумевающая удаление тромба. Операция применяется только в наиболее тяжёлых случаях, когда есть угроза некроза тканей и отрыва тромба (при флотирующих тромбозах). В некоторых случаях требуется проведение параллельной операции по устранению причины тромбоза (при сдавливании опухолью либо увеличившимся лимфатическим узлом). Примерная стоимость процедуры — 30000 рублей.

Источник: http://www.angiografiya.ru/zabolevaniya-konechnostey/tromboz-ven-nizhnikh-konechnostey/

Кт и мрт диагностика тромбоза глубоких вен малого таза и нижних конечностей

Тромбоз вен нижних конечностей рентген

  • Ежегодная частота встречаемости тромбоза вен малого таза и нижних конечностей в популяции составляет 100-200:100 000 населения
  •  Риск тромбоза вен малого таза и нижних конечностей увеличивается с возрастом.

Высокий риск тромбоза вен малого таза и нижних конечностей:

  • перелом бедра или голени
  • Тотальная артропластика бедра или колена
  • Выполнение общих хирургических вмеша­тельств
  • Множественная травма
  • Повреждение спинного мозга.

Средний риск тромбоза вен малого таза и нижних конечностей:

  • артроскопия коленного сустава
  • Установка центрального венозного катетера
  • Химиотерапия
  • Сердечная или легочная недостаточность
  • Гормональная заместительная терапия
  • Злокачественные новообразования
  • Использование оральных кон­трацептивов
  • Инсульт
  • Послеродовый период
  • Наличие тромбоза в анамнезе
  • Тромбофилия.

Низкий риск тромбоза вен малого таза и нижних конечностей:

  • постельный режим продолжительностью до 3 дней
  • Неподвижность тела в сидячем положении (длительные поезд­ки на машине или перелеты)
  • Пожилой возраст
  • Выполнение лапаро­скопических вмешательств
  • Ожирение
  • Беременность
  • Варикозное расширение вен.

Метод выбора

  • Цветовое допплеровское ультразвуковое сканирование.

Для чего проводят допплер УЗИ при тромбозе вен таза

  • Компрессия вены невозможна
  •  Увеличение диаметра просвета по отно­шению к диаметру сопровождающей артерии более чем в 2 раза
  •  Интралюминальные структурные изменения (как гипо-, так и гиперэхоген­ные)
  •  Отсутствие потокового сигнала
  •  Увеличение диаметра просвета соседних вен (признаки активации коллатерального кровообращения).

Что покажет флебография нижних конечностей и таза

  • Данная методика визуализации может использоваться в сложных слу­чаях
  •  Применение флебографии может быть показано в рамках предо­перационного обследования
  •  Дефект наполнения обусловлен наличи­ем тромба (симптом контура)
  •  Контрастное вещество визуализируется вокруг тромба (симптом «купола»)
  • Вены не визуализируются или же кровенаполнение неравномерное
  •  Признаки коллатерального венозного кровотока.

Что покажут снимки КТ и МРТ сосудов ног

  • Лучше подходят для визуализации вен таза, чем цветовое допплеровское ультразвуковое сканирование
  •  Могут визуализироваться патологические объемные образования, непосредственно прилежащие к сосудам
  •  Одно­временное выявление признаков эмболии легочной артерии (в особенно­сти по данным КТ).

Острый тромбоз бедренной вены с тотальной окклюзией ее просвета. Цветовое допплеровкое сканирование в поперечной(а)  и продольной (b) плоскостях. При визуализации определяется незначительно дилатированный, гипоэхогенный   просвет вены , допплеровский сигнал отсутствует.

Клинические проявления

Типичные симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • Отек
  •  Боль
  •  Чувство напряжения
  •  Цианоз
  •  Выступающие вены
  •  Ли­хорадка
  •  Недомогание
  •  Тахикардия
  •  Положительные результаты теста на D-димер.

Принципы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей 

  • Изначальное проведение антикоагулянтной терапии на основе препара­тов низкомолекулярного гепарина
  •  При наличии показаний при соответствующих симптомах тромбоза глубоких вен нижних конечностей – проведение дополнительных мероприятий, направленных на элиминацию тромба (тромболитическая терапия, хирургические вмешательства)
  •  Вторичная профилактика с использованием антагонистов витамина К
  •  Установка кава-фнльтров.

Течение и прогноз 

Осложнения тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • Эмболия легочной артерии
  • Рецидивирующий тромбоз
  •  Посттромботический синдром.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Протяженность зоны тромбоза
  • Анатомические причины тромбоза, в особенности при тромбозе тазовых вен.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тромбозом глубоких вен нижних конечностей

Гематома в мышце

 – Гипоэхогенное объемное образование в мышце без признаков перфузии

– Может иметь место нарушение целостности мышеч­ных волокон при их разрыве

 Киста Бейкера

– Объемное образование (от ан- до гиперэхогенного, в за­висимости от характера фоновой патологии) в позво­ленной ямке

 Артериовенозная фистула 

 – Фистула с высокой скоростью кровотока (с наличием феномена искажения визуализационной картины )

– Пульсационная артериализация допплеровского спек­тра при высокой скорости кровотока в вене, краниальнее по отношению к фистуле

Советы и ошибки 

  • Невозможность визуализации дистального и проксимального краев тромба 
  •  Ложноположительная диагностика может осуществляться на фоне повы­шенного венозного давления, при дыхательных движениях грудной клетки, а также при неадекватной компрессии в ходе визуализации
  •  Ложноотрица­тельная диагностика может осуществляться при непротяженных участках тромбоза, недостаточно тщательном изучении пораженной зоны, а также при массивном отеке тканей.

Источник: https://mritest.ru/article/Konechnosti/Tromboz_glubokih_ven

Тромбозы и тромбофлебиты

Тромбоз вен нижних конечностей рентген

Тромбоз – это образование сгустка крови в просвете глубоких вен, которое приводит к воспалению ее стенки и может быть причиной формирования жизнеурожающего состояния, такого, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) с последующим летальным исходом или формированием тяжелого инвалидизирующего заболевания: посттромботической болезни.

Что же такое тромб в вене? 

Это по сути сгусток крови, который частично или полностью перекрывает просвет сосуда. 

Как может образовываться тромб?

Для этого необходим хотя бы один из 3-х факторов: 

  1. Повреждение стенки вены (травма)
  2. Нарушения оттока крови по венам (например, при варикозном расширении вен или при длительном неподвижном положении пациента)
  3. Повышенная свертываемость крови, которая обусловлена врожденными состояниями (тромбофилиями) или приобретенными.

По сути у любого человека могут образоваться тромбы при определенных обстоятельствах. 

Симптомы тромбоза:

Первый и самый главный симптом тромбоза – это отек в области одной из нижних конечностей. На обеих конечностях отек из-за тромбоза формируется редко. А также:

  1. Изменение цвета кожных покровов: некая синюшность кожных покровов
  2. Появление усиления венозного рисунка – компенсаторное расширение подкожных вен, которые дают венозной крови оттекать из пораженного сегмента
  3. Болевой синдром не всегда присутствует и может быть не выраженным, особенно, когда тромбы не полностью перекрывают просвет вены. Как правило, боли появляются во время ходьбы или движения.

Факторы, способствующие формированию тромбов в венах: 

  • Длительное пребывание в положении сидя (автопоездки, авиаперелеты, послеоперационный период, вынужденное положение сидя)
  • Употребление малого количества жидкости в течение дня
  • Беременность и связанная с ней повышенная свертываемость крови
  • Онкологические заболевания и связанная с ней повышенная свертываемость крови
  • Курение, употребление большого количества кофе

Что делать, если вы заметили один из признаков тромбоза?

Идти за консультацией к специалисту и делать УЗИ вен нижних конечностей, что исключит или подтвердит диагноз. Даже если диагноз будет подтвержден, то не стоит отчаиваться. На приеме будут назначены современные разжижающие кровь (антикоагулянтные препараты) на длительной основе от 3-6-и месяцев и эластичная компрессия.

Обязательно назначается лабораторная диагностика (клинический, биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи).

В большинстве случаев при своевременной диагностике удается добиться рассасывания тромботических масс в сроки от 6-12 месяцев на медикаментозной терапии или предложить пациенту выполнение тромболизиса в условиях стационара (рассасывание тромботических масс более эффективным препаратом через катетер, введенный непосредственно в вену).

Если пациент соблюдает все рекомендации врача-флеболога, то прогноз, как правило благоприятный. 

Помимо наблюдения за тромботическими массами на УЗИ, мы направляем пациентов на обследование у гематолога, который занимается патологией крови. Пациент сдает специальные анализы, которые будут показывать насколько у него есть предрасположенность к образованию тромбов. Гематолог поможет провести коррекцию медикаментозной терапии назначенной флебологом.

Для пациентов очень важно пройти полный онкоосмотр (УЗИ брюшной полости, почек малого таза,  рентген легких, посетить маммолога и гинеколога для женщин и уролога для мужчин, сделать гастро и колоноскопию).

После удачно разрешившегося тромбоза пациент должен наблюдаться ежегодно у флеболога и делать УЗДС вен нижних конечностей.

Тромбофлебит и его причины: 

Тромбофлебит  – ситуация с тромбофлебитом похожая, с тем лишь различием, что тромбы образуются в поверхностных венах, также воспаляется стенка вены, но это мы можем видеть визуально. Воспаленная тромбированная вена выглядит в виде тяжа красного цвета, до которого больно дотрагиваться рукой.

Причины те же, что и при тромбозе глубоких вен. Тромбироваться могут, как здоровые, так и варикозно-измененные вены, но шанс получить тромбофлебит у больных варикозом значительно выше и из-за большого диаметра вен. Тромбы могут вызывать такое же осложение, как и при тромбозе, тромбоэмболию.

Для лечения тромбофлебита нет ничего лучшего, как своевременное обращение за медицинской помощью к флебологу и выполнения УЗИ вен нижних конечностей, на котором определяется локализация тромба, его эмболоопасность, необходимость в оперативном лечении.

Лечение тромбофлебита включает назначение разжижающих крови препаратов-прямых антикоагулянтов в полупрофилактических дозах на 1-2 месяца.

Помимо антикоагулянтов , назначается обязательная эластичная компрессия, могут быть рекомендованы гели и мази для уменьшения проявлений воспаления.

Если тромбофлебит произошел на фоне варикозного расширения вен, то обязательно будет рекомендовано удаление варикозно-расширенных вен в плановом порядке, спустя 2-3 месяца.

Берегите свое здоровье и здоровье своих ног!

Лечение варикозаСегодня высокоэффективное лечение варикоза стало доступно пациентам на любой стадии заболевания и в любом возрасте. В повседневную практику флебологов внедрены безопасные и безболезненные методики, не требующие общего наркоза и длительного постельного режима. Все самые современные способы лечения ва
ЭВЛО при варикозеЭндовазальная лазерная облитерация вен (ЭВЛО вен) – это миниинвазивная процедура, направленная на лечение варикозной болезни. Преимущества процедуры ЭВЛО вен: Эндовазальная лазерная облитерация вен имеет весомые преимущества, обуславливающие рост популярности данной процедуры безоперационного
РЧА при варикозеРадиочастотная абляция вен – один из наиболее востребованных методов лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Что такое радиочастотная абляция вен? Радиочастотная абляция (облитерация, РЧА) вен – это радиочастотная обработка пораженной вены при помощи электрического тока определе
Удаление сосудистых звездочекЛазерное удаление сосудов на ногах – быстрый, безболезненный и эффективный способ справиться с сосудистыми звездочками и сеточками на ногах. Лазерный луч избирательно действует лишь на пораженные вены и “склеивает” их, не повреждая при этом здоровые ткани. Это одна из самых популярных и
Склеротерапия при варикозеСклеротерапия – это инъекционный метод лечения варикоза нижних конечностей. Суть склеротерапии заключается во введении в просвет расширенной вены специального препарата (склерозанта), под контролем УЗИ или под визуальным контролем. В результате введения препарата вена «склеивается» или с
Хирургическое лечение варикозаВрачи – флебологи нашей клиники в совершенстве владеют всеми основными безоперационными методами лечения варикозного расширения вен (склеротерапия, ЭХОсклеротерапия, РЧА). При наличии показаний к оперативному лечению варикоза, хирургическое лечение выполняется в оборудованном операционном б
Варикоз при беременностиБеременность – чудесное время в жизни женщины. В этот период вследствие гормональной перестройки женщина отмечает массу положительных изменений: улучшается обмен веществ, кожа становится более чистой, волосы становятся крепче и т.д. Но также беременность является серьёзным фактором риска разви
Профилактика варикозаВарикозное расширение вен нижних конечностей – самое распространенное заболевание, выявляемое на приеме у флеболога. Как защитить привлекательность и здоровье ног? Что входит в меры по профилактике варикоза? Варикозную болезнь вен нижних конечностей легче предупредить, чем потом лечить. Меры

Источник: https://abia.ru/trombozyi-i-tromboflebityi

Рентген вен – это флебография, особенности процедуры

Тромбоз вен нижних конечностей рентген

Традиционный рентген не дает возможности осмотреть на результирующем изображении структуру сосудов. Решение данной проблемы было найдено в практически безопасном методе венозного обследования. Флебография вен – так называется способ рентгена сосудистой системы с последующим выделением ее элементов на снимке.

Флебография вен: что это такое? Зачем ее проводят?

Флебография – это вид диагностического мероприятия, заключающийся в проведении рентгена вен с применением контрастного препарата. Задача метода – произвести оценку состояния глубоких сосудов различных участков тела.

Также описываемую процедуру определяют как рентгеноконтрастную восходящую флебографию, поскольку вещество, поступающее в вену, распространяется по системе снизу вверх.

Необходимость в проведении подобного рентгенологического исследования возникает при подтверждении факта наличия тромбоза глубоких вен и дифференциации этого заболевания с другими патологиями. Что конкретно можно увидеть на флебограммах? Процедура дает возможность рассмотреть:

  • присутствие и степень поражения глубоких сосудов;
  • патологический сброс крови из поврежденных вен в поверхностную сосудистую систему;
  • поражения клапанного венозного аппарата;
  • врожденные аномалии в строении венозной системы.

На наличие той или иной патологии доктору могут указать следующие явления: дефекты наполнения сети, изменение направления распределения контраста, резкий обрыв распространения вещества.

Особенности процедуры

Диагностика сосудистых заболеваний, предусматривающая введение рентгеноконтрастного вещества, проводится практически на любом участке тела. Чаще всего к подобной мере прибегают при выявлении патологий сосудов ног, вен малого таза и головного мозга.

Каждая из упомянутых процедур имеет свою специфику в процессе подготовки пациента к флебографии и проведении исследования.

Флебография нижних конечностей

К проведению флебографии вен нижних конечностей прибегают при следующих обстоятельствах:

  • наличие кровяного сгустка в полости глубокого сосуда голени, бедра;
  • варикозное расширение вен на ногах (для подтверждения предполагаемого диагноза);
  • нарушения трофики тканей, имеющие неясную природу. Речь идет об отечности, болевом синдроме, язвенных дефектах;
  • отсутствие эффективности консервативного лечения варикоза;
  • необходимость во взятии венозного участка в целях шунтирования коронарных артерий.

Флебография нижних конечностей отличается высокой результативностью, доступностью и относительной безопасностью.

Подготовительный этап

Утром в день проведения процедуры пациенту можно выпить только стакан воды, кушать не рекомендуется. Это ограничение связано с вероятным проявлением необычной реакции организма на введение контраста. Ответом на контрастный препарат может быть тошнота, переходящая в рвоту.

Ход диагностики

Процедура проводится в рентгенологическом отделении. Обследование осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Перед тем как ввести препарат, больного укладывают на стол.
  2. Специалистом определяется вена в области голени или стопы, в которую будет вводиться контрастное вещество.
  3. Под действием местной анестезии вена прокалывается или немного надрезается.
  4. Доктор вводит препарат в количестве около 20 мл.
  5. Если необходимо, на конечность накладывают жгут в целях наилучшего распределения препарата по венозной сети.
  6. Проводится серия снимков, жгут снимают.
  7. В исследуемый сосуд вводят немного физраствора.

На этом процесс рентгеноконтрасной восходящей флебографии ног завершается – пациент может ожидать результатов.

Продолжительность сеанса – 30-40 минут, максимум час. Обычно пациент не испытывает дискомфорта. В некоторых случаях отмечается боль при проколе сосуда и небольшая тошнота, головокружение в процессе введения препарата.

Флебография головного мозга

Венографию (ангиографию) головного мозга назначают при диагностике или оценке результатов консервативной или оперативной терапии следующих патологий:

  • тромбоз синусов вен;
  • закупорка сосудов Галена, внутренней венозной системы головного мозга;
  • спутанность сознания, мигрени, сонливость, обморочное состояние;
  • ранее развивающийся энцефалит, менингит в случае высокого риска образования тромбов;
  • подозрение на опухоль венозного синуса твердой оболочки органа.

Отличается такой вид диагностики отсутствием необходимости во введении контраста (чаще всего). В качестве альтернативы применяется МРТ, позволяющая получить объемный снимок сосудистой системы мозга.

Подготовка больного

Особых подготовительных мер до проведения диагностики принимать не нужно. Кушать можно в любой период, в том числе и непосредственно перед обследованием.

Перед тем как войти в кабинет, пациента попросят снять с себя все предметы из металла (часы, украшения и пр.). Здесь же предстоит оставить и некоторые прочие вещи (съемные зубные протезы, кредитки, слуховой аппарат и др.).

Проведение исследования

Диагностика сосудов головного мозга с помощью томографа проводится традиционным способом:

  1. Пациент проходит в кабинет и укладывается на передвигающийся стол, который со временем переместится в центр кольца.
  2. Если необходимо, больному вводят контрастное вещество.
  3. В случае психических отклонений и плохого контроля пациента на этом этапе человеку вводят и седативные препараты.
  4. Пациента закрепляют специальными ремнями, врач покидает кабинет и остается следить за ходом процедуры из соседнего помещения.
  5. Стол постепенно движется внутрь тоннеля, аппарат улавливает и регистрирует сигналы, отраженные от сосудистой системы головного мозга.
  6. На выходе получаются снимки для последующего врачебного анализа.

В ходе процедуры пациенту необходимо оставаться в неподвижном положении для обеспечения наивысшей результативности обследования.

Обычно больной не испытывает болевых ощущений в процессе диагностики, длительность которой составляет 20-30 минут.

Флебография вен малого таза

К проведению рентгеноконтрастной восходящей флебография органов малого таза прибегают чаще всего в онкологических клиниках. Основными показаниями к процедуре выступают:

  • подозрение на новообразование;
  • разрастание опухоли;
  • исследование метастазирования в лимфоузлы по ходу подвздошных сосудов;
  • оценка результатов осуществленной лучевой терапии;
  • аномалии в развитии венозной сети;
  • варикоз вен;
  • тромбоз.

Различают несколько видов подобных процедур: тазовая флебография с введением контрастного вещества в костную ткань таза, в сосуды бедра или в мышцы детородного органа.

Особенности подготовки

Как и в случае с любым рентгеноконтрастным обследованием, подготовка к процедуре предусматривает ограничение приема пищи накануне исследования по причине вероятной тошноты при использовании контраста. В день проведения манипуляции пациенту можно пить воду.

Специфика проведения рентгена

Флебография через матку проводится инвазивным способом, поэтому может сопровождаться некоторым дискомфортом для больного. Процедура выглядит следующим образом:

  1. В ходе гинекологического осмотра в шейку матки вводится проводник, продвигающийся ко дну детородного органа.
  2. Когда проводник достигает маточного дна, делается укол стенки органа не более чем на 4 мм.
  3. Через катетер вводится контрастный препарат.
  4. Спустя 20 минут делаются снимки для оценки состояния органа. Вся процедура занимает около 30-ти минут.

Риск перфорации маточной стенки минимизируется, если применяются проводники не металлические, а фторопластовые.

Осложнения и противопоказания

Самый неблагоприятный исход процедуры – анафилактическая реакция на контрастный препарат. Состояние проявляется в форме заметного отека тканей, возбуждения, страха приближающейся смерти, помутнения в глазах, низкого давления, удушья. При подобных обстоятельствах пациент может умереть, если не будет проведена соответствующая помощь.

В процессе прохождения контраста по венам у больного может проявиться тошнота, ощущение тепла и небольших колик в области введения вещества. В редких случаях появляется легкая боль. При внутривенном введении препарата может возникнуть перфорация сосуда, развиться флебит в месте прокола.

Внутриматочное поступление лекарства очень редко приводит к прободению органа, развитию эндометрита. При МРТ-диагностике побочные явления и осложнения неощутимы.

Когда процедуру делать нельзя?

В таблице ниже приведем ряд обстоятельств, при которых рентгеноконтрастная флебография противопоказана.

Здесь же отобразим ограничения в случае МРТ – диагностики:

Противопоказания к флебографииОграничения к МРТ-исследованию
  • беременность (решение о назначении процедуры спорно и принимается на основании оценки потенциальной пользы от проведения исследования и риска для плода)
  • аллергическая реакция на йод (речь идет о компоненте рентгеноконтрастного вещества)
  • тяжелая стадия хронической печеночной, почечной недостаточности
  • имплантированные предметы из металла (если магнитное поле воздействует на материал, функция аппарата нарушается – он способен выйти из строя, навредив пациенту)
  • избыток массы тела (речь идет о весе, превышающем цифру 120 кг)
  • период вынашивания ребенка
  • клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства)

К осуществлению процедуры больным с неферромагнитными приборами (протезированными суставами, клипсами из стали и инсулиновыми помпами) относятся с особым вниманием. К исследованию данного типа приступают только после изучения специалистом технического паспорта устройства, имплантированного в тело пациента.

Итак, флебография венозной сети помогает сделать оценку состояния клапанного аппарата, проходимость сосуда и выявить тромб.

Посредством этого диагностического метода можно определить причину отека, трофических нарушений ног, поставить диагноз в случае хронического тазового болевого синдрома, а также исследовать сосудистую систему головного мозга при подозрении на синусовый тромбоз и опухоль.

Манипуляция может предусматривать контрастирование вен и рентген или только МРТ. Флебография доступна, хорошо изучена и относительно безопасна для здоровья.

: Флебография после склерозирования левой яичковой вены до и после

Источник: https://bloodvessel.ru/metody-diagnostiki/flebografiya

БолезньЛечение
Добавить комментарий