Тромбоз причины возникновения лечение последствия

Что такое тромбоз сосудов – от чего бывает и как проявляется, патогенез и последствия

Тромбоз причины возникновения лечение последствия

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Чтобы понять, что такое тромбоз, надо вспомнить о способности организма защищать себя от потери крови. Она в организме циркулирует по кровеносным сосудам. При повреждении любой части тела, страдают и сосуды.

Если кровотечение не остановить, организм будет испытывать дефицит крови.

Чтобы его предотвратить, тело включает особый механизм: когда повреждается сосуд, компоненты крови, называемые тромбоцитами, активизируются для остановки кровотечения.

Тромбоциты — фрагменты цитоплазмы, не имеющие клеточного ядра. Они образуются из фрагментации мегакариоцитов в костном мозге и выпускаются в кровоток. Неактивные тромбоциты имеют дисковидную двояковыпуклую форму. Когда они активизируются, форма меняется.

Что такое тромбоз

Тромбоз — образование сгустков крови внутри кровеносных сосудов, которые могут попасть в артерию или вену. Сгустки формируются в результате избыточного продуцирования тромбоцитов — клеток, ответственных за свертываемость крови.

Хирургическая операция тоже может привести к образованию сгустков, поскольку повреждает внутренние ткани организма. Закупоривание вен, ведущих к органам, отмирание тканей, инвалидизация и смертность — вот чем опасен тромбоз.

Международная статистика тромбозов называет этот часто встречающийся диагноз не только медицинским, но и социальным.

Причины тромбоза

Изучая патогенез тромбоза, врачи называю три основные причины. Основная причина — гиперкоагуляция. Это состояние называется тромбофилия.

Тромб образуется вследствие генетических болезней или аутоиммунных расстройств, ведущих к гиперпродукции тромбоцитов.

Иногда это ведет к образованию тромбоцитов с высокой реакционной способностью, они легко образуют сгустки даже тогда, когда организм не сигнализирует о повреждении сосудов.

Вторая основная причина тромбоза — эндотелиальная травма клеточной стенки. Причины повреждений — травмы, хирургические вмешательства, инфекции, нарушения кровообращения. Застои крови способствуют свертыванию крови.

Третья причина — хирургические операции, повреждающие ткани. Еще одна причина, от чего бывает тромбоз, повреждение эпителиальных клеток на стенках кровеносных сосудов.

Застой крови, вызванный фибрилляцией предсердий, тоже может привести к тромбозу.

Этапы развития тромбоза

Когда тромб образуется внутри вены, это называется тромбозом глубоких вен. По мере того, как кровь перекачивается сердцем, возрастает давление на тромб, и он может переместиться в разные вены и части тела.

Попадание тромба в легкие приводит к фатальным последствиям, опасным для жизни. В момент попадания кровяного сгустка в легкие происходит легочная эмболия.

Это же состояние наступает, когда тромб образуется непосредственно в сердце.

Классификация

Существуют два основных класса тромбоза. Классификация зависит от места, где сформировался тромб. Первый тип — венозный тромбоз, тромб образуется в венах.

Так как существуют различные виды вен, венозный тромбоз дополнительно характеризуется в зависимости от конкретной вены, где он образовался (глубоких вен, воротной вены, синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен), болезнь Педжета-Шреттера (тромбоз подключичной вены), церебральный тромбоз венозного синуса, почечной, яремной и других, тромбоз сосудов венозного синуса головного мозга).

Второй тип тромбоза — артериальный, когда тромб образуется в артерии. Также известный как атеротромбоз из-за сходства с разрывом атеромы, происходит в артериях. Инсульт из-за тромба в головном мозге, как правило, формируется постепенно вокруг атеросклеротической бляшки.

Симптомы тромбоза

Чтобы понять, как самому у себя и близких распознать тромбоз, надо знать его первые признаки.

Пациенты при тромбозе жалуются на ряд недомоганий: стойкие головные боли, проблемы со зрением, одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение, боль вокруг пораженной области, отечность, приобретение пораженными участками красноватого или синеватого оттенка, повышение температуры в этих областях. То, как проявляется тромбоз, зависит от его локализации и вида.

Как и ТГВ, тромбозы легких и сердца могут не проявляться симптомами. Но однажды пациент внезапно ощущает острую боль в груди, учащенное дыхание. Еще тромбозы легких и сердца могут проявляться кашлем с кровью, одышкой. Поражение глубоких вен может иметь фатальные симптомы — легочную эмболию.

Последствия тромбоза

Тромбоз может привести к ряду последствий в зависимости от места формирования тромба и его размера. Современная патофизиология называет наиболее частое осложнение тромбоза — гипоксия из-за закупорки артерии или вены.

Когда сосуды заблокированы, подача кислорода в организм снижается и приводит к увеличению производства молочной кислоты. Кроме того, иногда тромб отрывается от места образования и путешествует по всему телу. Этот процесс называют эмболизацией.

В результате затрудняется приток крови к жизненно важным органам (мозгу, легким), что приводит к серьезным последствиям.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Основные последствия тромбоза — кислородное голодание тканей и вызванные им необратимые повреждения. Небольшой тромб уменьшает количество крови, проходящей через кровеносный сосуд. Недостаточное кровоснабжение приводит к слабости и хронической усталости. Вовремя предпринятое лечение может регулировать состояние.

Если тромб большой, он может заблокировать весь просвет сосуда. Пораженные ткани лишаются снабжения кислородом, что ведет к гибели клеток, необратимому разрушению тканей.

В редких случаях сгусток может вызвать серьезные осложнения, продвигаясь к жизненно важным органам — мозгу и легким, возможен инсульт, когда кровь не поставляет кислород к мозгу.

Еще одно возможное последствие — инфаркт миокарда, вызванный ишемией, когда тромбом оказывается полностью заблокирована коронарная артерия. Уменьшение подачи кислорода в клетки сердца приводит к гибели клеток и инфаркту миокарда.

Сегодня патофизиология тромбоза прогнозирует геморрагии и эмболии в головном мозге. Закупорку вены плотной частицей называют эмболией. В медицинской практике тромбозы и эмболии часто встречаются одновременно.

Состояние называют тромбоэмболией. Во всех случаях тромбозы и эмболии требуют немедленной госпитализации. Гепарин — препарат, которым лечат тромбозы и эмболии.

При своевременной диагностике, исходы тромбоза благоприятные.

Факторы риска

Некоторые из факторов, повышающих вероятность развития тромбоза, можно контролировать, а другие нет. Эти факторы: курение, гиподинамия, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в организме. Пациенты, проходящие курс гормональной терапии, тоже в группе риска по образованию тромбов. К ним относятся и те, кто принимает противозачаточные таблетки.

Замедление тока крови — стаз. Это состояние связано с высоким риском появления сгустков: стаз вызывает тромбоз, их осложнение — эмболия . Регулярно выполняемая зарядка лицами, долгое время проводящими сидя, является профилактическим средством. Это относится к водителям, сотрудникам офисов, тем, кто совершает продолжительные перелеты или поездки в автобусе.

Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ), что это такое хорошо знают те, кто перенес беременность, гормональную терапию, ведет сидячий образ жизни. Сначала он не проявляется симптомами, позже появляется отек, болезненность в ногах, краснеет кожа. Последствия — тромбозы легких и сердца.

Наследственный фактор

Выявлено, что тромбоз может иметь генетические причины — наследственное расстройство свертываемости. Чем чаще у членов семьи встречается тромбоз, тем выше риск развития этого заболевания. Как и другие заболевания крови, этот недуг передается от родителей потомству. Если диагноз поставлен рано, то заболеванием легко управлять.

Диагностика тромбоза

Если есть подозрения на тромбоз, врач изучает историю болезни для определения факторов риска, назначает анализ крови. Если высок фактор риска, для диагностики используется УЗИ, венография, томография и другие методы.

Подозревая тромбоз и наблюдая его симптомы, врач назначает дуплексное УЗИ. Еще один вид исследования — тромботест. Оно позволяет диагностировать пониженную свертываемость крови. В результате пациента относят к одной из 7 степеней, где 1 и 2 — гипокоагуляция, 3 степень — норма. Нормальную свертываемость имеют пациенты, отнесенные к 4-6 степеням, а 7 прогнозирует развитие тромбозов.

Профилактика

Профилактикой тромбоза является поддержание здорового веса. Необходим при тромбозе отказ от курения, употребление достаточного количества воды. Длительная неподвижность способствует застою крови в венах нижних конечностей, что способствует образованию тромбов. Избегая длительной неподвижности, можно предотвратить образование тромбов.

Средство профилактики тромбоза глубоких вен — компрессионные чулки, которые механически поддерживают вены и предотвращают образование тромбов.

Антикоагулянты могут незначительно увеличивать риск кровотечений, но характеризуются как лучшие средства профилактики и лечения тромбоза. Основное средство, что разжижает кровь и убирает тромбоз, гепарин.

Зная, как избежать тромбоза, могут сохранять здоровье и те, кто имеет неблагоприятный генетический прогноз. Стратегия и эффективность лечения зависит от стадии и течения тромбоза.

Пациентам после тромбоза часто угрожает рецидив и развитие синдрома хронической венозной недостаточности.

Развившийся локальный тромбоз глубоких вен после переломов можно минимизировать с помощью реабилитационных мероприятий.

Эффективное восстановление функций вен и артерий обеспечивает фармакотерапия, рациональная организация труда и отдыха. Пациентам после операции противопоказан тяжелый физический труд, статические нагрузки.

Повторный тромбоз и тромбоэмболия угрожают пациентам с поврежденным болезнью клапанным аппаратом. «Я боюсь рецидива тромбоза» — распространенное опасение. Рецидивирующий тромбоз — это не приговор. Профилактика позволяет пациентам вернуть прежнее качество жизни.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/o-tromboze

Важно! От чего образуются тромбы в сосудах: 3 основные причины

Тромбоз причины возникновения лечение последствия

Образование тромбов – защитная реакция организма, направленная на остановку кровотечения. Всем известно, что при мелких порезах, кровь останавливается достаточно быстро, и происходит это благодаря закрытию поврежденных капилляров мелкими тромбами. При нарушении процесса тромбообразования может возникнуть угроза жизни. Например, смерть царевича Алексея, у которого была гемофилия.

В его организме не образовывались тромбы, поэтому роковой для него оказалась небольшая рана. Но и обратная ситуация, при которой возрастает образование тромбов, может стать фатальной.

К изменениям сосудистой стенки чаще всего приводит атеросклероз. При неправильном питании избыточный холестерин образует бляшки в артериях.

Под действием различных факторов в этих жировых наростах откладывается кальций. То есть мягкие и эластичные сосуды превращаются в хрупкие и изъязвленные.

Так как основной функцией тромбов является закрытие ран, то они очень любят образовываться в этих поврежденных местах.

При некоторых заболеваниях (онкологических, аутоиммунных), генетических дефектах свертывающей системы, а также обезвоживании, наблюдается повышение вязкости крови. Внутрисосудистая жидкость становится более тягучей, от чего образуются тромбы.

Замедленный ток крови по венам в результате малоподвижного образа жизни, а также турбулентный ток крови (на разветвлениях сосудов при повышенном артериальном давлении), могут способствовать тромбообразованию.

Следует помнить, что побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов, может быть тромбофиллия. Поэтому самостоятельное назначение лекарств может стать именно тем, от чего образуются тромбы.

Тромб. Симптомы

Симптомы тромба будут различные, в зависимости от типа сосуда, в котором он образовался.

Артериальный тромбоз приводит к развитию:

  • инфаркта миокарда,
  • инсульта,
  • гангрены конечности,
  • некрозу кишки.

Характерными проявлениями тромбоза артерий в зависимости от пораженного органа являются:

  • боль в области сердца при инфаркте,
  • неврологические нарушения при инсульте,
  • боль, онемение, похолодание и изменение окраски конечности, а также
  • кишечная непроходимость и боль в животе.

Заболевания при венозном тромбозе также различаются в зависимости от локализации:

  • тромбофлебит нижних конечностей,
  • тромбоз воротной вены печени,
  • тромбоз яремной вены и венозного синуса головного мозга.

Симптомами венозного тромбоза являются:

  • Отек, боль, покраснения пораженного участка ноги;
  • Боль в животе, проявления панкреатита, цирроза печени;
  • Боль в области шеи, нарушение зрения.

Тромбозы вен опасны еще и тем, что в них быстро размножаются микроорганизмы, что приводит к воспалению сначала окружающих тканей, а затем и всего организма (сепсис).

Поэтому, при тромбе симптомы могут быть различными, но всегда очень серьезными.

Почему отрывается тромб и чем это опасно

Перемещение тромба внутри сердечно-сосудистой системы возможно с током крови.

Для этого необходимо два основных условия.

1. Тромб должен быть не обтурирующим, т.е. свободно размещаться внутри сосуда. Обычно такие тромбы образуются в венах ног и полости сердца.

2. Скорость крови должна быть достаточной для отрыва тромба.

Опасность мигрирующих тромбов заключается в том, что они могут перемещаться на значительные расстояния, фрагментироваться и приводить к закупорке большого количества сосудов.

Наиболее распространенным примером отрыва тромба является тромбоэмболия легочной артерии из вен нижних конечностей. Казалось бы, не самое серьезное заболевание (варикозное расширение и тромбофлебит) может привести к внезапной смерти.

Никто не может сказать, почему отрывается тромб именно в тот момент, когда меньше всего этого ожидаешь. Например, пациент после операции уже идет на поправку и готовится к выписке.

Он встает и начинает собирать вещи, но внезапно начинает задыхаться и теряет сознания. Обычно так и развивается тромбоэмболия легочной артерии.

В связи с этим, крайне необходимы своевременная профилактика и эффективное лечение тромбов.

Профилактика тромбов

В основе профилактики тромбов лежат принципы:

  • Здоровое питание;
  • Подвижный образ жизни;
  • Поддержание нормальной вязкости крови.

Принцип здорового питания направлен в основном на снижение уровняхолестерина в крови.

Для этого необходимо ограничить прием жиров животного происхождения, и увеличить в рационе количество фруктов и овощей, а также рыбы и зелени.

Эти нехитрые правила профилактики тромбов позволят сохранить сосуды эластичными на долгие годы. Кроме того, есть продукты питания, которые снижают свертываемость крови. К ним относятся вишня, зеленый чай, свекла.

Не только для профилактики образования тромбов, но и для поддержания организма в тонусе, необходимо каждый день хотя бы 30 минут посвящать физическим упражнениям. Какого рода будет эта нагрузка, каждый сам выбирает. Но куда полезнее прогулки на свежем воздухе, чем занятия в душном тренажерном зале.

Также необходимо помнить, что риск образования тромбов в венах ног резко повышается при длительном пребывании в вынужденном положении (например, в самолете) и при постельном режиме (например, после операции). Для профилактики тромбов в этих случаях необходимо по возможности чаще вставать и прохаживаться. У пациентов в послеоперационном периоде оправданно применение эластичного бинтования ног.

Для поддержания нормальной вязкости крови врачом может быть рекомендован прием Аспирина или Варфарина. Они влияют на разные звенья образования тромба и имеют свои строгие показания и противопоказание. Прием этих препаратов без назначения доктора может быть опасным.

Лечение тромбов в первую очередь зависит от того, где он расположен

При артериальных тромбозах необходимо как можно скорейшее восстановление кровотока в пораженном сосуде. Если катастрофа случилась в мозге, то у врача длялечения тромбов не более 2-3 часов, если в сердце не более 6 часов. Самыми стойкими к нарушению питания оказались ткани конечностей и кишки. Существует два основных способа устранения тромба.

1. Хирургический метод, который включает в себя

  • шунтирование,
  • стентирование и
  • механическое удаление тромба.

При шунтировании хирург выполняет наложение дополнительного пути кровоснабжения в обход пораженного сосуда. Эта открытая операция и производится она под наркозом. Более современный способ устранения неполадок – этостентирование.

Этот метод заключается в постановке стента (полый цилиндр похожий на пружинку) в область сужения сосуда. Производится он через прокол в артерии и обезболивания не требует.

Перед стентированием иногда удаляют тромб путем отсасывания специальным шприцом.

2. Терапевтический метод

Заключается в растворении тромба с помощью специальных лекарств (тромболитиков), вводимых внутривенно.

Несколько другая тактика лечения при венозных тромбозах. Здесь все определяется тем, насколько высока опасность его отрыва от стенки сосуда.

При флотирующих тромбах (свободно перемещающихся в просвете сосуда) выполняют перевязку вены или устанавливают специальную ловушку для тромбов – кава-фильтр. Для стабилизации тромба можно использовать гепарин или его аналоги (фраксипарин, клексан).

При полном закрытии просвета вены можно применять лекарства, которые будут разрушать тромб и в некоторых случаях приведут к восстановлению кровотока по поврежденному сосуду. К ним относятся гепарин и варфарин. В редких случаях длялечения тромба используют хирургическое его удаление из вены.

Источник: https://econet.ru/articles/121998-vazhno-ot-chego-obrazuyutsya-tromby-v-sosudah-3-osnovnye-prichiny

БолезньЛечение
Добавить комментарий