Тромбоз правого поперечного синуса лечение

Синус тромбоз, причины, симптомы, диагностика, лечение, чем опасно

Тромбоз правого поперечного синуса лечение

Синус тромбоз сосудов головного мозга – редкое и крайне опасное заболевание. Причиной является закупорка просветов кровеносных каналов. Последствием этого явления может стать кислородное голодание или геморрагическое пропитывание, вызванное застоем крови. Все это негативно сказывается на работе мозга и часто приводит к необратимым последствиям.

Что за патология

Синус тромбоз — это образование сгустков, которые после могут перекрыть просветы в венах. Состояние представляет опасность здоровью и жизни человека. Может спровоцировать инсульт или повлечь за собой другие серьёзные осложнения.

Относится к вторичным поражениям, так как развивается на фоне гнойных и воспалительных процессов. Возникает при повреждении венозных сосудов и артерий, повышении свёртываемости крови, замедлении кровотока.

Чаще всего образуется у людей, перенесших отит или имеющих фурункулы и карбункулы на голове.

Кавернозный

Расположен в основании черепа и отвечает за дренирования крови от лицевых вен. Повлиять на развитие болезни может глазная инфекция, бактериальный синусит, фурункулы в преддверии носа.

Тромбоз кавернозного синуса является самой распространенной патологией. Может быть как односторонним, так и двухсторонним. В последнем случае болезнь протекает тяжело, так как захватывает каменистые и затылочные синусы. У пациентов выявляют инфекционные энцефалиты и геморрагические инсульты.

Патология выражает себя потерей зрения, лихорадкой. Нередко протекает с осложнениями.

Сагиттальный

Образуется после черепно-мозговых травм. В этом случае может произойти инфицирование кожных покровов. Инфекция может распространиться из среднего уха, пазух носа, кожи вокруг губ и глаз.

При заболевании мучают головные боли, отекают диски зрительных нервов. Возможны двигательные нарушения.

Поперечный

Его тромбирование может произойти вследствие гнойного отита.

Тромбоз вен головного мозга

Образуется вследствие сбоя тока крови по причине образования тромбов. Сгустки в свою очередь возникают вследствие генетических дефектов и аутоиммунных заболеваний.

На развитие может повлиять и повреждение сосудистой стенки. Обычно это результат травмы, инфекции или оперативного вмешательства. Нередко на образование тромбов влияет застой.

Причины

Факторы, влияющие на развитие недуга, делят на инфекционные и неинфекционные. К первым относят отит, мастоидит, синусит и септические состояния. Неинфекционные делятся на локализованные и общие. Локализованными причинами являются травмы головы, опухоли, операции, установка кардиостимулятора или венозного катетера.

К общим заболеваниям относят:

  • застойную сердечную недостаточность;
  • обезвоживание организма;
  • полицетамию;
  • серповидно-клеточную анемию;
  • тромбоцитопению;
  • тромбофлибические состояния;
  • антифосфолипидный синдром;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания ушей, зубов и носа;
  • системные васкулиты.

В группу риска входят беременные и женщины принимающие оральные контрацептивы.

Как образуется

Чтобы полностью понять, почему образуется данная патология, следует обратить внимание на строение мозга. Его вены не имеют мышечной стенки и клапанного аппарата. Разделяют их на глубокие и поверхностные.

Их система довольно ветвиста. Большая часть венозной крови из коры и белого вещества попадает в поверхностные вены. В глубокие вены кровь прибывает из мозжечка, боковых желудочков, моста мозга.

После все каналы попадают в синусы твёрдой оболочки мозга.

Первым фактором развития заболевания является отек мозга и нарушение кровообращения, а вторым повышенное давление. В обоих случаях образуются тромбы.

Например, при тромбозе кавернозного синуса сгусток может перекрыть канал, проходящий за глазницей. В этом случае кровь вернётся обратно в сердце.

Случаи летального исхода составляет 30-50%.

Осложнения

К последствиям относят:

  • отек головного мозга, с последующим венозным инфарктом и геморрагическими осложнениями;
  • тромбофлебит ретинальных вен;
  • гнойный менингит;
  • абсцесс мозга;
  • септическую пневмонию;
  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • эпилептический статус.

Симптомы

Симптомы будут полностью зависеть от локализации недуга, скорости развития и его характера. К примеру, при тромбозе церебральных вен проявляются очаги неврологической симптоматики, а при патологии церебральных синусов проявляет себя повышенным внутричерепным давлением.

Острые

Острые симптомы развиваются за пару суток, подострые до 30 дней. Возникает примерно у 30% больных. Проявления более характерны в акушерской практике и при инфицировании. В этом случае более выражаются очаговые поражения.

Хронические

Нарастание таких симптомов может продолжаться свыше месяца. Развивается на фоне воспалений, наследственных и приобретенных патологий свёртываемости крови. Самым распространенным симптомом является мигрень.

Также встречается:

  • отек диска зрительного нерва;
  • нарушение сознания;
  • снижение слуха;
  • парезы зрительных нервов.

Проявляют головные боли себя по-особенному. Они начинаются подостро, постепенно нарастая. Со временем становятся устойчивыми к лекарствам. Особенно сильно они выражаются в ночное время. В редких случаях могут возникнуть внезапно, развиться в течение суток. Усиливаются при физических нагрузках.

Отек диска зрительного нерва чаще встречается у женщин во время родов. Это обусловлено повышенным внутричерепным давлением. При отсутствии лечения может образоваться вторичная атрофия зрительного нерва. Это может привести к необратимому процессу снижения остроты зрения.

На начальном этапе нарушение сознания встречается редко, но после развивается в половине случаев. Сопровождается головными болями, судорогами.

Когда и к какому врачу надо обращаться

При появлении мигрени, которая имеет продолжительный характер, следует обратиться к терапевту. Он даст направления на обследование.

Как только человеку будет поставлен точный диагноз, его госпитализируют в нейрохирургическеое отделение. При этом требуется обязательная консультация у невропатолога и отоларинголога.

Диагностика

Чтобы выявить патологию используют такие обследования, как:

На начальном этапе заболевания наиболее информативным методом исследования станет КТ. Данное обследование помогает исключить состояния с похожей клинической картиной. Сюда входят опухоли, абсцессы, внутричерепные гематомы.

МРТ с контрастом помогает установить не только факт образования тромба, но и даёт возможность обнаружить отек, некроз или кровоизлияние.

При острой стадии заболевания используют МРТ- и КТ-венографию. Хороший результат даёт КТ, так как он более чувствительный.

Также применяется люмбальная пункция. При септических тромбозах она покажет избыток эритроцитов и лейкоцитов. Если патология неинфекционная, состав спинномозговой жидкости не поменяется.

Крайне редко используются ТКД и ТКДГ.

Лечение

Лечение направлено на устранение причин и симптомов, ликвидацию тромбов.

Энтиотропная терапия

Включает в себя применение антибиотиков и хирургическое удаление гнойного очага. Вначале применяется препараты широкого спектра действия. Когда будет выявлен микроб, повлиявший на образование нагноение, заменяют теми, к которым он чувствителен.

Сильный эффект дают Цефалоспорины 3 и 4 поколения, Бета-лактамные антибиотики, Пенициллины, Аминогликозиды.

Лечение при помощи хирургического вмешательства проводится на фоне медикаментозного и заключается в удалении гнойного очага. Срочная операция проводится на фоне воспаления сосцевидного отростка.

Антитромботическая терапия

Направлена на рассасывание образовавшихся сгустков крови и профилактику осложнений. Используют при неинфекционных тромбозах. В этом случае внутривенно вводят гепарин.

Хорошие результаты дают и аналоги: дальтепарин и эноксапарин.

Средняя продолжительность лечения составляет 3 месяца.

Симптоматическое лечение

При появлении эпилептических припадков используют противосудорожные препараты. Чтобы справиться с внутричерепной гипертензией применяют маннитол и диуретики.

Уменьшить мигрени помогают спиномозговые пункции и последующее введение гепарина.

Профилактика

Профилактика включает в себя: правильное питание, подвижный образ жизни, отказ от курения и чрезмерного употребления спиртного.

Предотвратить патологию поможет своевременное лечение инфекционных заболеваний и хронических болезней, которые сопровождаются повышением вязкости крови или изменением стенок сосудов.

Источник: https://venaprof.ru/sinus-tromboz/

Тромбоз венозных синусов

Тромбоз правого поперечного синуса лечение

При нарушении кровообращения в твердой оболочке головного мозга из-за кровяных сгустков возникает тромбоз венозного синуса. Патология сопровождается болью в голове, снижением зрения, судорогами, лицевым параличом.

Болезнь опасна осложнениями в виде ухудшения работы гипофиза, воспаления мозга и сердечной мышцы.

При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение и даст профилактические рекомендации.

Почему возникает патология?

Тромбоз синусов головного мозга появляется вследствие закупорки сосудов сгустками крови — тромбами. Из-за этого венозный отток затрудняется. Развивается как осложнение после или на фоне следующих патологических процессов:

  • травмы головы;
  • хирургическое вмешательство в головной мозг;
  • неправильно проведенная пункция спинного мозга;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся сепсисом;
  • эндокринные нарушения;
  • сгущение крови;
  • мозговые опухоли — злокачественные и доброкачественные;
  • острые или хронические заболевания ЛОР-органов;
  • обезвоживание вследствие нарушения питания, а также неукротимой рвоты или диареи;
  • красная волчанка;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • аборт, тяжелые роды и период после родов;
  • нарушение обмена веществ;
  • болезни почек.

Симптомы тромбоза венозного синуса

Патология нередко сопровождается респираторным дистрессом, который может угрожать жизни.

При такой патологии у людей наблюдается нарушение аппетита.

Чаще всего диагностируется тромбоз саггитального синуса. В целом признаки заболевания проявляются таким образом:

  • нарушение аппетита;
  • нервное возбуждение или апатия;
  • повышение температуры;
  • судороги;
  • одышка;
  • учащенное дыхание;
  • синюшность кожи;
  • нарушение сердечного ритма;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • выпячивание глазного яблока наружу;
  • утрата рефлексов зрачка;
  • нарушение иннервации глазного яблока вследствие поражения отводящего нерва.

Методы диагностики

Выявить синусовый тромбоз сможет нейрохирург, невролог или сосудистый хирург. Если патология возникла на фоне инфекционной болезни, требуется консультация инфекциониста. Симптомы тромбоза синусов не всегда ярко выражены.

Поэтому врач изучает анамнез, проводит визуальный осмотр, оценивает рефлексы и назначает магнитно-резонансную томографию. На МРТ можно не только зафиксировать присутствие тромба, но и патологические изменения структур мозга — отечность, кровоизлияние или отмирание тканей.

Чтобы получить детальную клиническую картину, рекомендуются следующие процедуры:

Для подтверждения диагноза пациент проходит церебральную ангиографию.

  • коагулограмма;
  • анализы крови — общий и бакпосев на выявление патогенной микрофлоры;
  • исследование D-димер;
  • церебральная ангиография;
  • офтальмография;
  • пункция спинного мозга;
  • компьютерная томография с введением контрастного вещества.

Медикаментозная терапия

Прием препаратов при поражении правого или левого синусов назначается врачом, самолечением заниматься опасно. Если тромбоз сагиттального синуса вызван патогенными бактериями, назначается прием антибиотиков. Комплексная терапия включает в себя следующие лекарства, показанные в таблице:

ФармгруппаНаименование
Декстраны (полимеры глюкозы)«Полиоксидин»
«Полиглюсоль»
«Реополиглюкин»
«Пентоксифиллин»
«Реоглюман»
Антикоагулянты«Гепарин»
«Детромб»
«Аспирин Кардио»
«Ацетилсалициловая кислота»
«Кардиомагнил»
«Тромбо АСС»
Мочегонные«Маннит»
«Мочевина»
«Сорбит»
Против застоя крови и для снижения внутричерепного давления«Лазикс»
«Эуфиллин»
«Кокарбоксилаза»
«Галидор»
«Гливенол»

Хирургическое вмешательство

Патология лечится при помощи операции в случае отсутствия результата от консервативных методов.

Если консервативное лечение синус-тромбоза оказалось неэффективным, назначается операция.

Суть заключается в удалении очагов нагноения в сосцевидном отростке и инфицированных участков ЛОР-органов на лице. А также выполняется дренаж и чистка абсцессов головного мозга. При необходимости удаляется выявленный тромб.

Эффективно шунтирование, при котором создается ответвление возле пораженного сосуда.

Чем опасен тромбоз синуса?

При несвоевременном обращении к врачу тромбоз поперечного синуса в правом или левом полушарии грозит следующими осложнениями:

  • Пиелонефрит. Характеризуется воспалительным процессом в почках. Может привести к почечной недостаточности, гнойному воспалению околопочечной клетчатки, уросепсису.
  • Инфекционный эндокардит. Воспаление внутренней оболочки сердца опасно развитием тяжелых системных поражений, а также провоцирует тромбофлебит, менингит, абсцесс головного мозга, инсульт, что может закончиться летальным исходом.
  • Пилефлебит. При этом заболевании в зоне воротной вены возникает септический тромбоз, что приводит к абсцессу печени, венозным инфарктам селезенки или кишечника.
  • Дисфункция гипофиза. Нарушение работы питуитарной железы провоцирует гигантизм или карликовость, истончение костей, снижение остроты зрения, тяжелые эндокринные заболевания.
  • Нарушение функций глаз. Кроме ухудшения зрения, может наблюдаться опущение век, зафиксированная неподвижность одного зрачка. Мозговые нарушения при тромбозе синусов провоцируют слепоту.
  • Инфаркт коры мозга. Характеризуется крайней тяжестью протекания — нарушением сознания, сильными судорогами, параличом.

Тромбоз кавернозного синуса: первые признаки, как диагностируется, лечение и профилактика

Тромбоз правого поперечного синуса лечение

Тромбоз кавернозного синуса (ТКС) – патологический процесс, протекающий по типу септического тромбоза. Как правило, причиной возникновения являются гнойно-воспалительные заболевания воздушных пазух черепа. Клиническая картина типическая, для подтверждения диагноза проводят лучевые исследования. К сожалению, заболевание протекает очень тяжело, прогноз чаще неблагоприятный.

Причины появления и симптомы

Кавернозные или пещеристые синусы это полые анатомические образования, основной задачей которых является дренирование крови, поступающей от вен лица. Закупорка синуса тромбом бывает очень редко и возникает как следствие гнойно-бактериальных заболеваний лицевой области.

В большинстве случаев заболевание развивается на фоне фурункулов или карбункулов, которые локализируются в носогубном треугольнике. В этой области проходят угловая артерия и вена, соединяющиеся с полостью черепа через глазницу. Гнойные процессы в крыловидной и этмоидальной пазухе приводят к развитию тромбоза кавернозного синуса в 35-40% случаев.

Также причиной болезни могут быть:

  • бактериальные заболевания пазух носа;
  • одонтогенные патологии (зубные);
  • гнойные заболевания оболочек спинного и головного мозга;
  • мастоидиты сосковидного отростка височной кости;
  • средние отиты с перфорацией в полость черепа.

Инфекция распространяется по артериям и венам, а в случае последних, движение бактерий происходит ретроградно.

https://www.youtube.com/watch?v=2B8Etv-kopc

При посеве гнойного материала из синуса или фурункулов лица в 40%  случаев получают колонии стафилококка, реже высевается стрептококк.

Существует и неинфекционный венозный тромбоз, он может возникать как следствие:

  • беременности и родов;
  • выраженной потери жидкости и микроэлементов;
  • травм;
  • онкологических заболеваний;
  • заболеваний красной и белой крови.

 Патогенез развития

Возле кавернозного синуса проходят такие пары черепно-мозговых нервов:

  • третья пара – нерв, отвечающий за движения глаз;
  • четвертая пара – блоковый нерв;

Блоковый нерв (IV)

  • пятая пара – тройничный нерв;
  • шестая пара – отводящий нерв.

Следует заметить: из тройничного нерва возле синуса проходят только верхнечелюстная и глазная ветвь.

Все вышеописанные нервы в той или иной степени включаются в патологический процесс, это отображается в клинике при тромбозе  синуса.

Стадии и виды

Каждая болезнь имеет свои стадии, при разных ступенях развития болезни меняется клиническая картина и состояние пациента. Помимо различия симптомов при разных стадиях назначают разное лечение.

В развитии тромбоза сагиттального синуса выделяют три стадии:

  • стадия начала воспаления. В этом периоде тромб находится в нижних отделах синуса;
  • прогрессия или стадия активных проявлений. Данная стадия характеризуется включением в процесс нервной ткани. Усиливаются боли, отёки, в частности возле глаз и на лице;
  • терминальная стадия. Для этого периода характерно полное распространение воспалительного процесса с образованием закрытых гнойных полостей.

Виды тромбоза кавернозного синуса

В зависимости от причины:

  • инфекционный тромбоз;
  • неинфекционный (абактериальный) тромбоз.

В зависимости от локализации тромба выделяют:

  • абсолютный, или полный тромбоз;
  • венозный тромбоз левого или правого кавернозного синуса.

Классификация экссудата при тромбозе синусов головного мозга:

  • серозный экссудат;
  • гнойный экссудат;
  • геморрагический экссудат.

Существуют и другие виды классификаций, но они не имеют клинического значения.

Осложнения болезни

При позднем обращении за помощью и несвоевременном её оказании болезнь легко прогрессирует и может привести к развитию серьёзных осложнений у пациента.

К наиболее частым осложнениям относят:

  • развитие ишемического или геморрагического инсульта;
  • отрыв тромба и закупоривание вен и артерий;
  • кровоизлияния в оболочки мозга;

потеря зрения и паралич глазодвигательных мышц;

  • энцефалиты;
  • гнойное расплавление мозга (энцефаломаляция);
  • формирование абсцессов в синусах головного мозга.

Осложнения очень опасны для жизни пациента и могут приводить к инвалидизации.

Методы лечения

Для лечения болезни применяют основные три метода:

  • консервативное лечение;
  • оперативное лечение;
  • реабилитация.

Консервативная терапия

При наличии гнойного выпота внутри синуса пациенту назначают высокие дозы антибактериальных препаратов. Преимущественно используют антибиотики резерва:

  • фторхинолоны;
  • карбопенемы;
  • аминогликозиды.

Также можно использовать цефалоспорины 3 и 4 поколения вместе с защищенными пенициллинами.

Введение препаратов внутривенное или через капельницу.

Помимо антибиотиков применяют антикоагулянтную и тромболизисную терапию, при наличии показаний.

Если улучшение не наступает в первые сутки, приступают к операции.

Оперативное лечение

Для выполнения операции разрез проводят на стороне тромбоза. Задачей хирурга является доступ к синусу с последующим иссечением тромбированных участков и постановкой дренажей.

Реабилитация

Заболевания такого уровня сложности имеют очень разные исходы. В случае успешной операции пациенту назначают средства, влияющие на свертываемость крови. Продолжают антибактериальную терапию, пока полностью не устранят очаг инфекции. В особых случаях могут назначать противовоспалительные и анальгетические препараты.

Проводят курсы специальных упражнений для глаз и мышц, которые могут атрофироваться при длительном пребывании в стационаре.

К сожалению, смертность при такой патологии достигает 40%.  Для предупреждения развития тромбоза необходимо заниматься активной санацией бактериальных заболеваний челюстно-лицевой зоны, воздушных пазух черепа и зубов.

Источник:

Тромбоз кавернозного синуса: симптомы и лечение

Тромбоз кавернозного синуса вторичная разновидность болезни. Иными словами, этот недуг развивается в качестве добавочного процесса вместе с прочими патологиями, в том числе и гнойными воспалениями. Очень часто симптоматика болезни совмещается с тромбозом венозных сосудов. В нашей статье мы подробно поговорим обо всех аспектах тромбоза.

О болезни

Синус тромбоз головного мозга – патология, при появлении которой венозная система в мозге начинает поражаться от возникновения сгустков крови.

Тромбы перекрывают кровоток, что приводит к возникновению застойных явлений чуть выше того места, где появился тромб. Однако просвет артерии остаётся довольно свободным, но та область головного мозга, которая поражена, начинает страдать от таких ситуаций:

  • Кровь в артериях не поступает в сосудистую систему на определённом участке, так как необходимо наличие венозной системы с хорошей проходимостью.
  • Ткани не могут обогащаться кислородом в полном объёме. Начинается развитие гипоксии, которое приводит к ишемии в головном мозге.
  • Питательные элементы не поступают. Однако токсичные вещества не выходят из больной области.
  • Жидкая составляющая крови пробирается через стенки сосудов, это приводит к отёчности в поражённой зоне.

Иногда ситуация может усугубиться ввиду особых анатомических свойств русла вен центральной нервной системы.

Формы недуга

Синусовый тромбоз можно лечить разными методиками. Методика назначается в зависимости от того, в каком участке локализуется очаг заболевания. Определить разновидность болезни очень важно, ведь это даёт продолжение лечению. К тому же каждая разновидность имеет собственные способы проявления.

Чаще всего встречается тромбоз пещеристого синуса, эта болезнь начинает своё развитие как следствие септического состояния.

С особой степень сложности недуг протекает тогда, когда он обретает двустороннюю локализацию, потому что образование сгустков крови может начаться уже и в каменистом или затылочном синусе.

От прочих видов заболевания недуг пещеристого типа отличается тем, что начинают появляться энцефалиты вирусного типа и орбитальные болезни.

Помимо этого, выделяют такие виды тромбозов в синусах мозга, как:

  • каменистый нижний;
  • каменистый верхний;
  • затылочный;
  • сигмовидный;
  • прямой;
  • верхний тромбоз сагиттального синуса;
  • нижний сагиттальный;
  • тромбоз поперечного синуса.

Первопричины недуга

Чаще всего тромбоз кавернозного синуса твёрдой мозговой оболочки появляется после образования сложных болезней гнойного, воспалительного или инфекционного характера. Особенно стоит обращать внимание на такие недуги, которые располагаются в районе головы.

Это обуславливается тем, что вены в области лица и на покрытой волосами части головы чаще всего впадают в синусы оболочки мозга. Такой путь является самым коротким способом для попадания инфекции из начального очага.

Из этого следует, то синус тромбоз кавернозного синуса может появиться в качестве фонового процесса таких недугов, как:

  • Появления фурункулов в области лица. Особенно если речь заходит о такой области, которую называют «треугольником смерти».
  • Это место, границы которого проходят между складками носа и губ и верхней губой.
  • Процессы появления и скопления гноя, которые образуются на мягких тканях лица или носовых пазухах.
  • Раны, в которые попала инфекция, базирующиеся в районе шейного отдела или головы.
  • Сепсисы.

Если присутствует такие заболевания эмболы с наличием гноя, то они прямым путём оказываются в синусах. Они закрепляются на стенках и начинают покрываться кровавыми элементами.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/simptomy-i-lechenie-tromboza-kavernoznogo-sinusa.html

БолезньЛечение
Добавить комментарий