Тромбоз нижней полой вены и подвздошных вен

Тромбоз нижней полой вены: симптомы и лечение

Тромбоз нижней полой вены и подвздошных вен

Тромбоз нижней полой вены – тяжелое состояние, которое возникает в результате закупорки этого сосуда и становится причиной нарушение кровотока. Такая патология требует оказания экстренной медицинской помощи.

В связи с тем, что сосуды нижних конечностей подвергаются тромбированию чаще других, а нижняя полая вена является одним из крупнейших сосудов, собирающих кровь из венозной сети нижней части тела, повышается риск ее эмболии.

В свою очередь это может стать причиной закупорки легочной артерии.

Причины

В основе причин тромбирования венозных сосудов лежит наличие следующих состояний:

  • повреждение внутренней поверхности венозной стенки;
  • повышение свертывания крови;
  • замедление кровообращения.

Причиной тромбоза нижней полой вены является перенос с током крови сгустка, который первично локализовался в сосудах ног, малого таза, печени и почек.

Образование непосредственно в этой вене встречается редко, что объясняется анатомическими особенностями: она шире других сосудов.

Если все же первичный тромбоз произошел, как правило, причиной этого состояния является воспаление или травмирование. Существуют факторы риска, повышающие вероятность развития тромбоза нижней полой вены:

  • инфекционные болезни;
  • злокачественные новообразования;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза и конечностях;
  • беременность и роды;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • патология кровеносной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные расстройства;
  • патология сердца;
  • длительная иммобилизация.

Тромбоэмболия нижней полой вены может развиться у пациента любого возраста. Однако наиболее подвержены этой болезни пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями, пациенты, имеющие вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя, лишний вес, а также занятые на должностях, связанных с длительным нахождением в вынужденной позе.

Симптомы

Симптоматика тромбоза нижней полой вены зависит от зоны поражения: инфраренальный (ниже впадения почечных сосудов), печеночный, ренальный или супраренальный сегменты. Специфическая клиническая картина возникает при полной обструкции сосуда, если же просвет перекрыт частично, признаки слабо выражены или отсутствуют.

Инфраренальный сегмент

Сгусток формируется в одной из подвздошных вен, в связи с этим симптомы тромбофлебита выражены на стороне поражения.

Если тромб переносится с током крови и приводит к закупорке нижнего сегмента полой вены, пациент ощущает сильную боль в области и животе.

Возникает отечность, кожа на обеих ногах краснеет или становится синюшной. В нижней части живота проступает четкий сосудистый рисунок.

Печеночный сегмент

При закупорке супраренального сегмента происходит переполнение печени кровью, этим объясняется характерная симптоматика:

  • сильные боли справа под ребрами и лопаткой;
  • отечность, возникающая при скоплении крови в брюшной полости;
  • кожа становится желтой;
  • селезенка и печень увеличены, это определяется при пальпации;
  • на передней брюшной стенке появляется извилистый венозный рисунок.

Если тромб поднялся восходящим путем, симптомы появляются постепенно и изолированно. Если же имеет место первичное тромбообразование в этой области, клиническая картина проявляется резко.

Ренальный и супраренальный сегменты

При поражении ренальной и супраренальной областей нижней полой вены появляются общие симптомы:

  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • повышение артериального давления;
  • боли в пояснице;
  • у мужчин расширение сосудов семенного канатика.

При первичном тромбозе возникают боли в животе и пояснице, снижается диурез (выделение мочи). Может возникать тошнота и рвота, нарушается стул. В некоторых случаях возможно самостоятельное восстановление кровотока.

Если на протяжении нескольких дней симптоматика не исчезает, возможно отравление токсичными веществами, которые задерживают в организме по причине нарушения почечной функции.

Диагностика

Основанием для установки диагноза являются врачебный осмотр и наличие характерных симптомов. При недостаточности этих данных пациент направляется на дополнительное обследование:

  • лабораторные анализы крови и мочи, коагулограмма, тромбоэластограмма, С-реактивный белок, определение протромбинового индекса;
  • дуплексное сканирование;
  • флебография;
  • флебосцинтиграфия;
  • КТ и МРТ;
  • плетизмография.

Лечение

Лечение тромбоэмболии нижней полой вены преследует цели:

  • остановка распространения тромбоза;
  • предотвращение ТЭЛА;
  • восстановление проходимости сосуда.

При диагностике тромбоэмболии нижней полой вены больной госпитализируется в стационар, лечение проводится с использованием медикаментов. При необходимости проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства, которые применяются для лечения тромбоза нижней полой вены:

  • тромболитики;
  • антикоагулянты;
  • флеботоники;
  • антибиотики назначаются в случае инфекционной этологии тромбоза;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • спазмолитические средства.

При неэффективности лечения медикаментами проводится операция. Эффективным является проведение пликации нижней полой вены. Эта манипуляция подразумевает формирование каналов, по которым восстанавливается кровоток.

Тромб может удаляться с помощью катетера, при этом не требуется вмешательство на самом сосуде. Также может производиться перевязка вены, однако эта процедура проводится редко ввиду риска развития осложнений.

Установка кава-фильтра позволяет предотвратить тромбоэмболию легочной артерии.

Прогноз и осложнения

При своевременном оказании медицинской помощи возможно полное выздоровление пациента. Однако часто тромбоэмболия нижней полой вены диагностируется на поздних стадиях, в таких случаях прогноз неблагородный. Чем выше распространилась болезнь, тем опаснее состояние. Существует три варианта течения заболевания:

  • разрушение тромба или его организация;
  • прогрессирование болезни;
  • ТЭЛА.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие тромбоэмболии легочной артерии нужно особенное внимание уделить пересмотру образа жизни:

  • скорректировать питание, включить в рацион овощи, фрукты, отказаться от жирных продуктов;
  • нормализовать вес;
  • не носить тесную одежду и обувь;
  • заниматься спортом, но избегать перенагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • принимать витамины;
  • делать массаж ног и принимать контрастный душ;
  • при вынужденном нахождении в положении сидя делать перерывы каждый час для выполнения упражнений.

Тромбоэмболия нижней полой вены – состояние, представляющее угрозу для жизни человека. При обнаружении первых симптомов следует немедленно обратиться врачу и соблюдать его рекомендации относительно режима и лечения.

: Тромбоз нижней полой вены у детей

Источник: https://bloodvessel.ru/tromboz/tromboz-nizhnej-poloj-veny

Симптомы причины и лечение тромбоза нижней полой вены

Тромбоз нижней полой вены и подвздошных вен

Тромбоз нижней полой вены является разновидностью тяжелого патологического процесса, который сопровождается частичным либо полным нарушением кровотока и требует экстренной медицинской помощи. В задачи полой нижней магистрали входит транспортировка крови между нижними конечностями, рядом органов малого таза и правым предсердием.

Для установления клинической картины необходимо определить уровень тромбоза, показатели сужения просвета, а также выявить, какой из сегментов находится «под ударом».

Что такое нижняя полая вена какие функции выполняет

Система нижней полой вены представлена сосудами, собирающими кровь от стенок и органов брюшной полости, таза и нижних конечностей.

Нижней полой вене выпала честь считаться самым объемным сосудом во всем организме. При этом в нем полностью отсутствуют клапаны.

Образуется посредством слияния подвздошных вен, а начало ее приходится на переднебоковую правую поверхность поясничной области (между пятым и четвертым позвонками).

Далее сосуд проходит вправо и вверх, касаясь латерального края большой поясничной мышцы и аорты. Проходя сквозь полую вену диафрагмы, нижняя вена проникает в область правого предсердия.

Интересная информация! Дыхательный процесс изменяет сосуд в диаметре: на вдохе ему приходится сжиматься, а на выдохе, соответственно, расширяться. В норме подобные колебания варьируются в диапазоне от 2,1 до 3,3 см. Полая вена собирает отработанную кровь. Непосредственно за ней расположены правая поясничная и почечная артерии.

Причины появления тромбов в нижней полой вене

Тромбоз полой вены является разновидностью тяжелого патологического состояния, когда для частичной или полной остановки кровотока требуется неотложное хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев подобный тромбоз начинается по причине возникновения тромбофлебитов, поражающих мелкие сосуды, нижние конечности и сосуды, расположенные в левой части брюшной полости.

Другой распространенной причиной, провоцирующей восходящий (также известен в качестве вторичного) тромбоз, является наличие опухолевого процесса, локализованного в области брюха. Вызывают появление тромбов следующие заболевания:

  • варикоз,
  • аллергия или эндокринные патологии,
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой (порок клапана, аритмия или сердечная недостаточность).

Крупный полый сосуд может быть подвержен первичному тромбозу как из-за воспаления в активной фазе, так и по причине внешней травмы.

Степень процесса образования тромбов зависит от положения закупоренного тромба, скорости распространения патологического процесса и степени окклюзии венозных притоков и просветов.

Тромбоз может развиться в случаях, если ухудшается свертываемость крови, повреждаются стенки сосудов или замедляется кровоток в русле. Провоцирующим заболевание фактором нередко выступают гормональные сбои или употребление фармацевтических средств с контрацептивным воздействием.

Тромбоз может развиться по врожденной либо приобретенной причине. К первым относятся патологии, поражающие малый таз, органы ЖКТ, варикоз, а также венозная недостаточность, нарушающая функционирование клапанов.

Одними из наиболее распространенных приобретенных причин являются различные сбои на гормональном уровне. Именно поэтому, согласно данным медицинской статистики, тромбозу нижней полой вены более подвержена женская часть населения. В группе повышенного риска – лица, страдающие от ожирения.

Уровни поражения

Тромбоз полой нижней вены может быть как первичным, так и вторичным. Явным признаком тромбоза и закупорки вен является возникновение отечностей и посинение нижних конечностей или половых органов. Поражение, затрагивающее нижний полый венозный коллектор, может происходить на одном из трех анатомических сегментов:

  1. Уровень, расположенный ниже той области, где впадают почечные сосуды, именуется инфраренальным.
  2. Ренальный сегмент расположен на одном уровне с почками.
  3. Печеночным (или супраренальным) считается уровень, на котором происходит впадение сосудов почечной системы.

Установить тромботизацию можно только в случае полного закупоривания одного из уровней. При возникновении мигрирующего тромба пациенту критическая опасность пациенту не угрожает.

Характерные симптомы

Тромбоз может спровоцировать возникновение отечностей и обильных покраснений. Он самым негативным образом сказывается на самочувствии больного в виде упадка сил, появления сонливости и ощущения утраты тонуса. Симптомы тромбоза нижней полой вены могут остаться незамеченными и протекать без выраженного дискомфорта.

Изредка пациенту досаждают незначительные отеки и боли распирающего характера, что не дает ему особого повода для беспокойства. Такое халатное отношение к собственному здоровью чревато серьезными последствиями, поэтому своевременное обращение к врачу позволит не допустить дальнейшего развития тромбоза.

Почечного сегмента

В случае тромбоза почечного (или среднего) сегмента наблюдается следующая симптоматика:

  • болевой синдром, локализованный в пояснице или нижней части живота,
  • уремия,
  • нефротический или мочевой синдром,
  • резко возрастает количество мочевины в крови.

При закупорке почечного сегмента в организме происходит ряд серьезных нарушений, которые могут повлечь за собой почечную недостаточность и привести к летальному исходу.

Печеночного сегмента

При тромбозе печеночных и воротных вен работа печени нарушается, что проявляется в виде таких симптомов:

  • пожелтение кожного покрова,
  • расширение вен в верхней части живота и нижнего отдела груди,
  • отеки нижних конечностей, посинение.

Селезенка и печень могут значительно увеличиваться в размерах, что без труда выявляется посредством пальпации.

По причине большого скопления крови в печени возникает высокое давление на фиброзную оболочку, что вызывает интенсивный болевой синдром в области лопатки и правого подреберья.

Тромбоз печеночного сегмента чреват тяжелыми кровотечениями, развитием желтухи и рядом других заболеваний.

Способы лечения

Существует ряд терапевтических процедур, направленных на профилактику и лечение тромбоза.

Однако приносят положительные результаты они далеко не во всех случаях.

Благодаря фибринолизин-гепариновой терапии у 30% больных наблюдаются заметные улучшения.

У некоторых пациентов отмечается частичное восстановление функционирования системы нижнего полого сосуда.

Лучших результатов можно добиться путем комплексного терапевтического воздействия, которое предполагает курсовой прием фармацевтических препаратов в сочетании со специальными процедурами. Согласно данным статистики, случаи повторного тромбоза возникают у 60% больных даже после успешно проведенного комплексного лечения.

Медикаменты

Лечение тромбоза нижней полой вены выбирается лечащим врачом на основании вышеописанных диагностических способов и индивидуальных особенностей пациента.

На сегодняшний день используется преимущественно консервативный метод терапии тромбозов.

Большинству больных назначаются антикоагулянты, замедляющие развитие тромбоза путем разжижения крови, что не позволяет скапливаться сгусткам.

В случае, если в возникновении тромбоза виноваты возбудители инфекций, пациенту выписываются препараты из группы антибиотиков. На начальных этапах используются антибиотики общего действия, затем назначаются средства более узкого профиля.

Хирургия

Тромбоэктомия демонстрирует положительные результаты только при проведении этой специальной операции в первые дни после возникновения тромбоза.

Считается, что повторного тромбоза можно избежать исключительно в случае хирургического вмешательства.

Показанием к подобному способу является флотирующий тромб, поскольку он представляет собой высокую опасность, и может спровоцировать тромбоэмболию.

Сутью паллиативных операций является полная перевязка полой нижней вены, однако на сегодняшний день они практически не применяются по причине высокого процента летальных исходов.

Поводом для хирургической операции является сильный воспалительный процесс, локализованный в вене с тромбом, разрыв легочных артерий или самого тромба с дальнейшим распространением по каналам венозной системы.

Хирурги устанавливают больному Кава-фильтр, артериовенозный шунт или делают аппликацию. За день до операции пациент получает дозу сильнодействующих успокоительных средств, поскольку в случае чрезмерного волнения и повышенной возбудимости может произойти обрыв тромба.

Важно! Хирургическое вмешательство противопоказано лицам, страдающим от инфекционных заболеваний в активной фазе и сердечно-сосудистых недугов.

Заключение

Тромбоз нижней полой вены представляет собой довольно опасную проблему, поскольку он является быстро прогрессирующим, и сложно поддающимся лечению. В случае возникновения отечностей нижних конечностей и недомоганий стоит проконсультироваться с компетентным врачом.

Специалисты рекомендуют регулярно сдавать кровь на выявление показателей свертываемости. Некоторые доктора в случае повышенной вязкости советуют принимать перед завтраком аспирин в количестве четвертой части таблетки.

Источник: https://osostavekrovi.com/varikoz/simptomy-prichiny-i-lechenie-tromboza-nizhney-poloy-veny.html

Тромбоз в системе нижней полой вены

Тромбоз нижней полой вены и подвздошных вен

Многие патологии оканчиваются травматическими осложнениями. Тромбоз в системе нижней полой вены возникает вследствие многих причин хирургического, метаболического, инфекционного и эндокринологического генеза.

Состояние угрожает жизни пациента, поскольку тромботические массы могут оторваться и попасть с током крови в сердце, легкие и головной мозг.

Поэтому своевременная диагностика и лечение помогут не только улучшить самочувствие пациента, но и спасти его.

Этиология и патогенез

Провоцируют тромбоз нижней полой вены следующие факторы:

  • Обширные абдоминальные, торакальные и хирургические вмешательства. Операции на брюшной полости и грудной клетке сопровождаются образованием тромбов, которые мигрируют в систему нижней полой вены.
  • Травма крупных трубчатых костей. При них возникает тромбоэмболия кусочками отделившегося костного мозга. Иммобилизация переломов также участвует в застое крови и тромбообразовании.
  • Длительное обездвиживание. Пациенты с инсультами и другими тяжелыми состояниями вынуждены длительно пребывать в лежачем положении. Возникает застой в определенных участках, где и образуются тромбы.
  • Пожилой возраст. Люди мало двигаются, что способствует образованию участков тромботических наслоений.
  • Беременность. Меняется метаболизм женщины. Повышается концентрация тромбообразующих факторов. Увеличенная матка давит на сосуды, перекрывая частично просвет для тока крови.
  • Период после родов. Часто образовываются тромбы при выполнении операции кесарева сечения. Возможна тромбоэмболия околоплодными водами.

Более редкие факторы

Иногда патология может развиться на фоне приема гормональных контрацептивов.

  • Прием некоторых медикаментов, включая гормональные препараты, противозачаточные средства.
  • Длительные инфекции.
  • Паранеопластический синдром при злокачественных новообразованиях. Опухолевый процесс нарушает нормальный метаболизм, вследствие чего возникают кровяные сгустки.
  • Тромбофилия — наследственная склонность к образованию тромбов.
  • Заболевание почек и печени.

Тромбоз нижней полой вены угрожает развиться даже при длительных перелетах или поездках в одном положении.

Симптомы венозного тромбоза

Вначале этот процесс может иметь размытую картину без четких признаков. Позже развиваются следующие симптомы:

  • Боли в голенях и икрах нижних конечностей. Болезненные ощущения усиливаются при движении.
  • Наличие на ногах вздувшихся вен. Возникает тромбофлебит — воспаление вен на фоне тромбирования сосудов.
  • Отечность нижних конечностей. Кожа вследствие натяжения приобретает глянцевый оттенок. Может наблюдаться синюшность.
  • Боль в коленном и голеностопном суставах.

Как проводится диагностика?

Для диагностики пациента направляют на УЗИ брюшной полости.

Исследования состоят из общеклинических и специфических методов. К первым относятся забор крови и мочи на анализ, выполнение ультразвукового обследования брюшной полости. Среди специфических выделяют:

  • Измерение уровня D-димера. Его уровень повышается при тромбозах любого генеза.
  • Ангиография нижней полой вены. Это рентгенографическое обследование с использованием контраста поможет определить локализацию закупорки, ее величину и степень перекрытия просвета.
  • Магнитно-резонансная флебография. Противопоказана людям с металлическими имплантами.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование. С его помощью проводят дифференциальную диагностику с другими патологиями, имеющими похожие симптомы. Среди них лимфедема, опухолевые новообразования, инфильтрация при воспалении.

Лечение тромбоза нижней полой вены

Назначения зависят от основного заболевания, спровоцировавшего этот процесс. Если тромбофлебит имеет опухолевый генез, проводят таргетную или лучевую терапию рака. Если причиной является образ жизни, корректируют его. Выделяют такие принципы терапии:

С помощью Фраксипарина образовавшийся кровяной сгусток рассасывается.

  • Лизис (разрушение) образовавшихся тромбов с помощью тромболитиков. К таковым относятся препараты «Фраксипарин», «Эноксапарин».
  • Введение антиагрегантов «Клопидогрел», «Тикагрелор».
  • Антикоагулянты, препятствующие свертываемости крови.
  • Симптоматическая терапия при осложнениях, отразившихся на деятельности легких, сердца, органов пищеварения и выделительной системы.

Как предупредить?

Для профилактики процессов человек, предрасположенный к их возникновению, должен регулярно проходить осмотры у семейного доктора или флеболога.

Мониторинг результатов лабораторных анализов и инструментальных методов исследования поможет вовремя заподозрить проблему. Человек должен придерживаться здорового образа жизни, желательно отказаться от курения вообще.

Предотвратить тромбозы помогут регулярные занятия спортом, правильное питание, профилактика стрессов.

Чем опасно заболевание?

Вследствие этого состояния развиваются следующие патологии:

Если сгусток оторвется от венозной стенки, то с током крови он может попасть в легочную артерию и закупорить ее.

  • Закупорка крупных, средних и мелких вен нижних конечностей. Такое состояние оканчивается гангреной.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Появляется, если тромботическое образование оторвалось от места своего зарождения и через большой круг кровообращения попало в вены легких.
  • Инфаркт. Когда мигрирующий тромб попадает в коронарные сосуды, происходит некроз миокарда сердца.
  • Инсульт. Нарушения в мозгу возникают, когда тромботические образования попадают по яремных венах в сосудистые сплетения головы.

Что такое нижняя полая вена — какие функции выполняет

Система нижней полой вены представлена сосудами, собирающими кровь от стенок и органов брюшной полости, таза и нижних конечностей.

Нижней полой вене выпала честь считаться самым объемным сосудом во всем организме. При этом в нем полностью отсутствуют клапаны.

Образуется посредством слияния подвздошных вен, а начало ее приходится на переднебоковую правую поверхность поясничной области (между пятым и четвертым позвонками).

Далее сосуд проходит вправо и вверх, касаясь латерального края большой поясничной мышцы и аорты. Проходя сквозь полую вену диафрагмы, нижняя вена проникает в область правого предсердия.

Интересная информация! Дыхательный процесс изменяет сосуд в диаметре: на вдохе ему приходится сжиматься, а на выдохе, соответственно, расширяться. В норме подобные колебания варьируются в диапазоне от 2,1 до 3,3 см. Полая вена собирает отработанную кровь. Непосредственно за ней расположены правая поясничная и почечная артерии.

БолезньЛечение
Добавить комментарий