Тромбоз цвс глаза код по мкб 10

Мкб 10 – эмболия и тромбоз других вен (i82)

Тромбоз цвс глаза код по мкб 10

Тромбоз вен сетчатки представляет собой нарушение кровообращения в системе сосудов глаз и их ответвлений. Чаще всего возникают у пожилых людей и имеют причины, не связанные с органами зрения.

Заболевание имеет несколько стадий развития:

  1. Претромбоз. Зарождению проблемы сопутствует расширение вен, изменение их формы и качества проходимости. Часто пациент на этой стадии ощущает периодическое “затуманивание”.
  2. Начальный тромбоз. Видимые симптомы становятся более заметны, на постоянной основе появляются небольшие кровоизлияния. Пациент может испытывать ухудшение качества зрения, появление тумана и оптических эффектов.
  3. Ретинопатия. На этой стадии часто наблюдается аномальное разрастание сосудов, отечность, ухудшение и потеря зрения вследствие закупорки сосудов и вен.

Кроме того, существует два вида тромбоза:

  1. Ишемический. При этой форме серьезно нарушается кровообращение, наблюдается постоянная отечность и кровоизлияния.
  2. Неишемический. Сетчатка практически не затрагивается, качество зрения часто не изменяется.
  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Лечение

 H31,3 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глаза.

 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глаза, кровоизлияния в глаз.

 Разрыв глазного яблока – проникающая рана, обусловленная тупой травмой глаза.

 • Резко сниженная острота зрения. • Интенсивное субконъюнктивальное кровоизлияние и отек. • Ненормально глубокая передняя камера глаза. • Гифема (иногда со сгустками крови). • Ограниченная экстраокулярная подвижность. • Выход наружу внутриглазного содержимого.

• Разрывы на всю толщину склеры или роговицы (это указывает на проникающее ранение). • Пониженнное внутриглазное давление (иногда может быть нормальным или повышенным). • Зрачок неправильной формы. • Иридодиализ/циклодиализ. • Подвывих хрусталика. • Commotio retinae. — Серо-белая окраска сетчатки.

• Разрыв сосудистой оболочки глаза.

• Травматическое повреждение зрительного нерва.

 Глазное яблоко разрывается в наиболее слабой точке, которая может быть не на месте воздействия. • Падения, травмы. • Спортивные травмы (например, попадание в глаз локтем, мячом ). • Непрямые травмы, связанные с сотрясением (например, от взрывов). • Случайные или намеренно причиненные травмы острыми предметами.

• Травмы летящими предметами (на производстве, огнестрельным оружием ).

 • Экстренная офтальмологическая консультация. • Постельный режим. • Не давать ни пить, ни есть. • Ввести противорвотные средства при тошноте/рвоте. — Компазин. — Дроперидол. • Профилактика столбняка. • Ввести с профилактической целью антибиотики. — Цефалоспорин первого поколения с аминогликозидом.

• Не применять сукцинилхолин, если требуется быстрая последовательная интубация (повышается внутриглазное давление). ЛЕКАРСТВЕННОЕ Лечение. • Гентамицин: 1 мг/кг (в педиатрии: 2 – 2,5 мг/кг) в/в каждые 8 часов. • Дроперидол: 2,5 мг (в педиатрии: 0,05 – 0,06 мг/кг/доза) каждые 6 – 8 часов.

• Прохлорперазин (компазин): 5 – 10 мг в/в или в/м (в педиатрии: 0,13 мг/кг/доза в/м).

• Цефазолин (анцеф): 1 г (в педиатрии: 25 – 50 мг/кг/24 часа) в/в каждые 6 – 8 часов в/в или в/м.

Причины возникновения

Глазное яблоко разрывается в наиболее слабой точке, которая может быть не на месте воздействия. • Падения, травмы. • Спортивные травмы (например, попадание в глаз локтем, мячом ). • Непрямые травмы, связанные с сотрясением (например, от взрывов). • Случайные или намеренно причиненные травмы острыми предметами. • Травмы летящими предметами (на производстве, огнестрельным оружием ).

Очень часто причинами появления тромбоза становятся заболевания, не относящиеся к органам зрения. Среди наиболее распространенных причин:

  • Артериальная гипертензия;
  • Атеросклероз;
  • Сахарный диабет;
  • Инфекционные заболевания разного характера;
  • Повышенное давление внутри глаз;
  • Отек нерва зрительных органов;
  • Опухоли.

Симптомы

Появление симптомов заболевания зависит от стадии. На первых порах признаков его развития практически нет, на поздних этапах болезнь протекает в сопровождении небольших кровоизлияний и отеков. Постепенно ухудшается качество и острота зрения. Могут появляться белые пятна и “слепые зоны”.

• Резко сниженная острота зрения. • Интенсивное субконъюнктивальное кровоизлияние и отек. • Ненормально глубокая передняя камера глаза. • Гифема (иногда со сгустками крови). • Ограниченная экстраокулярная подвижность. • Выход наружу внутриглазного содержимого. • Разрывы на всю толщину склеры или роговицы (это указывает на проникающее ранение).

Возможные осложнения

Люди, страдающие тромбозом центральных вен сетчатки, без своевременной диагностики и лечения рискуют потерять зрение без возможности его восстановления. При неправильном и недостаточном лечении, а также при отсутствии контроля после проведения медицинского вмешательства патология способна рецидивировать.

Источник: https://sanatoriyistra.ru/tromboz-glaza-mkb-10/

Окклюзия сосудов сетчатки

Тромбоз цвс глаза код по мкб 10
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии постановки диагноза [1-12]:

Жалобы на внезапную (полную или частичную) потерю зрения на одном глазу, чаще в утренние часы (при непроходимости артериальных сосудов), после физической нагрузки или нервного стресса. Снижению зрения могут предшествовать   периодические «выпадения» в поле зрения или кратковременная преходящая слепота, появление искр, мелькания перед глазами.

При сборе анамнеза необходимо выяснить:

·          когда и в какое время суток снизилось зрение, не было ли ранее кратковременных потерь зрения, если были, то какова их частота и длительность;·          наличие артериальной гипо- или гипертонии, атеросклероза, СД, заболеваний крови, васкулитов, системных заболеваний, травм, хирургических вмешательств, офтальмогипертензии,  перенесенных инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза глубоких и поверхностных вен нижних конечностей;·          какие лекарственные препараты принимает больной (пероральные контрацептивы, мочегонные средства, препараты, влияющие на свёртывающую систему крови, могут провоцировать развитие тромбоза);·          выяснить семейный анамнез (указание на имеющиеся острые сосудистые заболевания у кровных родственников в молодом возрасте могут свидетельствовать о врождённой тромбофилии). 

Физикальное обследование:

·          наружный осмотр глазного яблока (УД – С) [7]. 

Лабораторные исследования:

·          коагулограмма:  увеличение времени свертывания крови (в норме по Ли-Уайту в несиликонированной пробирке – 5-7 мин, в силиконированной – 14-20 мин.;  по Сухареву – 2-5 мин);  времени рекальцификации плазмы (в норме 60-120 сек.);  активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)  (в норме30-40 сек); протромбинового времени  (в норме14-16 сек); протромбинового индекса (более 80%); концентрации фибриногена (в норме 5,9-11,7 мкмоль/л); тромботеста (в норме IV-V степень). Показатели коагулограммы могут существенно колебаться в зависимости от свойств реагентов, поэтому сдавать анализы для контроля желательно в одной лаборатории.·          биохимический анализ крови: холестерин крови, липопротеиды низкой плотности, липопротеиды высокой плотности, триглицериды. 

Инструментальные исследования (УД – С) [1,2,6,7,8,12]:

· визометрия*: острота зрения при претромбозе ЦВС и её ветвей может не снижаться или снижается незначительно. При тромбозе носовых ветвей ЦВС, ветвей второго и третьего порядка острота зрения может не снижаться или снижаться незначительно.

При тромбозе височных ветвей без значительного ишемического компонента острота зрения обычно выше 0,1; при выраженном ишемическом компоненте (особенно при поражении верхне-височной ветви или макулярной веточки верхне-височной ветви ЦВС) –  острота зрения ниже  0,1, т.е.

может составлять сотые и тысячные, при этом из-за выпадения центральной части поля зрения зрение может быть эксцентричным.

При непроходимости ЦАС стойкое снижение зрения: до сотых, светопроекции или слепоты.

При непроходимости ветвей ЦАС острота зрения – от 0,02 до 0,1 и зависит от локализации и распространенности патологического процесса. При наличии цилиоретинальной артерии – острота зрения высокая.

·     рефрактометрия: изменение рефракции в сторону гиперметропии по сравнению с предыдущими данными – признак отека сетчатки.

·     периметрия: претромбоз – поле зрения в норме, может быть относительная центральная скотома. Окклюзия сосудов сетчатки – центральные или парацентральные скотомы в соответствующих поражению квадрантах сетчатки, концентрическое сужение полей зрения.

Неполная непроходимость ветвей ЦАС – секторальные абсолютные скотомы, не доходящие до точки фиксации взора на 2–10° (при отсутствии поражения макулярной зоны) или сливающиеся с абсолютными центральными скотомами в случае ее поражения. При неполной непроходимости ЦАС  – центральная абсолютная скотома.

·     тонометрия  – в  первые сутки от начала заболевания ВГД на глазу с тромбозом ретинальных вен  может быть ниже на 2-4 мм рт. ст., чем на  парном. ТРВ – повышение ВГД, так как он часто сочетается с первичной глаукомой.

При подозрении на глаукому следует назначить суточную тонометрию и оценить ВГД в динамике.

·     биомикроскопия:  в первые сутки после ТРВ может быть измельчание передней камеры глаза.

Симптом Маркуса-Гунна (при слепоте одного глаза освещение его не сопровождается прямой или содружественной реакцией зрачков, освещение зрячего глаза вызывает содружественную реакцию на свет зрачка слепого глаза).

При посттромботической ретинопатии – неоваскуляризация радужки (первые новообразованные сосуды – в зоне зрачковой каймы,  в стекловидном теле взвесь крови или плавающие сгустки.

Биомикроскопия сетчатки при помощи асферических линз является эффективным методом диагностики.

·     офтальмоскопия: претромбоз – вены темные, расширенные, повышенной извитости, с широким аспидно-серым неравномерным рефлексом. Хорошо просматриваются мельчайшие венозные стволики.

Артерии имеют тенденцию к сужению. Более выражены артериовенозные перекресты. По ходу сосудов – мелкоточечные геморрагии, реже – белые ишемические очаги.

Для претромбоза сосудистой аркады характерно резкое расширение венозной ветви, отек сетчатки, петехиальные геморрагии, иногда – мягкий экссудат, расположенные по ходу пораженной аркады.

Неполный тромбоз ЦВС – прогрессирование венозного застоя, увеличение транссудативного отека ЗН и сетчатки. Выражен отек макулярной зоны. Отечная сетчатка постепенно теряет прозрачность.

Увеличивается количество кровоизлияний, локализующихся не только на периферии глазного дна, но и в центре в виде мазков, штрихов, пятен.

  Вены резко растянуты, темные, теряются в отечной сетчатке, ход их просматривается не на всем протяжении; артерии сужены.

Полный тромбоз ЦВС – картина «раздавленного помидора», структуры глазного дна не различимы, лишь местами выступают отдельные участки застойных вен. Характерно наличие ишемических зон различной формы и величины.

При тромбозе ветви ЦВС вдали от ДЗН чёткость его контуров сохраняется, при поражении ветви ЦВС у края ДЗН – его контуры в этом секторе стушеваны из-за перипапиллярного отёка сетчатки.

  Пораженная ветвь полнокровна, патологически извита, может иметь форму чёток, отличается более тёмной окраской, соответствующая ей артерия имеет более прямолинейный ход, сужена, выражен симптом «серебряной» или «медной» проволоки.

  По ходу пораженного сосуда сетчатка отёчна, отёк может распространяться на область макулы, но может и не затрагивать её, отмечается большое количество кровоизлияний в виде языков пламени.

Ишемический компонент (очаги мягкого экссудата – зоны инфарктов сетчатки) тем более выражен, чем больше поражен артериальный сосуд. Область изменённой сетчатки напоминает по форме треугольник, вершина которого обращена к месту окклюзии и, как правило, совпадает с зоной артериовенозного перекреста.

Полная непроходимость ЦАС – отек сетчатки (мутная, молочно-белого цвета), на фоне которого выделяется ярко-красное пятно в области макулы («вишневая косточка»). При наличии цилиоретинальной артерии, симптом «вишневой ко­сточки» отсутствует – на фоне распространенного отека сетчатки папилломакулярная область глазного дна имеет нормальный цвет.

Неполнаянепроходимость ЦАС – артерии неравномерного калибра местами резко сужены, ток крови «сегментарный» – «сладж-феномен» (склеивание форменных элементов крови с медленными поступательными или маятникообразными движениями). ДЗН – в начальной стадии розовый, с последующим побледнением и стушеванностью границ.

Непроходимость ветви ЦАС – ограниченный ишемический отек сетчатки в зоне пораженной артерии. Пораженная артерия резко сужена, «сладж-феномен» (при неполной непроходимости)  или полностью обескровлена (при полной).

· офтальмохромоскопия – в бескрасном свете макулярный отек визуализируется лучше.

· циклоскопия – позволяет оценить состояние периферии сетчатки

· оптическая когерентная томография: выявляет вид макулярного отека (диффузный, кистозный, наличие витрео-ретинальной тракции), утолщение сетчатки, накопление интраретинальной жидкости.

· электроретинография: Даже при нарушении проходимости ЦВС снижения амплитуды а-волны на скотопической ЭРГ может не быть.

Выявляется уменьшение амплитуды b-волны, может быть увеличение латентности b-волны или отсутствовать осцилляторные потенциалы.  Изменяется  соотношение b/а.

При наличии макулярного отёка снижение показателей ритмической ЭРГ (особенно на красный стимул с частотой 30 гц).

При непроходимости ЦАС – снижение амплитуды b-волны или её полное отсутствие Реже снижение a-волны.

· зрительные вызванные потенциалы – снижение амплитуды и удлинение латентности

· флюоресцентная ангиография:  Петромбоз – замедление кровотока: удлинение всех временных фаз циркуляции флюоресцеина по сосудам, неравномерность заполнения вен флюоресцеином, зернистость кровотока.

При полном тромбозе  ветви ЦВС – симптом гипофлюоресценции в зоне пораженного сосуда и кровоизлияний; при неполной – неравномерное заполнение сосудистого русла флюоресцеином, «сладж-феномен». Посттромботическая ретинопатия – сосудистые коллатерали, шунты.

Гипофлюоресценция в зоне преретинальных геморрагий.

При полной  непроходимости ЦАС ФАГ неинформативно, так как флюоресцеин не поступает в поражённые артерии. При окклюзии ветви ЦАС  – можно установить место нахождения эмбола или тромба, определить степень окклюзии.

При полной непроходимости ветви  ЦАС  – симптом «обрыва сосуда»,  при неполной – замедленный и сегментарный ток крови, возможно экстравазальное пропотевание флюоресцеина в зонах гипоксии сетчатки. Могут быть зоны гипофлюоресценции хориоидеи. В вены соответствующего сектора флюоресцеин также  не  поступает, иногда – ретроградный ток в венулах.

При окклюзиях, причиной которых является  ангиит – окрашивание стенок сосудов.

·   Ультразвуковая допплерография позволяет выявить окклюзирующие поражения в бифуркации каротидных артерий.

·   УЗИ глаза – наличие гемофтальма, витреоретинальных тракций.

 

Диагностический алгоритм

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D0%BA%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%BE%D0%B2-%D1%81%D0%B5%D1%82%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8/14770

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза: терапия, классификация

Тромбоз цвс глаза код по мкб 10

Тромбоз центральной вены сетчатки представляет собой патологический процесс острой формы, затрагивающий зрительную функцию и характеризующийся изменениями и в артериальном русле.

Болезнь отличает высокая скорость развития, запускающая необратимые разрушительные и дегенеративные процессы в зрительной системе.

Согласно статистике, заболевание чаще всего возникает в пожилом возрасте и нередко протекает на фоне глаукомы и других офтальмологических недугов. причина патологического процесса – нарушение функционирования свертываемости крови.

Характеристика патологии

Тромбоз центральной вены сетчатки способен затрагивать один или сразу оба глаза. Второй вариант встречается редко. Заболевание развивается в результате отклонений в сосудистой системе и изменения вязкости крови.

Образовавшийся тромб преграждает проход крови, нарушая процесс кровообращения. Из-за этого снижается острота зрения. Увеличивается вероятность развития ишемической болезни, инсульта и кровоизлияния в область глаза.

Причины недуга

Тромбоз глаза является результатом патологических изменений сосудистой стенки. Это происходит из-за сдавливания вен расширенными артериями при некоторых офтальмологических или функциональных недугах, нарушающих тем самым естественный ход крови.

Такие проблемы наблюдаются при следующих недугах:

  • сахарный диабет;
  • заболевания глаз, сопровождающиеся повышением давления;
  • патологическое увеличение показателя свертываемости крови;
  • артериосклероз;
  • отклонение артериального давления.

К провоцирующим факторам появления недуга относят преклонный возраст, злоупотребление лекарственными препаратами на гормональной основе, снижение иммунитета и вредные привычки. У людей, ведущих здоровый образ жизни, болезнь развивается реже.

Главные признаки заболевания

Тромбоз сетчатки глаза сопровождается рядом характерных симптомов. Интенсивность их проявления зависит от разновидности заболевания. Ишемический тромбоз приводит к серьезным отклонениям зрительной функции в результате нарушения кровотока.

При неполной окклюзии острота зрения не снижается. Также не наблюдается кровоизлияний в область глаза.

К наиболее распространенным симптомам относят:

  • затуманенность зрения;
  • появление «слепых зон»;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • отечность сосудов.

Патологические изменения проницаемости стенок сосудов вен развиваются в результате выхода крови из сосудистого русла, что нередко сочетается с гипоксией. Такие явления провоцируют новые поражения и выход крови. Поэтому заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям.

При запущенной патологии восстановление зрения происходит лишь в редких случаях.

Стадии болезни

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза протекает в несколько этапов.

Каждый из них отличается определенными особенностями.

  1. Стадия претромбоза отличается изменением объема периферийных вен, которые отходят от центральной. Извиваясь, они становятся более широкими, при этом в макулярной полости часто образуются отеки и небольшие кровоизлияния. Болевые ощущения отсутствуют. Из субъективных признаков заболевания отмечается лишь легкое снижение зрения, которое ошибочно принимается за симптом физического переутомления.
  2. На следующем этапе недуг переходит в стадию начального тромбоза, при которой на основную часть сетчатки распространяются штриховидные кровоизлияния. Пациент отмечает выраженное ухудшение зрения, визуальные помехи перед глазами встречаются чаще.
  3. После полной закупорки центральной вены развивается посттравматическая ретинопатия. Иногда нарушения рефракции восстанавливаются, но улучшения незначительные. Отечность в области центральной вены сохраняется, происходит её разрастание по всей поверхности сетчатки.

Особенности диагностики

Процесс диагностирования тромбоза центральной артерии сетчатки для опытного офтальмолога сложностей не вызовет. При выраженных визуальных признаках достаточно провести стандартный осмотр.

В некоторых случаях требуется проведение дополнительных процедур:

  • общий клинически анализ крови и исследование мочи;
  • измерение артериального давления;
  • анализ, определяющий свертываемость крови;
  • дополнительные профилактические визиты к врачам узкой направленности.

Острота зрения после проведения лечебной терапии может быть достаточно высокой. Для этого необходимо начать лечение своевременно.

Лечение заболевания

Тромбоз сосудов глаза устраняется с помощью медикаментозной терапии. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Принимаемые меры направляются на сохранение зрения глаза.

Лечение подразумевает прием следующих препаратов:

  1. Для снижения кровяного давления назначают Фенигидин или Нифедилин. Также делают внутримышечные инъекции с Лазиксом. Непосредственно в глаза закапывают капли Тимолол.
  2. Для устранения болевого синдрома прописывают Папаверин и Но-шпу.
  3. В целях нормализации кровотока назначают прием фибринолитиков.
  4. Чтобы устранить воспалительный процесс и убрать отечность необходимо делать капельницы с Дексоном.
  5. Для предотвращения рецидивов назначают антиагреганты – Плавикс и Ацетилсалициловую кислоту.

В стационаре пациент находится в течение 2 недель. После лечения он должен соблюдать рекомендации специалистов. Отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии является поводом для оперативного вмешательства.

Проблема устраняется путем осуществления лазерной коагуляции сетчатой оболочки глаза. Через несколько месяцев после операции проводится повторная диагностика.

Согласно международной классификации тромбоз цвс глаза имеет код МКБ 10- Н 34.8.

Последствия и осложнения

После проведения терапии против тромба в глазу у некоторых пациентов разливаются осложнения.

Последствия представляют собой следующее:

  1. При использовании средств тромболитического действия присутствует высокая вероятность развития кровотечения.
  2. Редкими осложнениями считают отслоение сетчатой оболочки и кровоизлияния в область стекловидного тела.
  3. В некоторых случаях развивается индивидуальная непереносимость отдельных медикаментов.
  4. Если была проведена лазеротерапия, возможно возвращение отека макулярного отдела.

При отсутствии лечения развиваются осложнения, касающиеся полноценности зрительной функции. К ним относят вторичную глаукому, ретинальные кровоизлияния, атрофию зрительного нерва, неоваскулизация макулы и гемофтальм.

Если не заниматься лечением тромбоза, неизбежно развитие глаукомы – болезни, приводящей к потере зрения.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить тромбообразование, следует придерживаться принципов профилактики. Они направлены на укрепление сосудистой стенки, нормализацию кровотока и разжижение крови.

Медики рекомендуют соблюдать следующие правила:

  1. Необходимо отказаться от пагубных привычек (употребление спиртных напитков, наркотиков и курение).
  2. Рекомендуется совершать профилактические походы к офтальмологу, особенно, при появлении симптомов патологических процессов.
  3. Желательно проводить лечебную гимнастику для глаз. Особенно важно выполнять упражнения, направленные на развитие цилиарной мышцы.
  4. При наследственной предрасположенности к сосудистым патологиям следует принимать витаминные комплексы, направленные на укрепление стенок сосудов.
  5. Крайне важно следить за рационом. В нем не должно быть излишне жирной, сладкой и соленой пищи. Также нужно исключить продукты, повышающие артериальное давление.

Кровяные сгустки в вене сетчатки приносят немало проблем. Если запустить заболевание, увеличивается риск полной потери зрения. От скорости обращения к врачу зависит эффективность лечения. Поводом могут служить даже самые незначительные симптомы.

Источник: https://flebolog.guru/tromboz/tromboz-tsentralnoj-veny-setchatki/

Особенности тромбоза центральной вены сетчатки. Лечебные меры

Тромбоз цвс глаза код по мкб 10

Иногда сосуды в глазах закупориваются сгустками крови. В этот момент кровь возвращается в капилляры. Повышается давление в них. Образуются кровоизлияние в сетчатке и отеки.

Такая характеристика относится к тромбозу центральной вены сетчатки, который иначе называют ретинопатией венозного стаза.

Заболевание приводит к необратимым изменениям дегенеративного и атрофического характера, из-за чего лечение редко имеет положительные результаты.

Код по МКБ-10

H34 Окклюзии сосудов сетчатки.

Причины развития тромбоза

Чаще всего тромбоз центральной вены сетчатки проявляет себя как последствие общих заболеваний организма, влияющих на свертываемость крови. Как самостоятельная болезнь он выявляется редко.

Первоначальной причиной образования тромбоза становятся нарушение кровотока и появление кровяных сгустков в сосудах, вызванное сдавливанием вены, прилежащей к уплотненной артерии с утолщенными стенками.

Существуют и другие причины, приводящие к началу патологического процесса. Среди них:

  • Инфицирование организма.
  • Офтальмологическая гипертензия.
  • Образование отеков зрительного нерва.
  • Внутриглазные новообразования.
  • Отеки и образование инфильтратов на мягких тканях глазницы.
  • Наличие лишнего веса.
  • Нарушения в эндокринной системе.
  • Образ жизни с ограничением в движении.
  • Пристрастие к спиртосодержащим напиткам.

Тромбоз центральной вены сетчатки в большинстве случаев обнаруживается у лиц, чей возраст перешагнул 65-летнюю отметку. По статистике в каждом 10-ом случае отмечается поражение обоих глаз.

Если говорить о подверженности болезни молодых людей, то у них она выявляется как осложнение после инфекционных заболеваний или воспалительных процессов в носоглотке.

В редких случаях факторами, приводящими к тромбозу, становятся рак крови или нарушение в функционировании органов кроветворения.

Этапы формирования патологии

В момент развития тромбоз проходит несколько стадий:

1-ая. Претромбоз. Визуально болезнь никак себя не проявляет. Выявить ее можно только при офтальмологическом осмотре. Во время исследований врач может заметить, что кровь в венах застаивается. Об этом говорит состояние сосудов. Вены становятся шире, изменяются по структуре. В области макулы образуется отек, а иногда появляются и кровоизлияние.

2-ая. Начальный тромбоз. Проявляет себя в виде помутнений, мушек и мерцаний перед глазами. Осматривая глазное яблоко, врач обнаруживает кровоизлияния в сетчатке и отек диска зрительного нерва. Постепенно показатели зрения падают.

3-ья. Непосредственно ретинопатия. Характеризуется рассасыванием мелких кровоизлияний. В этот период сетчатка подвергается дегенеративным и атрофическим изменениям. На протяжении 2 месяцев сосуды разрастаются по всей сетчатке. Многие части зрительной системы теряют свою функциональность, из-за чего зрение ухудшается.

Каждая стадия болезни имеет свои характерные симптомы. Однако выделяется ряд общих признаков, характерных для тромбоза на любом этапе заболевания.

Симптоматика болезни

Симптоматика тромбоза связана с размером охваченной патологией площади и с наличием дополнительных сосудистых ответвлений. Чаще всего на образование тромбов указывают такие признаки:

  • изображение видится в размытом виде;
  • степень остроты зрения снижается;
  • предметы проецируются в искаженном виде;
  • наблюдаются разнообразные зрительные дефекты.

Обычно тромбоз локализуется в области одного глаза. Чаще всего его симптомы дают о себе знать во время сна в ночное время суток. Просыпаясь, человек обнаруживает проблемы со зрением, не сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Тромбоз центральной вены приводит к изменениям в глазном дне. При диагностике выявляются кровоизлияния, расположенные как штрихи, и отеки.

Клиническая картина и схема лечения тромбоза центральной вены сетчатки могут выглядеть так:

Могут ли быть осложнения

Нередко после лечения тромбоз центральной вены появляется вновь. Его называют рецидивирующим. Заболевание трудно поддается терапии и восстановить зрение полностью при такой патологии невозможно. В любом случае тромбоз приводит к образованию дефектов в глазном дне. Они выражаются следующим образом:

  • Глаукома.
  • Дегенеративные изменения в сетчатке.
  • Атрофические изменения зрительного нерва.
  • Снижение функциональности сосудов, провоцирующее развитие увеитов и иридоциклитов.
  • Частичное ограничение способности видеть или окончательная слепота.

На развитие осложнений влияет общее состояние организма, наличие сопутствующих заболеваний зрительных органов, оперативность и качество лечения.

Тромбоз может влиять на общее состояние человека. Он может испытывать боли в голове и в сердце, отмечать повышение артериального давления и появление головокружений. Один из случаев осложнений заболевания описан пользователем интернета таким образом:

Диагностика тромбоза центральной вены сетчатки

Основное исследование, направленное на выявление тромбоза центральной вены сетчатки – офтальмоскопия. Изучив состояние глазного дна, врач уже может поставить верный диагноз. Однако для составления наиболее полной клинической картины он прибегает к таким исследованиям:

  • Выявление степени остроты зрения.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Определение границ поля зрения.
  • Выявление порога светочувствительности сетчатки.
  • Биомикроскопическое изучение состояния глазного яблока.
  • Изучение структуры сетчатки.
  • Выявление состояния сосудов.

Следующий этап диагностики – это выявление общих заболеваний организма, спровоцировавших образование тромбов в вене сетчатки. На основании полученных результатов проводятся лечебные мероприятия. О методах диагностики и прогнозах тромбозов можно узнать из комментариев:

Как справиться с недугом

Лечебные мероприятия проводятся сразу после выявления тромбоза. Если затянуть их реализацию, это может привести к усугублению патологического состояния и возникновению осложнений. В первую очередь проводят консервативную терапию с применением лекарственных средств следующих действий:

  • Снижение артериального давления. Препараты, обладающие этим эффектом, вводятся в вену (Дибазол) или в мышцу (Лазикс), закапываются в глаза (Тимолол), кладутся под язык (Фенигидин или Нифедипин).
  • Восстановление кровотока. В течении 7-14 дней в глаз вводятся инъекции Плазминогена или прямых антикоагулянтов.
  • Предотвращение повторного появления болезни. Назначаются Аспирин или Плавикс. В период их приема контролируется уровень свертываемости крови.
  • Снижение отечности и борьба с воспалительными процессами. Делают инъекции под глаза или вводят внутривенно гормональные препараты.
  • Улучшение кровообращения. Используются Реополиглюкин и Трентал.
  • Восполнение недостатка витаминов. Принимаются аскорбиновая кислота и витамин В.

Также назначаются спазмолитики и ангиопротекторы. Завершив консервативную терапию необходимо провести лазерную коагуляцию сетчатой оболочки глаз.

Возможные осложнения в ходе лечения

Во время лечения тромбоза центральной вены сетчатки возможны такие побочные действия:

  • Плохая переносимость лекарственных компонентов.
  • Образование кровотечений.
  • Рецидив отека макулы.
  • Отслойка сетчатки и кровоизлияния, приводящие к слепоте.

Такие явления появляются в случае, если пациент не следует рекомендациям врача и отказывается наблюдаться у него. Если своевременно заняться лечением и не прибегать к самостоятельным попыткам избавиться от болезни, прогноз будет благоприятным.

Профилактические меры

Предупредить развитие тромбоза центральной вены сетчатки можно, если принять во внимание такие советы:

  • Откажитесь от курения и злоупотребления спиртными напитками.
  • Откорректируйте дневной рацион таким образом, чтобы в организм поступало достаточное количество питательных веществ.
  • Не забывайте про ежедневные физические нагрузки.
  • Выполняйте упражнения для глаз, направленные на развитие цилиарной мышцы.
  • Контролируйте артериальное давление.

Еще один шаг к снижению риска возникновения тромбоза вены сетчатки – своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний и периодические визиты к офтальмологу.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/tromboz-centralnoj-veny-setchatki/

Как избавиться от тромбоза центральных вен сетчатки и какой код МКБ 10 у заболевания

Тромбоз цвс глаза код по мкб 10

Сосудистая сеть пронизывает весь организм человека и приносит кровь к каждой клеточке. Патологии сосудов могут возникнуть в любом органе и приводят к характерным последствиям и нарушениям в его работе.

Органы зрения не являются исключением. Такое состояние, как тромбоз, чаще возникает в венах нижних конечностей, однако в некоторых случаях затрагивает центральную вену сетчатки. Что нужно делать, чтобы сохранить зрение и как вовремя заподозрить патологию?

Эпидемиология

Тромбоз центральных вен сетчатки встречается приблизительно у 2 человек из 1000. Болезнь поражает преимущественно людей старше 40 лет, что объясняется возрастными изменениями и другими причинами этой патологии.

У людей с глаукомой тромбоз центральной вены сетчатки глаза встречается чаще. С возрастом процент заболеваемости еще больше увеличивается.

Согласно исследованиям, было выявлено, что у большинства людей с таким нарушением развивались внеглазные проблемы с сосудами.

Приблизительно у 18% больных с закупоркой вен глаза через некоторое время поражался и второй глаз. При этом проблема может возникать как в венах, так и в артериях.

Схема поэтапного ведения пациентов

Многие заболевания в офтальмологии сопровождаются похожими симптомами, поэтому для постановки точного диагноза необходимо проводить дополнительные обследования.

Развитие болезни от первых симптомов до получения заключения доктора проходит следующие этапы:

  1. Состояние претромбоза, при котором люди чаще не обращаются к врачу. Зрение пациента практически не нарушено, возможно лишь периодическое затуманивание или снижение остроты. При инструментальном обследовании в этот период можно зафиксировать остроту зрения в пределах 0.6-1.0, а также выявить незначительное расширение вен и их извилистую структуру. На результатах офтальмоскопии видны мелкие кровоизлияния и небольшой отек.
  2. При отсутствии адекватного лечения развивается тромбоз центральной вены сетчатки. У пациента появляется пелена перед глазами, снижение остроты зрения до 0.2-0.6 и незначительные болезненные ощущения. При офтальмоскопическом исследовании выявляются нечеткие границы диска зрительного нерва, напряженные и расширенные вены, отек и экссудативные отложения.

После выявления тромбоза центральной вены определяют состояние ветвей и наличие тромбов в более мелких сосудах. Следствием закупоривания может быть ишемия пораженной области, что также имеет важное диагностическое значение.

При тромбозе неишемического типа прогноз для пациента более благоприятный. На этом этапе врач должен детально обследовать зрительный аппарат пациента для подтверждения диагноза и определения типа тромбоза.

Для этого применяется офтальмоскопия и флюоресцентная ангиография глазного дна.

  1. Последней стадией является посттромботическая ретинопатия, которая может развиться уже через несколько месяцев после нарушения кровообращения. НА этом этапе при офтальмоскопии определяются кровоизлияния, аневризмы, отек и другие патологии.

На этом этапе врач должен поставить дифференциальный диагноз и исключить патологии зрения, вызванные сахарным диабетом и другими не офтальмологическими причинами.

Классификация

Тромбоз разветвленных сосудов или центральной вены сетчатки классифицируют по следующим критериям:

  • локализация – тромб расположен в центральной вене или ее ответвлениях;
  • этиология – воспалительная или другая;
  • стадия – претромбоз, тромбоз, посттромботическая ретинопатия, повторное образование тромба;
  • тип – неишемическая патология или ишемическая;
  • состояние макулы – отечная или нет.

Согласно международной классификации (мкб 10), это заболевание числится под кодом Н 34.8.

Этиология и патогенез

Образование тромба в сосудах глаза может произойти по разным причинам. Главные провоцирующие факторы можно разделить на:

  • системные – атеросклероз, повышение артериального давления, сахарный диабет, перенесенные инфекционные заболевания;
  • местные – воспалительные процессы в сетчатке глаза, возрастные изменения в органах зрения, глаукома.

После действия провоцирующего фактора в системе ретинальных вен замедляется кровоток и возникает воспалительный процесс. Это приводит к сгущению крови и образованию тромбов.

Постановка диагноза

Предполагая тромбоз центральной вены сетчатки, доктор поинтересуется у пациента историей болезни, образом жизни, а также назначит офтальмоскопическое исследование. По его результатам поставить диагноз не составит труда. Дополнительно может назначаться флюоресцентная ангиография.

Общие принципы лечения

Лечение тромбоза центральных вен сетчатки направлено на:

  • восстановление кровотока в области поражения;
  • снижение давления в пораженной вене;
  • восстановление метаболических процессов и питания тканей;
  • устранение первопричины;
  • предупреждение осложнений.

В большинстве случаев, рекомендуется хирургическое лечение с помощью лазера. Параллельно с этим может проводиться поддерживающая медикаментозная терапия.

  1. На стадии претромбоза назначаются противовоспалительные средства, антикоагулянты, препараты искусственной слезы.
  2. На стадии тромбоза используют диуретики, ферментные препараты, витамины и противовоспалительные средства. Если в области поражения наблюдается ишемия, могут прибегнуть к лазерной коагуляции и ультрафиолетовому облучению.
  3. При ретинопатии назначают периферические вазодилататоры и противовоспалительные средства.

Заболевание носит прогрессирующий характер, поэтому говорить об успешном исходе консервативного лечения не приходится. Часто врачи рекомендуют лазерную операцию. Чем раньше начата терапия, тем лучше результат можно ожидать.

Для получения качественной медицинской помощи, лучше лечиться в специализированной офтальмологической клинике. Там пациенту проведут полную диагностику, определят степень запущенность патологии и назначат правильную схему терапии.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Современные методы лечения, как лазерная коагуляция, дают высокую эффективность и редко приводят к осложнениям. В некоторых случаях у пациента могут возникнуть аллергические реакции на сопутствующие медикаменты, сформироваться киста после операции или появиться прогресс макулярного отека.

Ошибки и необоснованные назначения

Симптомы ретинального тромбоза похожи на осложнения при других заболеваниях, например, при сахарном диабете. Если диагностика пациента проведена не полностью, врач может ошибочно предположить другой диагноз, учитывая некоторые особенности анамнеза. В этом случае, могут быть сделаны необоснованные назначения, что приведет к прогрессированию патологии и ухудшению прогноза.

Прогноз

При ранней диагностике и неосложненном течении прогноз благоприятный. Медикаментозно удается остановить прогрессирование патологии и добиться рассасывания тромба. В других случаях, тромбоз центральной вены сетчатки приводит к осложнениям, среди которых атрофия зрительного нерва, глаукома и другие.

Сосудистые заболевания занимают лидирующее место в мире по распространенности. Проблемы могут возникать на любом участке тела и всегда влекут за собой нарушение функции пораженного органа. Узнайте их других наших статей рекомендации при варикозе ног, а также как убрать вены на ногах без операции

Источник: https://varikoza.guru/tromboz/tsentralnoj-veny-setchatki.html

БолезньЛечение
Добавить комментарий