Тромбофлебит притока бпв на голени

Тактика лечения тромбофлебита и флеботромбоза нижних конечностей

Тромбофлебит притока бпв на голени
Определения и понятия тромбофлебита и флеботромбоза. Отбросив излишние рассуждения по поводу патогенеза этих заболеваний, отметим, что в обоих случаях происходит образование тромба в просвете венозного сосуда и воспаление стенки сосуда и перивазальных тканей.

Принципиальное значение имеет состояние тромба, а именно фиксированность его и вероятность отрыва. В настоящее время тромбофлебитом принято обозначать тромбоз поверхностных вен, поскольку абсолютно четко определяется воспаление. А флеботромбозом – венозный тромбоз сосудов глубокой системы.

И опять повторимся, что и в том и в другом случае возможно наличие флотирующего тромба без признаков воспаления. В клинической практике споры и противопоставление  этих двух состояний так же имеет негативные последствия.

Наличие тромбофлебита подкожных вен не должно расцениваться легкой патологией, поскольку распространение тромба на глубокую систему или параллельное самостоятельное возникновение флеботромбоза и тромбофлебита представляют реальную опасность тромбоэмболии легочной артерии и смерти.

Важным, так же, представляется формирование тромба в глубокой системе вен с последующей, по сути, инвалидизацией больных. Хроническая венозная недостаточность и посттромбофлебитическая болезнь требуют регулярного, длительного и дорогостоящего лечения.

Факторы способствующие образованию тромба

Нарушения в системе свертывания и противосвертывания крови- врожденные и приобретенные коагулопатии- генетическая патология, гиповолемия, прием лекарств и пр.

Замедление скорости кровотока- варикоз, длительные статические положения, внешние сдавления сосудов и пр.

Травма и иные повреждения сосуда- операции, повышенные физические нагрузки, паравазальные гнойные процессы, системные воспалительные процессы, в\в инъекции и пр. Попробуйте представить ситуации в которых эти факторы возникают- практически всегда.

Схемы лечения патологии вен, связанной с образованием тромбов

В лечении развившегося тромбоза и флебита можно выделить три основные цели:  остановить распространение тромба и его миграцию, тем самым минимизировать риск развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА); локализовать и купировать воспалительные изменения; предупредить повторные эпизоды тромбофлебита.

Вариантов локализации, распространенности и интенсивности процесса на столько же много, насколько богата венозная система магистралями, притоками (коллатерали) и перетоками (перфоранты).

В каждом конкретном случае объем лечения, необходимость госпитализации и операции решаются индивидуально Отметим, что во всех случаях необходимо назначение противовоспалительных и флеботропных препаратов. Реологическая, антиагрегантная и антикоагулянтная терапия проводятся по показаниям.

Антибиотикотерапия неэффективна и бессмысленна, ведь воспаление асептическое, за исключением случаев гнойного расплавления тромба. В таблице приведена приблизительная тактика и схема лечения (без диагностических мероприятий).

Локализация и распространение тромбаТактика и лечение
Сегментарный тромбофлебит притоков большой подкожной вены (БПВ) на голени с или без признаков распространения на саму БПВ. Тромбофлебит БПВ до уровня колена без признаков восхождения на фоне лечения. Тромбофлебит малой подкожной вены (МПВ) и/или её притоков на удалении (н/3 голени) от подколенной области без признаков восхождения. Отсутствие симптомов тромбоза глубоких вен или ТЭЛА.Возможно амбулаторное лечение, Активный образ жизни, Эластичные бинты или трикотаж, Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП- кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) в начале парентерально, затем в таблетках, Флеботропные препараты- детралекс (венорус) до 6 таблеток в первые дни, троксевазин, Местные НПВС и гепариновые мази. Плановая флебэктомия.
Тромбофлебит БПВ с распространением физикально определяемого тромба в нижней трети бедра и выше до средней трети бедра. Тромбофлебит МПВ не выше ср/3 голени. Признаки восходящего процесса. А так же признаки тромбоза глубоких вен или ТЭЛА.Госпитализация в стационар, Эластическое бинтование минимум 7—10 дней круглосуточно, Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС- кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) в начале парентерально, затем в таблетках, Флеботропные препараты- детралекс (венорус) до 6 таблеток в первые дни, троксевазин, Местные НПВС и гепариновые мази, Атиагреганты- аспирин, пентоксифиллин (трентал), по показаниям антикоагулянты- эноксапарин, надропарин, далтепарин, варфарин, Эксанта (мелагатран/ксимелагатран).  
Локализация или распространение тромба в БПВ на уровне средней и верхней трети бедра. Локализация тромба в МПВ на уровне подколенной ямки.Стационар, операция по неотложным показаниям- Перевязка и пересечение соответственно БПВ или МПВ и притоков у места впадения в бедренную вену. Далее лечение как в предыдущем пункте.
распространение тромбоза через соустья или перфоранты на глубокую венозную системуУстановка кавафильтра или пликация или клипирование нижней полой вены, тромбэктомия из магистральных вен или из перфорантов, пересечение и перевязка БПВ и МПВ у устья.
Тромбофлебит глубоких венНеотложная госпитализация, Постельный режимШина Беллера, Реополиглюкин 400,0 + 5,0 трентал,троксевазин 1 кап х 4 раза,  аспирин ¼ таб х 4 раза, гепарины, установка кавафильтра, флеботропные препараты и НПВП.

Дополнительно следует отметить, что для уточнения локализации тромба необходимо выполнять ультразвуковое исследование вен. Эластичные бинты при  флеботромбозе следует накладывать с осторожностью, после проведения УЗДГ.

Сдавив подкожную систему вен, мы либо увеличиваем объем крови на 20% в глубокой системе, либо полностью перекрываем отток крови из нижней конечности.

В первом случае увеличивается вероятность отрыва тромба, во втором утяжеляем клиническую картину острого флеботромбоза. 

Источник: http://pro-medica.ru/khirurgiya/taktika-lecheniya-tromboflebita-i-flebotromboza-nizhnikh-konechnostej

Тромбоз БПВ

Тромбофлебит притока бпв на голени

Тромбоз большой подкожной вены или в сокращении тромбоз бвп – возникает очень часто при варикозном расширении подкожных вен нижних конечностей. В большой подкожной вене образуется тромб, который перекрывает поток крови. Кровь начинает собираться в определенном участке и заполнять вену.

Причины тромбоза большой подкожной вены

Причиной тромбоза бвп чаще всего является расширение вен и их деформация. Кровь начинает медленнее циркулировать и образует сгустки, которые закупоривают вену. Есть несколько факторов, способствующих образованию данного заболевания:

• Возраст. Часто болезнь встречается у людей старше 60 лет; • Ожирение. Лишний вес это тяжелая физическая нагрузка для организма. Человек малоподвижен, кровь начинает медленнее циркулировать и становится более густой. В результате в сосудах и венах образуются сгустки крови; • Долгий постельный режим; • Паралич; • Серьезные травмы, по причине которых человек долгое время не может нормально двигаться; • Инфекции; • Сердечная недостаточность; • Онкологические болезни; • Операции, проводимые в области нижних конечностей и таза; • Беременность, роды и послеродовой период; • Склонность организма к тромбозам. Это врожденное заболевание;

• Длительный прием гормональных препаратов.

Варикозный тромб может образоваться в любом месте подкожной вены, очень часто именно в области бедер и голени. Большая подкожная вена поражается тромбами вместе с притоками. Результат тромбоза может быть различен.

В редких случаях он рассасывается сам по себе или после проведения терапии. Бывает и так, что тромб начинает прорастать соединительными тканями и рассасывается, разрушая клапанный аппарат вены.

В некоторых случаях тромб полностью закупоривает вену, в результате вызывая ее склероз, или тромб постепенно растет в размерах, становится больше.

Этот результат заболевания самый неблагоприятный, потому что такой тромбоз превращается в тромбофлебит и может распространиться на глубокую венозную систему, вызвав легочную тромбоэмболию, тяжелая болезнь, которая очень часто заканчивается смертью.

Признаки заболевания

Часто бывает, что тромбоз большой подкожной вены проявляется неожиданно. Но существуют и классические признаки заболевания:

• Резкая боль при прощупывании больного места; • Покраснение в области измененной вены; • Чувство тяжести в пораженной области; • Высокая температура; • Слабость; • Головные боли; • Травма в области вен;

• Вирусные заболевания, например грипп.

Симптоматика зависит от расположения тромба, сложности и запущенности процесса. В основном, больной не чувствует себя плохо. У него есть небольшие боли и тяжесть в ногах, в особенности при ходьбе, иногда немного плохое самочувствие, которое выражается слабостью, ознобом и немного повышенной температурой.

Но, в целом, серьезных жалоб нет. Самое главное, определить точное месторасположение тромба. Также нужно учесть, что если тромбоз начинает распространяться в область подколенной вены, зачастую этот процесс не имеет никаких симптомов, так как тромбоз флотирующий.

Поэтому при диагностике лучше использовать инструментальный метод.

Лечение

Лечение зависит от расположения тромба. Но в любом случае заболевание серьезное, и пациент должен находиться под наблюдением врачей и лежать в стационаре. Но строгий постельный режим не предусматривается. Только для тех, у кого рецидивы болезни.

Двигаться можно, нельзя бегать, поднимать тяжести, заниматься спортом и различными видами физической активности. Самое важное в процессе лечения, как можно быстрее предотвратить распространение тромбоза. Лечение должно быть очень эффективным, чтобы впоследствии не разился рецидив или тромбоз в других областях.

Перед тем как назначать лечение, необходимо обязательно учитывать место, часть тела, на котором образовался тромбоз большой подкожной вены. Можно объединить несколько методик лечения, если в этом есть необходимость.

Если тромбофлебит протекает в неострой форме, можно обойтись медик медикаментозным лечением и компрессами.

На пораженную конечность обязательно нужно накладывать повязку из эластичного бинта или гольфа. Если болезнь находится в острой фазе, повязки могут причинять дискомфорт. Если тромб в вене растет в размерах, срочно необходима операция. После операции нужно соблюдать указания врача.

Наша клиника поможет вам поправиться и полностью избавиться от болезни. Мы сделаем все, чтобы вы снова были здоровы и счастливы!

Источник: https://phlebology-md.ru/%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D0%B7-%D0%B1%D0%BF%D0%B2

Тромбофлебит большой подкожной вены на бедре справа. Лечение острого тромбофлебита методом ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring

Тромбофлебит притока бпв на голени

Уникальный случай лечения острого тромбофлебита БПВ справа на бедре с помощью процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring…

История болезни № 4. (пациент Б., 59 лет)

В этой истории болезни представлен уникальный случай лечения острого восходящего тромбофлебита в бассейне БПВ справа на бедре с помощью процедуры эндовенозной лазерной коагуляции ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring и одновременного проведения эндовенозной лазерной коагуляции ЭВЛК Biolitec ствола БПВ слева радиальным световодом Classic после ранее перенесенного острого тромбофлебита.

Консультация и осмотр флеболога

В инновационный флебологический центр обратился мужчина 59 лет с жалобами на покраснение и болезненное уплотнение по внутренней поверхности правого бедра, которое очень быстро увеличивалось в размерах и распространялось вверх по бедру.

Анамнез заболевания: варикозные вены на обеих нижних конечностях появились более 25 лет назад. Постепенно они увеличивались в размерах. К хирургу поликлиники не обращался, так как ничего не болело и «вообще ничего не беспокоило».

В 2000 году по поводу острого восходящего тромбофлебита большой подкожной вены на левой нижней конечности был оперирован в хирургическом стационаре городской больницы. В экстренном порядке была выполнена операция: кроссэктомия слева (перевязка БПВ в месте ее впадения в глубокую бедренную вену). Послеоперационный период протекал гладко.

Явления воспаления постепенно стихли, и пациент был выписан под наблюдение хирурга поликлиники с дальнейшими рекомендациями: хирургическое лечение «комбинированная флебэктомия под общим наркозом» обеих нижних конечностей в плановом порядке, после полного рассасывания тромботических масс.

Однако после выписки из стационара пациент благополучно забыл обо всех рекомендациях докторов, так как опять «ничего не беспокоило».

Около 2 дней назад появилась небольшая болезненность и краснота по внутренней поверхности уже правого бедра. Обратился ко мне для обследования и лечения.

Острый восходящий тромбофлебит в  бассейне большой подкожной вены на бедре справа

Осмотр: по внутренней поверхности правого бедра, от средней трети и до области коленного сустава, кожа резко гиперемирована,  при пальпации определяется плотный, болезненный тяж тромбированной большой подкожной вены.

УЗДС вен нижних конечностей:

Глубокие вены обеих нижних конечностей полностью проходимы, кровоток фазный, признаков наличия тромбов в них не выявлено.

Справа: имеется выраженная варикозная трансформация большой подкожной вены на всем протяжении.

Диаметр большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья 28 мм, далее ствол на бедре до средней трети имеет прямолинейный ход, диаметром 14-18 мм.

От средней трети бедра и до области коленного сустава ствол БПВ заполнен плотными тромбами, признаков флотации не выявлено, кровоток в этой зоне не лоцируется. Клапаны СФС и ствола БПВ не состоятельны.

Слева: культя ствола БПВ не определяется – кроссэктомия (2000г). Ниже паховой складки, на расстоянии 10 см лоцируется варикозно расширенный ствол БПВ, диаметром до 8 мм, с плотными стенками и пристеночными тромбомассами. В просвете вены определяется хороший кровоток. Клапаны ствола БПВ не состоятельны.

Клинический диагноз:

Острый восходящий тромбофлебит ствола большой подкожной вены на бедре справа. Состояние после кроссэктомии слева (по поводу острого восходящего тромбофлебита БПВ 2000г.) Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен обеих нижних конечностей, в стадии декомпенсации. Хроническая венозная недостаточность II стадии.

Лечение:

После предоперационной подготовки, в срочном порядке, пациенту под местной анестезией и под прикрытием низкомолекулярных гепаринов была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены справа по технологии Биолитек радиальным световодом 2-Ring(выше уровня тромба)cминифлебэктомией по Варади ствола БПВ и варикозно измененных притоков на голени и эндовенозная лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены слева по технологии Биолитек радиальным световодом Classiccминифлебэктомией по Варади варикозно измененных притоков на голени.

Одномоментно были ликвидированы:

  • угроза дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие вены,
  • угроза попадания тромбов в глубокую венозную систему
  • угроза появления тромбофлебита на другой нижней конечности
  • угроза развития тромбоэмболических осложнений (ТЭЛА).

Процедура ЭВЛК Биолитек на обеих нижних конечностях составила 1 час 30 минут, после чего пациенту был одет компрессионный чулок II класса компрессии, и рекомендовано после выписки самостоятельно прогуляться 1 час на улице.

Контрольный осмотр и УЗДС:

На следующий день при смотре: явления воспаления и болевые ощущения уменьшились. Обезболивающие препараты не принимал. Ночью спал хорошо.

УЗДС: глубокие вены правой нижней конечности проходимы, кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

Ствол большой подкожной вены справа от сафено-феморального соустья до средней трети бедра (верхнего края тромба) полностью облитерирован.

Ствол большой подкожной вены на бедре слева полностью облитерирован.

Кровоток в облитерированных стволах БПВ не определяется.

Результаты лечения острого тромбофлебита через 2 недели

Острый тромбофлебит правой нижней конечности после процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring на 14 день.

На представленных снимках отчетливо видно, что явления воспаления практически исчезли, тромбированная большая подкожная вена справа на бедре рассасывается.

При осмотре: изменения на коже и в подкожной клетчатке полностью соответствуют перенесенным процедурам. Явления воспаления стихли: гиперемия на коже исчезла, тромбированный ствол БПВ пальпируется в виде плотного, безболезненного тяжа. Варикозных вен и узлов на обеих голенях не визуализируется.

УЗДС: глубокие вены правой нижней конечности проходимы, кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

Ствол большой подкожной вены справа от сафено-феморального соустья до области коленного сустава полностью облитерирован, уменьшился в диаметре в 2-3 раза.

Ствол большой подкожной вены на бедре слева полностью облитерирован, на некоторых участках не лоцируется. Кровоток в облитерированных стволах БПВ не определяется.

Результаты лечения острого тромбофлебита через 1 месяц

Острый тромбофлебит правой нижней конечности после процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring через 1 месяц

На снимках прекрасно видно, что явления воспаления полностью исчезли, тромбированная большая подкожная вена на правом бедре не визуализируется.

Пациент здоров и выписан под наблюдение флеболога. На следующий осмотр в инновационный флебологический центр приедет через 2 месяца.

Заключение:

Данный клинический случай еще раз демонстрирует возможность лечения пациентов с острым восходящим тромбофлебитом эндоваскулярными методами термоабляции, не прибегая к ненужным и травмирующим хирургическим вмешательствам.

Всего за 90 минут одномоментно были решены серьезные проблемы:

  1. Ликвидирована угроза дальнейшего распространения воспалительного процесса на близлежащие вены
  2. Ликвидирована угроза попадания тромботических масс в глубокую венозную систему
  3. Ликвидирована угроза отрыва тромбов с последующим развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
  4. Ликвидирована угроза развития повторного тромбофлебита на другой нижней конечности
  5. Удалены варикозно расширенные вены и варикозные узлы на обеих нижних конечностях.

Источник: https://phlebolog.com/home-items/item/263-tromboflebit-bolshoy-podkozhnoy-venyi-na-bedre-sprava-lechenie-ostrogo-tromboflebita-metodom-evlk-biolitec-radialnyim-svetovodom-2-ring

Тромбофлебиты поверхностных вен диагностика и лечение

Тромбофлебит притока бпв на голени

О начале воспаления в венозных сосудах свидетельствуют следующие признаки,на которые большинство людей не всегда обращают внимание:

  1. Незначительные отеки ног;
  2. Болезненные ощущения в икрах,
  3. Чувство жжения и тяжести в ногах,
  4. Покраснения кожного покрова.

В большинстве случаев, больные обращаются за врачебной помощью, когда заболевание прогрессирует. При этом увеличивается отечность ног, в области формирования тромба кожные покровы приобретают синюшный оттенок. В запущенном состоянии конечность может почернеть. Тромб обычно локализуется в венах бедра, голени или лодыжки.

Тромбофлебит поверхностных вен (слева) и глубоких вен (справа)

Причины возникновения патологии

Так, как и в других случаях тромбоза, ведущим механизмом развития заболевания является замедление гемодинамики, нарушение процессов свертываемости ткани, повреждение сосудистой стенки.

Развитие тромбоза происходит по причине возникновения одного или же нескольких факторов.

Также существуют так званые пусковые механизмы, проявление которых приводит к возникновению тромбоза подвздошной вены:

  • длительное соблюдение строгого постельного режима;
  • ранее перенесенные травмы;
  • инфекции бактериальной этиологии;
  • синдром длительного внутрисосудистого сдавливания;
  • прием противозачаточных средств, которые провоцируют возникновение сбоя в работе эндокринной системы;
  • послеродовой период;
  • наличие опухолевого образования в полости малого таза;
  • аневризмы в области бедренной, подвздошной артерий и брюшной части аорты;
  • наличие хорионэпителтомы;
  • образование подколенных кист;
  • ятрогенные повреждения сосудов;
  • образование забрюшинного фиброза.

Наиболее частой причиной возникновения тромбоза подвздошной вены является застой в сосудах, который проявляется при течении беременности, недостаточности венозных клапанов или же длительной иммобилизации тазовой области.

Помимо вышеописанных причин необходимо удостоверится в отсутствии гемокоагуляции, так как увеличение протромбинового индекса, скорости оседания эритроцитов могут говорить о присутствии приобретенных нарушений состояния крови или же о врожденных патологиях.

Варианты терапии

Основная задача, которую ставит лечение тромбофлебита поверхностных вен — предотвратить дальнейшее прогрессирование тромботического процесса и снизить риск появления венозного тромбоэмболизма.

То есть остановить «рост» сгустков крови, избежать их миграции в другие отделы кровеносной системы. Подавляющее количество больных получает консервативное лечение.

К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко, основное показание к проведению операции — это «разрастание» тромба или его локализация в местах, опасных в плане тромбоэмболии.

Обычно симптоматика исчезает через 3 — 4 недели. Но если тромбофлебит появился в варикозно-расширенных венах или возникли осложнения, то заболевание может длится дольше. В зависимости от тяжести течения и распространенности воспалительного процесса, могут быть рекомендованы следующие лечебные процедуры:

  • умеренная физическая активность, следует избегать только выраженной нагрузки;
  • местно тепло, что может уменьшить интенсивность боли;
  • применение анальгетиков, например, такой препарат, как ибупрофен купирует боли, но перед его приемом обязательно следует проконсультироваться с доктором;
  • нанесение на область пораженных вен гелей с противовоспалительными средствами;
  • использование кремов, содержащих гепарин;
  • инъекции фондапаринукс (Arixtra) часто назначается, когда существует угроза тромбоза глубоких вен;
  • стараться удержать почаще больную ногу в приподнятом положении (лежа на диване, при чтении книги и т. д.);
  • использование компрессионного трикотажа.

Визуальный осмотр

Свежая информация:  Лечение тромбофлебита народными средствами

Чтобы диагностировать тромбоз подкожной вены, специалист осуществляет несколько основных действий:

• Лабораторная диагностика пробы крови

Капиллярная кровь берется для общего анализа, в ходе которого внимание приковано к числу тромбоцитов и лейкоцитов. Отклонения от стандартной формулы лейкоцитов, могут говорить о наличии воспаления

Чрезмерное количество тромбоцитов указывает на высокую вязкость крови, которая и является основной причиной тромбофлебита. Коагулограмма дает возможность докторам выявить патологии в системе свертываемости крови.

• Обследование с применением современного оборудования помогает специалисту подобрать эффективную терапию. Наиболее безопасными и точными являются и допплерография.

Как лечить недуг?

Терапия тромбофлебита проводится в медицинском учреждении. Острое проявление тромбофлебита поверхностных вен можно лечить только под постоянным присмотром медицинского персонала.

На данном этапе болезни у пациента наблюдается высокая температура, усиление болей по всей поверхности вены и вокруг нее. Общая слабость человека проявляется отсутствием аппетита и апатии ко всему.

При грамотном подборе схемы лечения, специалист может добиться устранения причины, а также и неприятных признаков недуга.

Этот вид тромбофлебита подлежит терапии, подобной схеме лечения глубоких вен потому, что механизм формирования тромбофлебита абсолютно одинаков во всех сосудах. Главный упор врачи делают на применении гепариновых препаратов, которые дают возможность снизить вязкость крови и блокируют тромбообразование.

Для местного применения рекомендуют мази все с тем же гепарином с обезболивающими компонентами. Кроме того, широко стали использовать растительные элементы для избавления от проблемы вен.

Очень важным моментом является отслеживание показателей крови по ходу терапии, так как все равно присутствует риск образования кровотечения, либо снижения свертываемости крови до минимальных показателей.

Самые крупные тромбы подлежат хирургическому удалению, а только что образованные сгустки можно растворить фибринолитическими веществами. Сегодняшние способы проведения операций на сосуды оказывают минимальный уровень травматизма на пациента.

Принцип методики заключается во введении тонкого зонда с фибринолитиками в вену. Пораженная область вены также подлежит удалению. После такого вмешательства стандартный кровоток восстанавливается мгновенно.

Профилактика

Все методы профилактики направлены на предотвращение рецидива недуга. Основными принципами считаются:

• ограничение физических нагрузок,

• применение компрессионного трикотажа.

Тромбоз большой подкожной вены

Варикозное расширение вен — это довольно серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать. Варикоз образуется в нижних конечностях и поражает глубокие подкожные вены. Постепенно кровь заполняет вены, из-за чего они становятся менее эластичными и удлиняются, образуются узлы, клапаны в сосудах начинают плохо работать и не могут нормально протолкнуть кровь вверх к сердцу.

Возникает данное заболевание по следующим причинам:

• Женский пол, так как чаще всего это заболевание возникает именно у женщин. Женщины часто носят высокий каблук, носят неудобную обувь, вынашивают детей и рожают. Все это способствует появлению болезней вен;

• Наследственность. Если в семье у кого-то уже есть варикоз, болезнь может передаваться по наследству более молодому поколению;

• Тяжелые физические нагрузки. Постепенно кровь начинает задерживаться в нижних конечностях, нарушается нормальная циркуляция крови. Вместо того чтобы подниматься вверх по направлению к сердцу, кровь остается в ногах и постепенно накапливается в венах.

Свежая информация:  Сколько стоит операция лазером на варикоз

Симптомы варикозного расширения вен

К симптомам относятся:

• Тяжесть в ногах;

• Распирающие боли в области икр;

• Судороги в ногах;

• Переполненные кровью вены становятся видны через кожу, они искривлены, синего цвета.

Если игнорировать и не лечить варикозное расширение вен, часто начинаются серьёзные осложнения – образование тромбозов в области большой подкожной вены. Тромбозы — это образование в венах и сосудов сгустков крови. Тромбы прикрепляются к стенкам сосудов и мешают потоку крови.

Постепенно тромбов становится все больше, и они могут окончательно перекрыть просвет сосуда. Тромбы бывают различной формы, бывают и длинные, похожие на пиявок, они держатся только одной частью за стенку сосуда, остальная часть находится в свободном движении.

В любой момент такой тромб может оторваться и с кровью попасть в большие вены или артерии. Это опасно, потому что часто тромбы закупоривают артерии легких, у больного начинается дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легких. Случается, что такое заболевание заканчивается смертью человека.

Симптомы тромбоза большой подкожной вены следующие:

• Переполнение вены кровью;

• Можно прощупать в вене сгустки крови;

Часто процесс заболевания начинается в верхней области голени и постепенно, а иногда и очень быстро, всего за несколько часов, начинает распространяться в область большой подкожной вены. Бывает, что причинами тромбоза становятся тромбы, которые оторвались от стенок сосудов и с кровью проникли в большую подкожную вену.

Больному человеку необходима помощь специалиста, поэтому медлить нельзя, обязательно нужно обратиться в флебологу – врачу, который диагностирует заболевания вен и сосудов. Он осмотрит пораженную конечность и после диагностики сможет назначить эффективное лечение. Часто тромбозы большой подкожной вены срочно оперируют, удаляя больные вены и тромбы.

Постепенно кровообращение налаживается, и кровь может нормально двигаться по венам.

После операции пациент должен носить повязку из эластичного бинта, особенно, если ему необходимо куда-то идти пешком.

Всегда нужно следить за венами ног, беречь свое здоровье, для профилактики делать специальные упражнения, желательно после каждого напряженного дня поднимать ноги вверх и лежать в таком положении некоторое время, это помогает крови лучше циркулировать.

Полезно заниматься плаванием, бегать на небольшие дистанции. Если человек вынужден на работе постоянно находиться в одном положении, стоя или сидя, после работы можно пройтись пешком, вместо поездки на транспорте. При любых показателях, указывающих на проблемы с венами, нужно проходить осмотр у врача.

Ведь чем раньше обнаружиться болезнь, тем проще ее вылечить без операций при помощи медикаментов. Приходите в нашу клинику! Наши врачи помогут вам справиться с тромбозом, при необходимости проведут операцию, после которой ваши ноги снова будут здоровы.

Симптомы патологии

Если у пациента наблюдается илеофеморальный синдром, то можно будет заметить его следующие проявления:

  • возникновение сильной отечности, преимущественно в области нижних конечностей;
  • изменение цвета кожи в области верхней части бедра и полости малого таза. Кожные покровы могут поменять окраску как на синий, так и на багрово-красный;
  • возможно появление небольших коричневых точек, которые не исчезают при надавливании;
  • появление болевого синдрома, который локализуется в области нижних конечностей и/или паху, с течением времени эти ощущения могут усиливаться;
  • возможно повышение температуры тела.

Свежая информация:  Флебопатия нижних конечностей лечение

Лечение тромбоза бпв

Больной должен знать, что незамедлительное обращение к флебологу гарантирует излечение. Пока воспаление не распространилось, сосуды можно очистить, а воспаление безболезненно снять.

Больного сажают на специальную диету, исключающую жирную пищу и перевязывают вены эластичным бинтом. Из препаратов назначают:

  • средства, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты);
  • обезболивающие таблетки;
  • противовоспалительные;
  • флеботоники;
  • гели, содержащие гепарин.
  • компрессы на ночь;
  • конечность должна находиться на возвышении, чтобы кровь не застаивалась.

Диета требуется в качестве очистки крови от холестерина. Некоторое время, пока не спадет воспаление, нужно лежать без движений. Нельзя напрягать пораженные конечности.

Но когда все методы ухода за больными венами бесполезны, приходит очередь хирургического вмешательства. Хирург выполняет пликацию пораженных сосудов. Это нужно во избежание осложнений.

Итак, если нарушен проток поверхностных вен вследствие тромбоза и воспаления – это тромбофлебит. Неправильное лечение, либо его отсутствие чревато перенесением воспалительного процесса на остальные, здоровые сосуды. Так называемый, восходящий тромбофлебит бпв.

При остром тромбофлебите бпв срочно нужно применить компресс, взять в аптеке доступные антикоагулянты, например варфарин. Затем, как только спадет температура, нужно обратиться в больницу и провести необходимые исследования.

Если будете следовать всем рекомендациям врача, можно смело ожидать полного восстановления всех функций и эластичности сосудов.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Популярное:

  • Причины тромбофлебита: что повлияло?
  • Тромбофлебит нижних конечностей: видео массажа
  • Почему появляются сосудистые звездочки на теле: причины возникновения

Источник: https://varikoz.com/newest/voshodasij-tromboflebit-bolsoj-podkoznoj-veny.html

Восходящий тромбофлебит

Тромбофлебит притока бпв на голени

Восходящий тромбофлебит – это патологическое состояние, характеризующееся распространением тромботического процесса из поверхностных вен нижних конечностей в проксимальном направлении.

Переход на глубокое венозное русло сопровождается интенсивной болью, отеком, цианозом, расширением подкожных сосудов на стороне поражения, создает реальную угрозу легочной эмболии. Патологию подтверждают результатами УЗДС и флебографии венозной системы, теста на уровень D-димера в крови.

Лечение предполагает сочетание консервативных (медикаменты, эластическая компрессия) и хирургических методов.

Восходящий тромбофлебит является наиболее распространенной острой патологией, требующей оказания неотложной хирургической помощи. В течение жизни он развивается у 20–40% людей, наблюдаясь у 56–160 человек на 100 тыс. населения в год.

Согласно данным клинического и ультразвукового исследований, переход тромботической окклюзии с поверхностных на глубокие вены отмечается в 6,8–40% случаев. Это создает реальную угрозу для пациента, способствуя развитию легочной тромбоэмболии.

Заболевание характерно для всех возрастных групп, но обычно встречается среди людей старше 60 лет. Женщины страдают в 2–4 раза чаще мужчин.

Восходящий тромбофлебит

Развитие восходящего тромбофлебита подчиняется общим закономерностям тромбообразования в венозной системе. Явления стаза с ретроградным и турбулентным током крови, коагуляционными расстройствами и эндотелиальным повреждением становятся основой его формирования. К пусковым факторам относят следующие:

  • Варикозная болезнь. Являясь наиболее значимой причиной восходящего процесса, наблюдается у 68–95% пациентов. Тромбофлебит возникает как острое осложнение варикоза в системе большой или малой подкожных вен, указывая на неэффективность терапии основного заболевания.
  • Травмы и операции. Патология развивается под влиянием травм (переломов, ушибов, разрывов мягких тканей) и операций. Чаще осложняет хирургические вмешательства на органах брюшной и грудной полостей, тазобедренном суставе. Отмечена роль сосудистой катетеризации, эндовенозной термооблитерации (лазерной, радиочастотной).
  • Хроническая патология. Распространению тромбофлебита в восходящем направлении способствуют заболевания, сопровождающиеся феноменом гиперкоагуляции. У многих пациентов флебологического профиля выявляют аутоиммунную патологию, злокачественные новообразования, тромбофилии (48% случаев).
  • Беременность и послеродовый период. У большинства женщин тромбозы и тромбофлебиты развиваются во II и III триместрах беременности, чему способствуют гормональные сдвиги, снижение фибринолитической активности крови. Значимым фактором прогрессирования являются роды, что связано с внутритазовым напряжением, выбросом в кровь тканевого тромбопластина после отделения плаценты.

Вероятность патологии повышается при длительном обездвиживании – иммобилизации, строгом постельном режиме, параличах. Значимыми факторами риска являются ожирение, прием гормональных препаратов (оральных контрацептивов, проведение заместительной терапии), наличие тромбозов и восходящих тромбофлебитов в анамнезе.

При несостоятельности клапанов извитые и расширенные вены депонируют большое количество крови, локальная гемодинамика замедляется и становится турбулентной.

Застойные процессы инициируют гипоксию и эндотелиальное повреждение с выбросом провоспалительных медиаторов, лейкоцитарной инфильтрацией стенки. Обнажение субэндотелиальных структур, в частности, коллагена, активирует тромбоциты, усиливает их адгезию и агрегацию.

В зоне микротравмы снижается содержание тканевого активатора плазминогена, что сопровождается угнетением фибринолиза.

Существенную роль в тромбообразовании играет венозный стаз.

Застойные явления ослабляют защитные механизмы (разведение кровью активированных факторов свертывания, их вымывание и смешивание с ингибиторами), способствуя накоплению тромботического материала.

Прогрессирующая обструкция ведет к дальнейшему ухудшению гемодинамических показателей. Протяженные флебит и перифлебит, как и распространенный венозный рефлюкс, способствуют переходу воспаления и тромбоза на проксимальные участки.

На скорость развития патологии влияют многие факторы: состояние венозной стенки, степень выраженности варикоза, возраст пациента, сопутствующие состояния, но прежде всего – локализация первичного тромботического очага.

При клапанных дефектах тромб легче проникает сквозь сафено-феморальное соустье в бедренную вену, где сгусток быстро становится флотирующим.

Реже переход в глубокое русло осуществляется через сафено-подколенную зону или несостоятельные перфоранты.

Систематизацию восходящего тромбофлебита осуществляют исходя из локализации и распространенности патологии. Классификация, которую чаще всего используют в научной и практической флебологии, содержит несколько типов тромботического поражения:

  • I тип. Тромбофлебит дистальных участков (ствола или притоков). Это пока еще локализованный процесс без восходящего распространения.
  • II тип. Верхняя граница тромба достигает проксимальных участков, но без поражения сафено-бедренного или сафено-подколенного соустий.
  • III тип. Наблюдается переход тромботического воспаления на глубокие венозные сегменты.
  • IV тип. Поражение приустьевых отделов отсутствует, но процесс распространяется через несостоятельные перфорантные вены голени и бедра.
  • V тип. Любой вариант, сочетающийся с изолированным тромбозом глубоких сосудов одноименной или противоположной конечности.

Представленная классификация позволяет прогнозировать течение заболевания и сформировать правильную лечебную тактику.

Другие авторы выделяют 4 формы тромбофлебита – локальный (поражение одного или нескольких крупных притоков), распространенный (переход процесса на стволы поверхностных вен голени или бедра), субтотальный (тромбообразование в малой подкожной вене достигает подколенной ямки, а в большой – ее верхней трети), тотальный (тромботический процесс охватывает соустья).

Внешние признаки в поверхностном русле включают эритему и напряжение кожи над пораженными участками. Конечность отекает, тромбированный сосуд пальпируется как плотный болезненный тяж, окруженный зоной локальной гипертермии. Для острого тромбоза характерны боли в икроножных мышцах, нарастающие при физических нагрузках. С первых дней болезни, обычно в вечерние часы, возникает лихорадка.

Достоверным признаком острого флеботромбоза голени является болезненность икроножных мышц при их сжатии пальцами либо манжетой сфигмоманометра. При поражении бедренной вены симптомы становятся более выраженными. Окклюзия сафено-феморального анастомоза сопровождается резкой отечностью практически всей конечности.

Она увеличивается в объеме, приобретает цианотичную окраску, выраженность которой усиливается по периферии. В дистальной части бедра и голени наблюдают расширенную поверхностную сеть. Венозная гипертензия, возникающая при тромбировании устья большой подкожной вены, передается на анастомозы противоположной стороны.

Проксимальное распространение тромбоза, нарастающая обструкция коллатералей, декомпенсация гемодинамики делают клиническую симптоматику максимально выраженной. Болевой синдром усиливается, переходя на бедренную и паховую зоны. Отекает вся конечность – от стопы до пупартовой складки, охватывая мошонку, ягодицы, переднюю стенку живота на пораженной стороне.

Течение восходящего тромбофлебита сложно прогнозировать.

Скорость распространения иногда достигает 35 см в сутки, но даже в этих случаях развитие бывает бессимптомным, что существенно затрудняет клиническую диагностику.

При неполной обструкции латентное течение связывают с сохранением адекватного оттока крови. В такой ситуации тромбы становятся флотирующими и фрагментируются, что создает угрозу эмболизации.

Опасность восходящего тромбофлебита обусловлена распространением процесса на глубокую венозную систему, с чем связан значительный риск эмболии легочной артерии. Явные симптомы ТЭЛА выявляют у 5,6–28% лиц, но многие эпизоды остаются нераспознанными из-за субклинического течения.

Летальность при таком грозном осложнении может достигать 10%. Даже на фоне адекватной лечебной коррекции существует риск рецидива тромботической обструкции, возрастающий в условиях рефлюкса из глубоких вен и хронической гиперкоагуляции (18–42% случаев).

В отдаленный сроки наблюдается развитие посттромботического синдрома с явлениями хронической венозной недостаточности.

Специфика восходящего тромбофлебита такова, что даже при тщательном физикальном обследовании точно определить верхнюю границу тромбирования не представляется возможным. У трети пациентов распространенность окклюзии выше предполагаемой по клиническим данным на 15–20 см, что требует использования более информативных методов диагностики:

  • УЗДС венозной системы. Позволяет определить расположение, наличие флотации, уточнить границу тромба, выявить его распространение на вены глубокой системы. Благодаря этим критериям можно прогнозировать дальнейшее течение патологии и риск возникновения ТЭЛА. При сегментарном УЗ ангиосканировании определяют проходимость магистральных сосудов, состоятельность клапанов, величину и длительность ретроградного кровотока.
  • Рентгеноконтрастная флебография. Показана при переходе тромбофлебита на глубокие сосуды выше уровня паховой складки. По результатам исследования определяют не только наличие либо отсутствие обтурации, но также ее локализацию, характер и выраженность, пути коллатерального кровотока. Венография из диагностической процедуры при необходимости может сразу перейти в лечебную (для имплантации кава-фильтра, катетерной тромбэктомии).
  • Анализ крови на D-димер. Определять продукты деградации фибрина, особенно D-димер, рекомендуют в ранние сроки тромбоза для установления окклюзии глубоких сегментов. Тест обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью – повышение показателя вероятно при многих сопутствующих состояниях (опухолях, воспалительных заболеваниях, беременности и др.).
  • Томографические методики. Распространение тромботических масс на илеофеморальный сегмент и высокий риск ТЭЛА создают необходимость в проведении КТ малого таза и легких с контрастным усилением, что дает возможность точно визуализировать сосуды и определить давность тромбов. МРТ обладает более высокой, по сравнению с УЗДС, информативностью в отношении исследования вен голени и таза.

Дифференцировать восходящий тромбофлебит приходится с целлюлитом, узловой эритемой, артериальными тромбозами. Иногда возникает необходимость исключить лимфангоит, панникулит, периостит. Точный диагноз хирургу-флебологу удается установить на основании данных клинического обследования, подкрепленных результатами инструментально-лабораторных методов.

Пациентов с острым процессом в экстренном порядке госпитализируют в профильный стационар (сосудистое отделение). Чтобы предупредить поражение глубоких сегментов и легочную эмболию, такие случаи требуют активной терапевтической тактики и комплексного подхода. Лечение основано на использовании нескольких методов:

  • Медикаменты. Системной фармакотерапии отводится одно из главных мест в лечебной коррекции. Назначение антикоагулянтов (низкомолекулярных гепаринов, фондапаринукса), нестероидных противовоспалительных средств, венотоников (гидроксиэтилрутозидов, диосмина, гесперидина) патогенетически обосновано и необходимо. Локальное воздействие оказывают гели и мази с гепарином, НПВС.
  • Компрессионная терапия. В острой стадии для улучшения венозного оттока используют эластичные бинты средней растяжимости. При уменьшении отечности и выраженности воспаления (спустя 7–10 дней) рекомендуют носить изделия медицинского трикотажа (колготы, чулки) 2 класса компрессии.
  • Хирургическая коррекция. Операция признается наиболее результативным способом предупреждения осложнений. Если тромбоз не достигает остиального клапана, то выполняют перевязку сафено-феморального соединения. Поражение бедренного сегмента требует экстренной операции – тромбэктомии и кроссэктомии (по методу Троянова-Тренделенбурга) с дальнейшей терапией антикоагулянтами.

В остром и послеоперационном периодах рекомендуют сохранять физическую активность, избегая длительного постельного режима. Среди физиотерапевтических методов применяют локальную гипотермию, после устранения активного воспаления – УВЧ, УФ облучение, солюкс. Некоторые исследования показывают эффективность склеротерапии варикотромбофлебита в комбинации с кроссэктомией и флебэктомией.

Локализация патологического процесса и наличие осложнений – это главные факторы, влияющие на прогноз. Поражение глубокой венозной системы и развитие ТЭЛА делают его неблаго приятным.

Существующие методы лечебной коррекции позволяют значительно снизить риск фатальных осложнений при восходящем тромбофлебите, но в ряде случаев заболевание рецидивирует, приводя к длительной или стойкой утрате трудоспособности.

Первичная профилактика предполагает нормализацию веса, поддержание физической активности, своевременное лечение ассоциированной патологии. Предотвратить рецидивы помогают медикаменты (антикоагулянты, дезагреганты, венотоники), эластическая компрессия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/ascending-thrombophlebitis

БолезньЛечение
Добавить комментарий