Тромбофлебит нижних конечностей ксарелто

Ксарелто® (Xarelto®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Тромбофлебит нижних конечностей ксарелто

Последняя актуализация описания производителем 20.06.2019

Ривароксабан* (Rivaroxaban*) B01AF01 Ривароксабан

  • Прямые ингибиторы фактора Ха [Антикоагулянты]
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
активное вещество:
ривароксабан микронизированный10 мг
вспомогательные вещества: МКЦ — 40 мг; кроскармеллоза натрия — 3 мг; гипромеллоза 5сP — 3 мг; лактозы моногидрат — 27,9 мг; магния стеарат — 0,6 мг; натрия лаурилсульфат — 0,5 мг
оболочка пленочная: краситель железа оксид красный — 0,015 мг; гипромеллоза 15сP — 1,5 мг; макрогол 3350 — 0,5 мг; титана диоксид — 0,485 мг

Круглые двояковыпуклые таблетки розового цвета, покрытые пленочной оболочкой; методом выдавливания нанесена гравировка: на одной стороне — треугольник с обозначением дозировки (10), на другой — фирменный байеровский крест.

Вид таблетки на изломе: однородная масса белого цвета, окруженная оболочкой розового цвета.

Механизм действия. Ривароксабан — высокоселективный прямой ингибитор фактора Ха, обладающий высокой биодоступностью при приеме внутрь. Активация фактора X с образованием фактора Ха через внутренний и внешний пути свертывания играет центральную роль в коагуляционном каскаде.

Фактор Xa является компонентом формирующегося протромбиназного комплекса, действие которого приводит к превращению протромбина в тромбин. В результате эти реакции приводят к формированию фибринового тромба и активации тромбоцитов тромбином. Одна молекула фактора Xa катализирует образование более 1000 молекул тромбина, что получило название «тромбиновый взрыв».

Скорость реакции связанного в протромбиназе фактора Xa увеличивается в 300000 раз по сравнению с таковой свободного фактора Xa, что обеспечивает резкий скачок в уровне тромбина. Селективные ингибиторы фактора Xa могут остановить тромбиновый взрыв.

Таким образом, ривароксабан оказывает влияние на результаты некоторых специфических или общих лабораторных исследований, применяемых для оценки свертывающей системы.

Фармакодинамические эффекты. У человека наблюдалось дозозависимое ингибирование фактора Ха. Ривароксабан оказывает дозозависимое влияние на ПВ и близко коррелирует с концентрациями в плазме (r=0,98), если для анализа используется набор Neoplastin. При использовании других реактивов результаты будут отличаться.

ПВ следует измерять в секундах, поскольку MHO откалибровано и сертифицировано только для производных кумарина и не может применяться для других антикоагулянтов. У пациентов, которым проводятся большие ортопедические операции, 5/95-процентили для ПВ (Neoplastin) через 2–4 ч после приема таблетки (т.е. на максимуме эффекта) варьируют от 13 до 25 с.

У пациентов, получающих ривароксабан для лечения и профилактики рецидивов ТГВ и ТЭЛА, 5/95-процентили для ПВ (Neoplastin) через 2–4 ч после приема таблетки (т.е. на максимуме эффекта) варьируют от 17 до 32 с у пациентов, принимающих 15 мг 2 раза в день, и от 15 до 30 с у пациентов, принимающих 20 мг 1 раз в день.

Также ривароксабан дозозависимо увеличивает АЧТВ и результат HepTest; однако эти параметры не рекомендуется использовать для оценки фармакодинамических эффектов ривароксабана.

В период лечения ривароксабаном проводить мониторинг параметров свертывания крови не требуется.

Однако если для этого есть клиническое обоснование (например, при передозировке препарата или в случае необходимости экстренного хирургического вмешательства), концентрация ривароксабана может быть измерена при помощи калиброванного количественного теста антифактора Xa (например, STA — Liquid Anti-Xa, производитель Диагностика Стаго САС, Франция, или аналогичный).

У здоровых мужчин и женщин старше 50 лет удлинение интервала QT под влиянием ривароксабана не наблюдалось.

Всасывание и биодоступность. Ривароксабан быстро всасывается; Сmax достигается через 2–4 ч после приема таблетки.

Абсолютная биодоступность ривароксабана после приема дозы 10 мг высокая (80–100%) независимо от приема пищи. При приеме ривароксабана в дозе 10 мг с пищей не отмечено изменения AUC и Сmax. Ривароксабан в дозе 10 мг может назначаться для приема во время еды или независимо от приема пищи.

Фармакокинетика ривароксабана характеризуется умеренной индивидуальной изменчивостью (вариационный коэффициент) — от 30 до 40%.

Всасывание ривароксабана зависит от места высвобождения в ЖКТ. Снижение величин AUC и Cmax на 29 и 56% соответственно в сравнении с приемом целой таблетки наблюдалось при введении гранулята ривароксабана в проксимальный отдел тонкой кишки.

Экспозиция препарата также уменьшается при его введении в дистальный отдел тонкой кишки или восходящую ободочную кишку.

Следует избегать введения ривароксабана в ЖКТ дистальнее желудка, поскольку это может повлечь снижение всасывания и, соответственно, экспозиции препарата.

Биодоступность (AUC и Cmax)  ривароксабана 20 мг при приеме целой таблетки сопоставима с биодоступностью препарата, принятого внутрь в виде измельченной таблетки (в смеси с яблочным пюре или суспендированной в воде), а также с биодоступностью препарата при введении через желудочный зонд с последующим приемом жидкого питания. Учитывая предсказуемый дозозависимый фармакокинетический профиль ривароксабана, результаты данного исследования биодоступности применимы также и к более низким дозам.

Распределение. В организме человека бóльшая часть ривароксабана (92–95%) связывается с белками плазмы, основным связывающим компонентом является сывороточный альбумин. Vd — умеренный,Vss составляет приблизительно 50 л.

Метаболизм и выведение. При приеме внутрь приблизительно 2/3 от назначенной дозы ривароксабана подвергается метаболизму и в дальнейшем выводится равными частями почками и через кишечник. Оставшаяся треть дозы выводится посредством прямой почечной экскреции в неизмененном виде, главным образом за счет активной почечной секреции.

Ривароксабан метаболизируется посредством изоферментов CYP3A4, CYP2J2, а также при помощи механизмов, независимых от системы цитохромов. Основными участками биотрансформации являются окисление морфолиновой группы и гидролиз амидных связей.

Согласно полученным in vitro данным, ривароксабан является субстратом для белков-переносчиков P-gp и ВCRP.

Неизмененный ривароксабан является единственным активным соединением в человеческой плазме, значимые или активные циркулирующие метаболиты в плазме не обнаружены.

Ривароксабан, системный клиренс которого составляет приблизительно 10 л/ч, может быть отнесен к лекарственным веществам с низким уровнем клиренса.

При выведении ривароксабана из плазмы конечный T1/2 составляет от 5 до 9 ч у молодых пациентов и от 11 до 13 ч у пожилых пациентов.

Особые группы пациентов

Пол/пожилой возраст (старше 65 лет).

У пожилых пациентов концентрация ривароксабана в плазме выше, чем у молодых пациентов, среднее значение AUC приблизительно в 1,5 раза превышает соответствующие значения у молодых пациентов, главным образом вследствие кажущегося снижения общего и почечного клиренса (cм. «Способ применения и дозы»). Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

У мужчин и женщин клинически значимых различий фармакокинетики не обнаружено (cм. «Способ применения и дозы»).

Масса тела. Слишком малая или большая масса тела (менее 50 и более 120 кг) лишь незначительно влияет на концентрацию ривароксабана в плазме (различие составляет менее 25%).

Детский и подростковый возраст (с рождения до 18 лет). Данные по этой возрастной категории отсутствуют (cм. «Способ применения и дозы»).

Межэтнические различия. Клинически значимые различия фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов европеоидной, афроамериканской, латиноамериканской, японской или китайской этнической принадлежности не наблюдались (см. «Способ применения и дозы»).

Нарушение функции печени. У пациентов с циррозом печени с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по Чайлд-Пью) фармакокинетика ривароксабана лишь незначительно отличалась (в среднем отмечалось увеличение AUC ривароксабана в 1,2 раза) от соответствующих показателей в контрольной группе здоровых испытуемых.

У пациентов с циррозом печени и печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс В по Чайлд-Пью) средняя AUC ривароксабана была значимо повышенной (в 2,3 раза) по сравнению со здоровыми добровольцами. Значение несвязанной AUC было повышено в 2,6 раза.

Скорость выведения ривароксабана почками у таких пациентов  была снижена также, как и у пациентов со средней степенью почечной недостаточности.

Данные по пациентам с печеночной недостаточностью класса С по классификации  Чайлд-Пью отсутствуют.

Подавление активности фактора Ха у пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс В по Чайлд-Пью) было выражено сильнее (в 2,6 раза), чем у здоровых добровольцев; ПВ также в 2,1 раза превышало показатели у здоровых добровольцев. Пациенты со среднетяжелой печеночной недостаточностью более чувствительны к ривароксабану, что является следствием более тесной взаимосвязи фармакодинамических эффектов и фармакокинетических параметров, особенно между концентрацией и ПВ.

Применение препарата Ксарелто® противопоказано у пациентов с заболеваниями печени, протекающими с коагулопатией и клинически значимым риском кровотечения, включая пациентов с циррозом печени классов В и С по классификации Чайлд-Пью (см.«Способ применения и дозы», «Противопоказания»).

Нарушение функции почек. У пациентов с нарушением функции почек наблюдалось увеличение AUC ривароксабана, обратно пропорциональное снижению почечной функции, оцениваемой по Cl креатинина.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой (Cl креатинина 80–50 мл/мин), средней (Cl креатинина

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_43277.htm

Ксарелто как принимать препарат №1 для профилактики тромбозов

Тромбофлебит нижних конечностей ксарелто

Ксарелто – что это за препарат?
Ксарелто: для чего назначают лекарство?
Ксарелто: от чего можно и нельзя принимать?
Ксарелто при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий (ФП))
Ксарелто при тромбозе глубоких вен (ТГВ)
Ксарелто при тромбофлебите
Ксарелто в лечении ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии)
Ксарелто: как принимать правильно?
Ксарелто: отмена препарата

Болезни сердечно-сосудистой системы в наши дни занимают первое место по распространению среди взрослого населения. Также они возглавляют список причин смертности и инвалидности. Такая неутешительная картина вынуждает врачей и фармакологов искать новые методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Одним из лучших препаратов, которые применяют для этого, является Ксарелто.

Ксарелто – что это за препарат?

Ксарелто – это лекарственное средство, которое влияет на тромбы и их образование в организме человека.

Действующее вещество препарата – ривароксабан – является ингибитором одного из факторов свертывания крови. Ривароксабан угнетает активность веществ, которые способствую образованию тромба.

Такое действие дополняется способностью ривароксабана растворять уже образовавшиеся тромботические массы в сосудах.

Ксарелто – не БАД, как многие считают по ошибке. Этот препарат входит в официальные протоколы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а его действие на организм подтверждено многочисленными исследованиями.

Ксарелто – это не антибиотик, поскольку он не действует на патогенные микроорганизмы. Ксарелто – это антикоагулянт прямого действия, так как он вызывает растворение тромбов и предотвращает их образование.

Ксарелто влияет на факторы свертывания непосредственно в кровяном русле и дезактивирует их, в то время как непрямой антикоагулянт на систему свертывания действует опосредованно (через угнетение образования факторов свертывания в печени, к примеру).

Все антикоагулянты имеют средства, которые оказывают противоположное им действие. Такие лекарства часто называют антидотами и используют их в случаях передозировки антикоагулянтами.

Антидот для препарата Ксарелто – это витамин К и его синтетические аналоги (Викасол).

Также при передозировке антикоагулянтами прямого действия эффективно переливание плазмы крови, в которой содержатся недостающие факторы свертывания в готовом к использованию виде.

Ксарелто: для чего назначают лекарство?

Препарат Ксарелто комплексно воздействует на всю сердечно-сосудистую систему. Прежде всего, этот антикоагулянт растворяет тромбы. Также Ксарелто разжижает кровь, благодаря чему снижает давление и улучшает кровообращение в тканях. У пожилых Ксарелто предупреждает образование тромбов и застойные явления в сердечно-сосудистой системе.

Антикоагулянт прямого действия Ксарелто нашел свое применение:

  • в онкологии;
  • в ортопедии;
  • в травматологии;
  • в гинекологии;
  • в кардиологии.

Ксарелто быстро действует, а его эффект продолжителен. Данный препарат хорошо переносится пациентами и практически не вызывает побочных явлений.

Ксарелто: от чего можно и нельзя принимать?

Антикоагулянт Ксарелто имеет широкий спектр назначений. Его применяют при следующих заболеваниях:

  • при аритмии;
  • при АФС (антифосфолипидном синдроме, который сопровождается повышенной способностью крови к свертыванию);
  • при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий (ФП));
  • при онкологии;
  • при химиотерапии;
  • при варикозе;
  • при ИБС (ишемической болезни сердца);
  • при ишемическом инсульте;
  • при инфаркте миокарда;
  • при ОКС (остром коронарном синдроме);
  • при переломах (в том числе при переломах шейки бедра);
  • при операциях по поводу протезирования головки бедренной кости или коленного сустава;
  • при протезировании клапанов;
  • при стентировании;
  • при тромбозе (в том числе при тромбозе глубоких вен (ТГВ));
  • при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
  • при тромбофлебите.

Лекарственное средство Ксарелто применяют не всегда. Есть список заболеваний и состояний, которые являются прямым противопоказанием для назначения этого антикоагулянта. Ксарелто не применяется:

  • при анемии;
  • при ХБП (хронической болезни почек);
  • при почечной недостаточности (в том числе при ХПН – хронической почечной недостаточности);
  • при язве желудка;
  • при геморрое;
  • при кровотечении;
  • при менструации (месячных);
  • при тромбофилии;
  • при тромбоцитопении;
  • при беременности;
  • в детском возрасте.

Прежде, чем принимать Ксарелто, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Это поможет избежать осложнений и побочных эффектов от терапии данным антикоагулянтом, особенно, если у пациента есть одно из заболеваний или состояний из списка противопоказаний.

Ксарелто при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий (ФП))

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, – это хаотичное, неритмичное сокращение правого и левого предсердий в сердце.

Это заболевание вызывает нарушение сердечного ритма и кровообращения в целом. При фибрилляции возникают вихревые потоки крови, из-за чего повышается риск образования тромбов.

Применение Ксарелто позволяет предупредить тромбоз и его осложнения при фибрилляции предсердий.

Доза Ксарелто при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) составляет 10 мг (1 таблетка). Лекарство принимают один раз в сутки во время еды. Если пациенту трудно проглотить таблетку, можно измельчить ее и смешать с водой, соком или другой жидкой пищей. Также возможно введение таблетки в желудок через зонд с последующим энтеральным питанием через него.

Ксарелто при тромбозе глубоких вен (ТГВ)

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) представляет собой образование тромба в венах чаще всего нижних конечностей с последующей закупоркой этих сосудов. Растворить тромб и предотвратить нарушение кровообращение в конечности поможет Ксарелто. Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) этим антикоагулянтом проводится с применением дозы 20-30 мг в сутки. Пить лекарство необходимо 1 раз в день во время еды.

Лечение тромбоза препаратом Ксарелто может сочетаться с применением аспирина, клопидогрела или тиклопидина. Для лучшего эффекта от терапии на заболевание необходимо воздействовать комплексно, учитывая причину возникновения тромбов и наличие факторов риска у пациента (малоактивный образ жизни, сидячая работа, возраст старше 40 лет, ожирение и т.д.).

Ксарелто при тромбофлебите

Тромбофлебит, в отличие от тромбоза глубоких вен (ТГВ), сопровождается не только образованием тромба в вене, но и развитием воспаления стенки этого сосуда.

Поэтому лечение тромбофлебита Ксарелто должно проводиться в комбинации с противовоспалительными препаратами, венотониками, антибиотиками и тугим бинтованием.

Дозировка антикоагулянта Ксарелто при тромбофлебите составляет 10 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки во время приема пищи.

Ксарелто в лечении ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии)

ТЭЛА является одним из самых грозных осложнений тромбоза глубоких вен. Тромбоэмболия легочной артерии ведет к дыхательной и сердечной недостаточности, инфаркту легких и летальному исходу. Именно поэтому лечение ТЭЛА должно проводиться как можно быстрее и эффективней.

Ксарелто при тромбоэмболии легочной артерии помогает справиться с причиной заболевания – закупоркой тромбом одной из артерии в легком. Антикоагулянт растворяет тромб и освобождает просвет сосуда для нормального тока крови. Кроме этого, препарат предотвращает рецидив тромбоза, который встречается при ТЭЛА довольно часто.

Ксарелто при лечении ТЭЛА назначают в дозировке 20 мг 1 раз в день. Принимать препарат необходимо вместе с едой, запивая небольшим количеством воды или жидкой пищи.

Ксарелто: как принимать правильно?

Лечение препаратом Ксарелто простое и не составляет трудностей. Пить препарат необходимо всего 1 раз в день. В какое время принимать Ксарелто, зависит от способа жизни пациента и его активности. Нет разницы, будете Вы принимать лекарство утром или вечером. А вот когда принимать Ксарелто – совсем другой вопрос.

Как указано в инструкции, антикоагулянт необходимо пить исключительно во время еды. При этом делить таблетку на несколько приемов нельзя. Если пациент самостоятельно не может выпить таблетку, ее можно раскрошить и добавить в теплое питье или жидкую пищу. Также можно принимать Ксарелто через зонд.

Но после этого обязательно должно следовать энтеральное питание с его помощью.

Сколько принимать Ксарелто? Курс лечения препаратом зависит от заболевания, его тяжести и общего состояния пациента. Во время терапии антикоагулянтом должен регулярно проводиться лабораторный контроль крови. При этом должно учитываться количество тромбоцитов и эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), протромбиновое время и другие показатели работы свертывающей системы крови.

Ксарелто: дозы и длительность лечения

ЗаболеваниеДозаДлительность применения
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий (ФП))10 мг 1 раз в день 2-5 недель
Тромбоз глубоких вен (ТГВ)15 мг 2 раза в деньзатем20 мг 1 раз в день3 неделидальнейшее лечение
Тромбофлебит10 мг2-3 недели
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)15 мг 2 раза в деньзатем20 мг 1 раз в день3 неделидальнейшее лечение

Ксарелто: отмена препарата

Синдром отмены после применения лекарства Ксарелто не наблюдается. Однако, не рекомендуется спонтанно прекращать пить медикамент или переходить на другой антикоагулянт, поскольку резкая отмена Ксарелто может повлечь незначительные изменения в составе крови.

Отмена перед операцией Ксарелто необходима для того, чтобы у пациента не возникло кровотечения. Перед оперативным вмешательством рекомендуется постепенно отменять антикоагулянт и при необходимости использовать препараты витамина К (Викасол и другие).

Лекарственный препарат Ксарелто – это действенный и надежный антикоагулянт, который способен растворить тромбы и предотвратить их образование при сложнейших тромбозах, включая ТЭЛА. Как и все медикаменты, Ксарелто имеет преимущества и недостатки:

Ксарелто – за и против

ЗаПротив
Быстрый результатНельзя принимать с другими антикоагулянтами
Продолжительный антитромботический эффектНе рекомендуется применять пациентам с иммунодефицитом
Широкий спектр показаний для примененияНельзя принимать во время беременности, кормящим матерям и детям
Отсутствие влияния на почкиЧастое возникновение кровотечений
Отсутствие влияния на количество тромбоцитов в кровиЧастое возникновение анемии

Чтобы препарат Ксарелто приносил только пользу, перед его применением обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Приобрести медикамент вы можете в интернет-аптеке. Только здесь самая низкая стоимость, удобная оплата и быстрая доставка лекарства на дом. Приобретайте антикоагулянт Ксарелто и будьте здоровы!

Ксарелто цена

Источник: https://mixtura.ua/stati/ksarelto-kak-prinimat-preparat-1-dlja-profilaktiki-trombozov.html

Ксарелто при тромбозе глубоких вен – применение, отзывы

Тромбофлебит нижних конечностей ксарелто

Тромбоз глубоких вен – грозное заболевание, самым опасным осложнением которого является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которая часто оканчивается летальным исходом, особенно если пациент находится не в условиях специализированного стационара.

Заниматься лечением тромбоза глубоких вен необходимо на ранних стадиях, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и снизить риск отрыва тромба.

На сегодняшний день есть несколько схем лечения этой патологии, но в большинстве из них центральное место занимают антикоагулянты – препараты, способные воздействовать на систему свертывания крови и угнетать ее активность.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Рынок фармацевтической промышленности предлагает широкий выбор препаратов этой группы, и один из них – это Ксарелто.

Фармакокинетика

Основное действующее вещество, входящее в состав этого препарата – ривароксабан, который обладает непрямым антикоагулянтным действием.

Доступность ривароксабана при приеме внутрь характеризуется, как высокая и составляет порядка 80-100%, вещество быстро всасывается в кровь, а максимальная концентрация его в крови достигается через 2-4 часа после использования.

Ксарелто при тромбозе глубоких вен может использоваться независимо от приема пищи, так как процессы пищеварения никак не сказываются на активности основного действующего вещества.

Биодоступность препарата может изменяться в зависимости от того, в каком отделе ЖКТ началось его всасывание. Так, рекомендуется не использовать препарат для введения дистальнее желудка, так как биодоступность из-за этого значительно снижается.

Еще одна особенность фармакокинетики препарата в том, что она обладает умеренной индивидуальной изменчивостью, что означает, что у разных людей биодоступность может различаться на 30-40%, а в послеоперационный период доходит до 70%.

Биодоступность препарата не зависит от дозировки.

Распределение Ксарелто происходит в организме относительно равномерно. Примерно 95% поступившего препарата вступают в химические связи с белками плазмы крови, а особенно с сывороточным альбумином.

Ривароксабан в большинстве своем метаболизирует, выводясь впоследствии из организма с мочой и калом, но часть дозы через почки выводится в неизмененном виде. Период, за который доза вещества в крови снижается в половину у молодых людей, составляет от 5 до 9 часов.

У пожилых пациентов препарат выводится из организма медленнее. Значимой разницей между фармакокинетикой Ксарелто у мужчин и женщин выявлено не было.

Механизм действия

Основное действующее вещество лекарства обладает способностью прямо ингибировать Xа фактор свертываемости крови.

Поскольку фактор Ха выпадает из каскада коагуляции, процессы свертывания крови становятся невозможными.

Способ применения

Препарат выпускается в виде таблеток. Ксарелто 2,5 используется пациентами два раз в день, при этом прием препарата не обязательно привязывать к потреблению пищи. Принимают одну таблетку.

Если пациент перенес острый коронарный синдром (ОКС), то Ксарелто можно сочетать с:

  • 75-100 мг аспирина;
  • той же дозой аспирина + 75 мг клопидогрела;
  • той же дозой аспирина + суточная доза тиклопидина.

Эффективность использования комбинированного лечения постоянно контролируют. Нельзя допускать как спонтанных кровотечений, так и развития нового приступа ишемии. Лечение по подобной схеме при ОКС носит длительный характер и может продолжаться один-два года.

При ОКС использовать Ксарелто рекомендуется сразу, как только состояние пациента станет удовлетворительным и прекратится введение антикоагулянтов парентерально.

При венозной тромбоэмболии показано использование Ксарелто 10. Принимается одна таблетка раз в день. Особенно актуально использование препарата, если больному провели обширное ортопедическое вмешательство.

Длительность лечения может разниться в зависимости от масштабов операции.

Максимальная разрешенная дозировка препарата в день составляет 20 мг, а для пациентов, страдающих от почечной недостаточности, снижается до 15 мг.

Таблетки можно принимать в измельченном виде, если пациент испытывает трудности с приемом полноценной таблетки.

Также важно помнить о том, при пропуске одного приема необходимо немедленно компенсировать это таблеткой, а на следующий день продолжать прием в обычном режиме. Увеличивать дозу или полностью пропускать день приема нельзя.

Исследование Ксарелто при лечении тромбоза глубоких вен

В наблюдательном исследовании XALIA было установлено, что ривароксабан, являющийся действующим веществом Ксарелто, дает благоприятное соотношение вреда и пользы при лечении такой болезни, как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

В исследовании XALIA участвовало более 5000 пациентов из разных стран.

В одном из последних исследований, что инициировались Мемориальным онкологическим центром им. Слоуна-Кеттеринга, было установлено, что при приеме Ксарелто в качестве антикоагуляционной терапии ТЭЛА у онкологических больных встречалась реже, нежели при использовании низкомолекулярных гепаринов.

В исследовании принимало участие большое количество пациентов, имеющих финальную стадию рака, что только подтверждает актуальность использования ривароксабана.

Противопоказания

Как и любой медицинский препарат, Ксарелто не применяется в ряде случаев:

  • у пациента есть индивидуальная непереносимость действующего вещества или других компонентов лекарства;
  • присутствует активное кровотечение, которое не удается купировать;
  • имеются состояния с высоким риском развития кровотечения, например, язвенная болезнь желудка или высокий риск кровотечения из опухолевого узла;
  • использование препарата совместно с другими типами антикоагулянтов (при этом можно использовать Ксарелто, если необходимо заменить препарат, а также в малых дозах, если есть необходимость в поддержке проходимости катетера);
  • патологии печени, связанные с изменением свертываемости крови в сторону гипокоагуляции и, следственно, высоким риском кровотечения;
  • период вынашивания ребенка;
  • период вскармливания грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • непереносимость лактозы или галактозы.

Побочные действия

Основным побочным действием препарата является высокий риск развития спонтанных кровотечений из различных органов и тканей, из-за чего нередко развивается анемия постгеморрагического типа.

Также вероятность развития кровотечений возрастает, если пациент страдает гипертонией или уже принимает препараты, оказывающие влияние на состав крови.

Побочные действия со стороны различных органов и систем в основном привязаны к способности препарата ослаблять систему свертывания крови.

Другими побочными эффектами могут быть аллергическая реакция, развитие ангионевротического отека, лихорадка на фоне ортопедических вмешательств большого масштаба, а также боли в конечностях.

Аналоги

Единственный аналог Ксарелто – действующее вещество этого препарата, МНН которого является ривароксабан.

При беременности

Исследование воздействия препарата на беременных не проводилось, однако в экспериментах на животных доказано, что Ксарелто обладает токсичностью для материнского организма и провоцирует кровоизлияния. При этом тератогенный эффект обнаружен не был.

В период лечения этим средством женщинам рекомендуется предохраняться от беременности. Ривароксабан не используется в период беременности.

Препарат выделяется из женского организма вместе с молоком, поэтому в период грудного вскармливания ребенка также не используется.

Взаимодействие с другими препаратами

Можно выделить следующие взаимодействия:

  • при использовании Ксарелто на фоне приема Кетоконазола (противогрибковое средство) отмечается усиление эффектов от Ксарелто;
  • при приеме с Ритонавиром (ингибитор протеазы ВИЧ) Ксарелто также увеличивает свою активность;
  • сочетание с Кларитромицином, Эритромицином, Флуконазолом увеличивает активность Ксарелто;
  • сочетание с Фенитаином, Карбомазепином, Рифампицином приводят к снижению активности препарата;
  • при использовании совместно с Варфарином увеличивалось протромбиновое время.

Использование при нарушении функций почек или печени

Если пациент страдает от нарушения функции почек средней или легкой степени, то дозировку препарата не снижают. У пациентов с тяжелой патологией почек Ксарелто используется с осторожностью, а при снижении клиренса менее 15 мл/мин препарат советуют не использовать.

Если патология печени сопровождается изменением баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови в сторону последней, то Ксарелто противопоказан к использованию.

В остальных случаях применять препарат можно, снижения дозировки не требуется.

Мария

Мой папа страдал от тромбоза и недавно перенес оперативное вмешательство по поводу удаления тромба. Ему использовать Ксарелто при тромбозе глубоких вен посоветовал врач уже в послеоперационный период.

Принимает этот препарат отец с 2011 года, и весьма успешно. Пьет по таблетке в день, что удобно, как мне кажется. Сама таблетка безвкусная, а после ее приема не болит желудок, да и с кровотечением он еще ни разу не сталкивался.

Принимал его отец регулярно, а через полгода стал видим эффект: мышечные судороги прошли, отек пропал, боли сошли на нет. У препарата, конечно, множество противопоказаний, но мне кажется, в своей области он – один из лучших. Единственный его минус – высокая цена.

Игорь

Оперировался по поводу флебэктомии слева, а потом столкнулся с тем, что развилось осложнение в виде тромбоза подколенной вены. Врач во время выписки посоветовал пропить курс Ксарелто.

Начал принимать препарат недавно, сначала пил по 15 мг дважды в день, но сейчас уже перешел на 20 мг раз в сутки. Заметил, что отечность пропала, да и болей уже нет.

С побочными действиями пока не столкнулся и надеюсь, что так и будет, пока не закончится курс.

Анна

Мне также рекомендовал курс Ксарелто врач, но потом пришлось от него отказаться. Я столкнулась только с побочными эффектами, перенеся и приступы головокружений, и шум в ушах, и кровь в моче.

Врач, выслушав жалобы, препарат отменил, подобрав альтернативу. Может, Ксарелто и хорош, но лично мне он не подошел, хотя знакомую спас от тромбофлебита.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/ksarelto-pri-tromboze-glubokih-ven.html

Ксарелто при тромбозе

Тромбофлебит нижних конечностей ксарелто

Пациентам, склонным к тромбообразованию, в комплексном лечении назначают антитромботические средства. «Ксарелто» при тромбозе действует на свертываемость крови за счет подавления формирования фибрина. Это препарат нового поколения, используемый для лечения глубоких тромбозов и тромбоэмболий, а также с целью предотвращения инсульта и послеоперационных осложнений.

Активные вещества, форма, действие

Основной действующий компонент средства — ривароксабан. При пероральном приеме проявляет 80—100% биодоступности. Лекарство быстро попадает в кровь и достигает пика концентрации через 2—4 часа после приема. Его дозировка в лекарственной форме может быть различна: 2, 5, 10, 15 и 20 мг. Из дополнительных веществ присутствуют:

  • целлюлоза микроскопическая;
  • гипромелоза;
  • лактоза;
  • магния стеарат;
  • красная окись железа;
  • титана диоксид.

Бледно-красные таблетки выпуклой формы, покрыты оболочкой. Основной действующий компонент оказывает дозозависимое угнетение фактор Ха, подавляя тем самым формирование тромбина и образование тромба, а также увеличивает протромбиновое время.

При этом не оказывает непосредственного действия на тромбин и тромбоциты, а значит не провоцирует развития тромбоцитопении. Длительность терапевтического эффекта — 24 часа. Выводится лекарство преимущественно почками в неизмененном виде.

На скорость выведения влияет возраст пациента.

На результативность и биодоступность не оказывают влияния процессы пищеварения, поэтому его использование можно не связывать с приемом пищи.

Показания

Цель назначенияСостояние
ПрофилактикаИнфаркт
Инсульт
Системная тромбоэмболия
Период после сердечно-сосудистых операций и на венах нижних конечностей, эндопротезирования
ЛечениеТромбоз глубоких вен
Тромбоэмболия легочной артерии

Способ приема и дозировка

В день достаточно одного приема лекарства.

Чаще всего «Ксарелто» принимают однократно в сутки. При тромбах в легочной артерии допускается прием 2 таблеток в течение 24 часов. Разрешается их дробить, смешивать с напитками.

После операций на суставах назначается 10 мг на прием, с целью предотвращения инсульта и системной тромбоэмболии — 20 мг, при сопутствующих заболеваниях почек дозировку снижают до 15 миллиграмм. Если прием таблетки пропущен, то необходимо принять ее как можно быстрее. Дальше принимать по обычной схеме.

Курс приема различен при разных состояниях и длится минимум 5—7 дней.

Использование при беременности

Безвредность «Ксарелто» при варикозе у беременных женщин не доказана. Механизм его действия на свертываемость крови, может отрицательно сказаться на протекании беременности и спровоцировать большие кровопотери во время и после родов. Способность ривароксабана всасываться в грудное молоко, делает невозможным его применение в период лактации.

Когда не рекомендуется принимать?

Ретинопатия – противопоказание к приему препарата.

В связи с возможным развитием нежелательных эффектов, «Ксарелто» не назначают пациентам с врожденными или приобретенными заболеваниями, которые могут спровоцировать развитие кровотечений.

Не рекомендуется препарат лицам с сосудистыми ретинопатиями и патологиями в спинном мозге, бронхоэктатической болезнью, неконтролируемой артериальной гипертензией, а также после перенесенных нейрохирургических и офтальмологических операций.

Взаимодействие с другими медикаментами

Увеличение уровня ривароксабана в организме и усиление его фармакологических свойств развивается при комбинации его с антимикозными средствами, угнетающими ВИЧ-протеазу, «Кларитромицином» и «Эритромицином».

Снижению активности «Ксарелто» способствует его комбинация с «Рифампицином», «Фенобарбиталом», медикаментами на основе зверобоя. Комбинированная терапия с «Клопидогрелем» и «Напроксеном» разрешена, поскольку они не влияют эффективность «Ксарелто».

Увеличение протромбинового времени наблюдается при одновременном приеме с «Варфарином».

Аналоги препарата

Уникальное фармсредство «Ксарелто» не имеет аналогов. Заменить его можно средствами с похожими терапевтическими эффектами разжижения крови. Среди них:

Коплавикс обладает похожим механизмом воздействия на заболевание.

  • «Эликвис»;
  • «Коплавикс»;
  • «Брилинта»;
  • «Вобэнзим»;
  • «Клексан»;
  • «Курантил».

Препарат «Ксарелто» не предназначен для самостоятельного лечения. Контроль врача над состоянием пациента и его анализами, должен проводиться постоянно. На основании этого можно откорректировать дозировку, отменить или заменить препарат при развитии нежелательных эффектов. Эти решения принимает только специалист, учитывая данные лабораторных исследований крови.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/lekarstva/razzhizhauschie/ksarelto-ot-tromboza.html

Препарат Ксарелто: показания к применению, особенности, аналоги

Тромбофлебит нижних конечностей ксарелто

Препарат относится к антикоагулянтам прямого действия, но, в отличие от гепарина, выпускается в таблетках. Важной особенностью является относительная безопасность, низкая токсичность и возможность отказаться от постоянного контроля свертывания крови на протяжении терапии. К удобствам применения относится и однократный прием в течение суток.

Состав и свойства лекарства Ксарелто

Препарат представляет собой таблетированный антикоагулянт прямого действия. Ривароксабан в его составе имеет высокую биодоступность (усваивается почти 90%). Это соединение избирательно подавляет фактор свертываемость крови – Ха. Под влиянием одной молекулы этого фактора в организме образуется тысяча молекул тромбина, участвующего в формировании кровяных сгустков.

Ингибирование Ха-фактора под влиянием Ксарелто эффективно снижает опасность патологического тромбообразования.

Ксарелто имеет дозозависимый эффект, а также, что особенно важно, не требует постоянного мониторинга коагулограммы в период лечения. Длительный период действия позволяет применять препарат однократно на протяжении суток.

При сравнении Ксарелто и низкомолекулярных гепаринов доказано, что сила и устойчивость антитромботического эффекта у таблеток выше, а частота и степень выраженности побочных реакций (в том числе и кровотечений) значительно ниже, чем у инъекционных препаратов.

Рекомендуем прочитать статью о применении Прадакса. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к назначению препарата, применении и дозировке таблеток, а также о применении при беременности и возможных побочных реакциях лекарства.

А здесь подробнее о применении препарата Клопидогрел.

Показания к применению

Препарат предназначен для предупреждения тромбоза и эмболии, а также лечения тромбоэмболических осложнений при заболеваниях сердца, нарушениях ритма сокращений.

Это лекарственное средство используется также после операций при хирургическом лечении в ортопедической практике.

Ксарелто предотвращает закупорку глубоких вен и легочной артерии, развитие эмболического инсульта, тромбоз сосудов артериальной сети, последствия мерцательной аритмии.

Способ применения при тромбофлебитах

Таблетки нужно принимать во время еды. Если больной не в состоянии проглотить таблетку, то ее измельчают и смешивают с соком, водой или фруктовым пюре. После чего пациент обязательно должен принять пищу.

Начальная дозировка Ксарелто при тромбозе или тромбофлебите составляет 15 мг дважды в сутки на протяжении 20 дней, а затем достаточно однократного применения 20 мг в сутки.

Эти дозы считаются максимальными, при невысоком риске тромбообразования они могут быть снижены.

Минимальный курс терапии составляет 3 месяца. Он может продлеваться для пациентов, у которых не устранены причины венозного тромбоза, есть вероятность развития закупорки легочной артерии. Перед принятием решения о продолжении лечения показано полное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Возможные осложнения при приеме таблеток

Так как Ксарелто тормозит свертывание крови, то его использование может сопровождаться повышенным риском кровопотери. Это состояние вызывает постгеморрагическую анемию. Такая вероятность выше для больных с артериальной гипертонией или на фоне сочетания препарата с другими медикаментами, снижающими гемостаз.

Признаки, которые должны насторожить:

В случае развития кровотечения следует прекратить применение препарата либо отложить прием следующей таблетки (в зависимости от выраженности симптомов) до полного обследования.

Период выведения Ксарелто составляет около суток. Лечение проводится симптоматическое – пережимание сосуда, оперативное вмешательство, переливание крови или ее компонентов. Гемостатические препараты при передозировке Ксарелто неэффективны.

Побочные действия при длительном применении

Отмечены следующие неблагоприятные последствия приема Ксарелто:

  • анемия, падение содержания тромбоцитов;
  • общая слабость, головокружение, обморочное состояние;
  • тахикардия;
  • конъюнктивальные кровоизлияния;
  • повышение температуры тела;
  • отечность конечностей;
  • кровотечение из носа;
  • кашель с кровянистой мокротой;
  • снижение артериального давления;
  • тошнота;
  • кровоточивость десен;
  • боль в животе;
  • нерегулярный стул;
  • изменение активности печеночных ферментов (реже – пожелтение кожи);
  • зуд, высыпания на кожных покровах;
  • при диагностических и оперативных вмешательствах, уколах – кровотечения и выделения из раны;
  • боли в верхних и нижних конечностях;
  • выделение крови с мочой;
  • маточные кровотечения.

Стоимость препарата

Цены на Ксарелто зависят от розничных наценок каждой аптечной сети и форм выпуска препарата. Средняя стоимость препарата представлена в таблице:

БолезньЛечение
Добавить комментарий