Синус тромбоз головного мозга у новорожденного

Синус тромбоз головного мозга у новорожденного

Синус тромбоз головного мозга у новорожденного

  • Операция или состояние после постановки центрального венозного катетера без возможности компрессии (

    Любые проявления нарушения мозгового кровообращения представляют собой серьезную угрозу для здоровья и даже жизни человека.

    Наиболее частой причиной возникновения таких изменений со стороны гемодинамики центральной нервной системы является тромб в голове, симптомы которого зависят от зоны поражения, локализации патологического процесса, размеров сгустка и многое другое.

    Механизм образования тромбов, степень выраженности клинических проявлений, обратимость или необратимость патологических изменений, выбор тактики лечения во многом зависит от локализации тромбоза и варианта закупорки относительно просвета сосуда. Как известно, тромбообразование может возникнуть в любой из следующих кровеносных структур головного мозга: в артерии, вене, капилляре или венозном синусе.

    Но, независимо от локализации тромбоза, данное состояние может привести к смерти человека или спровоцировать возникновение у него стойких нарушений со стороны функционирования центральной нервной системы.

    Основные причины возникновения

    Образованию тромбов в голове предшествует нарушение в соотношении активности свертывающей и противосвертывающей системы крови, в результате чего повышается ее вязкость, количество кровяных телец и формируются специфические сгустки. Тромбоз сосудов головного мозга наиболее часто возникает у людей, страдающих следующими патологиями:

    • врожденные и приобретенные пороки сердца;
    • заболевания, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением и собственно гипертоническая болезнь;
    • недуги крови, среди которых анемия, тромбоцитоз, повышение уровня фибрина;
    • инфекционные заболевания мозгового вещества и оболочек головного мозга (менингит, энцефалит);
    • аутоиммунные патологические процессы в организме;
    • сахарный диабет;
    • травмы головного мозга;
    • психические расстройства;
    • хронический стресс.

    Тромбоз головного мозга может возникнуть у человека, который получил травму головы, а также у женщин, предпочитающих предупреждать нежелательную беременность с помощью оральных контрацептивов.

    Среди факторов, способствующих формированию сгустков крови, выделяют:

    • плохая экологическая обстановка в регионе;
    • вредные привычки пациента, а особенно курение, употребление алкоголя, наркотики;
    • употребление в пищу продуктов, которые ухудшают реологические показатели крови и повышают ее густоту;
    • образ жизни человека, лишенный физической активности;
    • ожирение.

    Клинические проявления артериального тромбоза

    Наиболее частой причиной развития тромбоза артерий головного мозга являются атеросклеротические изменения сосудистой стенки, на которых формируются сгустки крови.

    Эти образования существенно сужают просвет кровеносной структуры, а порой полностью его перекрывают, в результате чего возникает ишемический инсульт (инфаркт мозга) или отмирание части мозговой ткани.

    Чаще всего у пациентов диагностируется тромбоз базилярной артерии, клиническая картина которого проявляется набором общемозговых и неврологических симптомов:

    • нарушение двигательной функции с поражением мышц верхних и нижних конечностей, в результате которой у пациента наблюдаются стойкие парезы и паралич;
    • полное или частичное выпадение чувствительности с онемением, парастезиями и тому подобное;
    • потеря или спутанность сознания;
    • резкая головная боль;
    • ослабление дыхания и уменьшение частоты сердечных сокращений;
    • сужение зрачков, потемнение в глазах;
    • побледнение кожных покровов;
    • тошнота и рвота;
    • нарушение речи, письма, координации движений, ориентации в пространстве.

    Тромбоз базилярной артерии, как правило, возникает на фоне полного благополучия и обычно с утра.

    Прогнозы при данном заболевании зависят от своевременной и грамотно оказанной первой медицинской помощи, а также оперативности работы медиков стационара.

    После того, как случился вызванный тромбозом мозговых артерий инфаркт мозга, у пациента могут возникать следующие патологические состояния:

    • стойкие параличи и парезы;
    • интенсивный и резко выраженный болевой синдром;
    • расстройство функции органов малого таза (непроизвольное мочеиспускание и дефекация);
    • пролежни в результате нарушения иннервации кожных покровов;
    • изменение психики.

    Венозный тромбоз: причины, клиника, последствия

    Тромбоз вен и венозных синусов головного мозга относится к числу патологических состояний, которые не возникают молниеносно, а развиваются на протяжении довольно длительного промежутка времени. Очень долго синустромбоз может существовать у человека, не проявляя себя клинически.

    Существует несколько причин, по которым может возникнуть тромбоз вен и венозных синусов головного мозга:

    • повреждение целостности сосудистой стенки в результате воздействия химических, микробных, токсических агентов, радиации, тому подобное;
    • повышение активности свертывающей системы и густоты крови под влиянием интоксикации, генетических факторов, обезвоживания;
    • венозный застой, когда нарушается нормальная скорость движения крови по сосудах.

    Тромбоз венозного синуса и вен головного мозга на практике проявляется рядом характерных признаков, которые позволяют отличить его от закупорки артериальных сосудов:

    • синустромбоз сопровождается симптомами внутричерепной гипертензии, когда пациент отмечает появление у себя интенсивной головной боли, судорог, эпилептических приступов, отечности диска зрительного нерва;
    • у пациентов, страдающих тромбозом вены или синуса головного мозга, нередко повышается температура тела, наблюдается отекание мягких тканей лицевой части черепа, цианоз или покраснение кожи лица;
    • тромбоз вен головного мозга вызывает многократную рвоту и практически постоянное чувство тошноты;
    • при таком заболевании, как тромбоз синусов головного мозга, наблюдается нарушение чувствительности и двигательной функции.

    Клиника заболевания, при котором развивается тромбоз вен головного мозга, во многом зависит от локализации патологического процесса.

    Так тромбоз сагиттального синуса проявляется парезами и параличами, а также появлением периодических судорог, не связанных с психоэмоциональным состоянием человека.

    Патология сопровождается расширением вен головы, что является специфическим симптомом данного варианта недуга. Кроме этого, тромбоз верхнего сагиттального синуса приводит к отечности тканей головы и частым носовым кровотечениям.

    Чаще всего в клинической практике врачи диагностируют тромбоз поперечного синуса и тромбоз сигмовидного синуса. Как правило, эти патологические процессы представляют собой последствия гнойных отитов, мастоидита.

    Тромбоз сигмовидного синуса носит септический характер и проявляется выраженным ознобом с резкими перепадами температур, пожелтением кожных покровов, увеличением селезенки и изменением анализа крови (лейкоцитоз, повышенное РОЭ).

    Также среди типичных симптомов следует выделить головные боли на стороне поражения, парезы конечностей на противоположной стороне, отечность мягких тканей в зоне сосцевидного отростка, положительные менингиальные знаки. Подобными симптомами отличается и тромбоз левого поперечного синуса.

    Прогрессирующий тромбоз венозного синуса или вены при нарастании симптомов венозного застоя чаще всего трансформируется в геморрагический инсульт, который в большинстве случаев имеет летальный исход. Среди последствий такого патологического состояния, как тромбоз синусов головного мозга, следует выделить:

    • отек вещества головного мозга, который трудно поддается медикаментозной коррекции;
    • инфаркт мозга с размягчением мозгового вещества;
    • развитие стойкого судорожного синдрома;
    • нарушение двигательной активности и чувствительности;
    • умственная отсталость.

    Особенности у новорожденных

    Тромб в голове у новорожденного – не очень частое явление в педиатрической практике.

    Как правило, она развивается на фоне гипоксии мозговой ткани, вызванной последствиями родовой травмы, внутриутробного инфицирования плода, недостаточности плацентарного кровообращения и тому подобное.

    Одной из главных причин патологического состояния, связанного с гипоксическим и ишемическим поражением центральной нервной системы у новорожденных деток, есть тромбоз сосудов головного мозга.

    Тромб в голове у новорожденных часто приводит к необратимым изменениям со стороны ЦНС. На фоне патологии развиваются стойкие параличи и парезы, расстройства чувствительности и нарушение функциональности внутренних органов, а также отставание в физическом и психическом развитии малыша. Нередко новорожденные детки с острым тромбозом мозговых сосудов погибают.

    К сожалению, в настоящий момент нет эффективного лечения данного заболевания, хотя, согласно статистике, терапия по ликвидации тромба может дать неплохие результаты у маленьких пациентов, если болезнь будет диагностирована на ранних этапах своего развития.

    Тромб в головном мозге у новорожденных провоцирует развитие инфаркта мозгового вещества, последствиями которого у выживших малышей могут быть:

    • образование кистообразных каверн;
    • формирование зон размягчения ткани головного мозга с их последующей трансформацией в кисты;
    • развитие водянки головного мозга.

    Современные методы диагностики

    При первичном осмотре заподозрить, что у пациента оторвался тромб в голове, может только опытный и грамотный специалист, который после детального изучения анамнеза болезни и проведенного объективного обследования сможет выставить предварительный диагноз и назначить необходимые дополнительные исследования.

    Определить тромб в головном мозге можно с помощью следующих лабораторно-инструментальных методов обследования:

    • ангиография сосудов головного мозга с введением контраста, которая позволяет диагностировать тромбоз венозных синусов и артерий на всем их протяжении с выделением точной локализации патологического процесса;
    • ультразвуковая доплерография церебральной ткани с выделением зоны поражения и степени сложности болезненного процесса;
    • реоэнцефалография позволяет определить тонус, состояние и величине пульсового наполнения церебральных сосудов;
    • МРТ для диагностики полной картины нарушений, которые вызвал тромбоз головного мозга.

    Современные подходы к лечению

    Лечение патологических состояний, когда оторвался или лопнул тромб в голове, в настоящий момент на практике реализуется с помощью применения консервативных и оперативных методик коррекции.

    Современные лекарственные средства способны частично или полностью рассасывать тромбы и восстанавливать кровоснабжение церебральной ткани.

    Весьма эффективно устраняет тромбоз венозных синусов и артерий такой консервативный метод лечения, как внутривенное введение тканевого активатора плазмогена. К сожалению, препарат имеет целый ряд опасных для жизни побочных эффектов, среди которых развитие мозгового кровотечения.

    Показаниями к оперативному лечению является быстрое нарастание симптомов тромбоза венозного синуса или артерии, отсутствие эффекта от медикаментозного лечения или резистентный к консервативной терапии отек мозга.

    Хирургические методики реализуются радикальным и малоинвазивным путем.

    Решение о целесообразности применения того или иного вида оперативного лечения должен принимать квалифицированный специалист, учитывая показания, индивидуальные особенности организма пациента и прогнозы для жизни.

    Источники: http://flebdoc.ru/tromb/v-golove-u-novorozhdennogo.html, http://www.sweli.ru/deti/do-goda/bolezni-detey-do-goda/trombozy-u-novorozhdennykh-i-nedonoshennykh-detej.html, http://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromb-v-golove.html

  • Источник: https://bolitsosud.ru/davlenie/sinus-tromboz-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo.html

    Тромбоз у новорожденных детей

    Синус тромбоз головного мозга у новорожденного

    Несмотря на то что тромбозы у новорожденных редко диагностируются, патология чревата летальным исходом. Причиной возникновения может стать осложнение инфекционного заболевания или нарушения в работе сосудистой системы. Самым характерным симптомом тромбоза считается отек, который локализуется в зависимости от места появления тромба. Необходима срочная медицинская помощь.

    Причины болезни

    Для новорожденных и детей появление тромбоза — редкое явление. Чаще патология диагностируется уже в подростковом возрасте. Провоцируют заболевания следующие показатели:

    • онкологические отклонения;
    • патологии сердечной системы;
    • реакция на медикаменты;
    • антифосфолипидный синдром;
    • долгое использование катетера;
    • последствие тяжелого инфекционного заболевания;
    • сильные ушибы или переломы конечностей;
    • генетика.

    Тромбоз у младенцев может быть врожденным вследствие анемии у матери или патологии развития кровеносной системы.

    Как понять?

    Если кровяной сгусток находится в шейном сосуде, то у малыша появляется синюшность кожи.

    Протекание болезни может быть бессимптомным.

    Зачастую появление тромба в ногах, руках или шее приводит к сильному отеку и появлению периодической боли. А также кожа приобретает синюшный оттенок. Часто признаки указывают на развитие осложнений заболевания.

    Симптоматика тромбоза зависит от его места положения, подробнее в таблице:

    Место возникновенияСимптомы
    Нижняя полая венаОтек нижних конечностей
    Церебральная артерияАпноэ и судороги
    Периферическая артерияИзменение цвета лица
    АортаСердечная недостаточность
    Легочная артерияГипертензия
    ПочкиПочечная недостаточность

    Методы диагностирования

    Необходимость исследования возникает на основе клинических проявлений. При диагностике обращают внимание на отеки, болевые ощущения и цвет кожи. Сначала проводят внешний осмотр, потом обязательно измеряют артериальное давление пациента. Если возникает осложнение легких, назначают рентген парных органов. Основные диагностические обследования приведены в таблице:

    ИсследованиеЗачем нужно?
    Анализ кровиОпределяет сопутствующие патологические изменения
    Сканирование венозной системыФиксирует расположение тромба и путь его движения
    КоагулограммаОпределяет свертываемость крови
    ФлебографияФиксирует точное местоположение тромба
    АнгиографияУточняет диагноз

    Лечение тромбоза у новорожденных

    Если родители заметили что-то неладное, то малыша нужно показать врачу.

    При появлении симптомов тромбоза родители должны обратиться за помощью к врачу. В мед. учреждении назначат все необходимые исследования для диагностики.

    Промедление или лечение на дому может привести к летальному исходу. Врач назначит ряд процедур и медикаменты, необходимые для приема.

    Поскольку народные средства оказывают терапевтическое действие не сразу, то лечить новорожденных и детей при помощи народной медицины не рекомендуется.

    Помощь врача

    Терапия патологии проходит с использованием медикаментов или хирургии. Существует несколько видов операций, который проводят при тромбозе у новорожденных.

    В сложных случаях применяют тромбоэктомию — уменьшение тромба. Чаще в вену устанавливают кава-фильтр. Он способен предотвратить хирургическое вмешательство, устраняя тромбы в кровеносной системе.

    Лекарства, которые предотвращают появление тромба:

    • антикоагулянты;
    • тромболитики;
    • дезагреганты;
    • фибринолитики.

    Профилактические методы

    Тромбоз у детей предотвращают с помощью следующих действий:

    Для профилактики патологии у ребенка, кормящая мама должна правильно питаться.

    • Беречь детей от инфекций и вирусов.
    • Частая физическая активность. Обязательны занятия активными видами спорта. В случае с новорожденными — обтирание полотенцем или воздушные ванны.
    • Регулярное питание, которое обеспечит организм ребенка необходимыми витаминами и минералами. Во время грудного вскармливания матери нужно отказаться от вредных привычек, следить за качеством употребляемой пищи.

    Осложнения заболевания

    Тромбоэмболия легочной артерии — патология, которая возникает вследствие осложненной формы тромбозов у детей. Осложнение характеризуется закупоркой легких. Тромбы могут привести к легочному инфаркту, который нарушит работу дыхательной системы.

    Хроническая венозная недостаточность — еще одно осложнение, которое способно ослабить венозную систему и нарушить кровообращение.

    Одним из распространенных осложнений у новорожденных считают эмболию — плохая проходимость сосудов, которая чревата аневризмой сердца.

    Источник: https://EtoVarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/trombozy-u-novorozhdennyh.html

    Как победить тромбозы у новорожденных? Особые указания

    Синус тромбоз головного мозга у новорожденного

    Появляются тромбозы у новорожденных вследствие влияния негативных факторов. Заболевание опасно для жизни грудничка, поэтому малышу показано экстренное лечение. Начало терапии происходит с непосредственного изучения недуга и диагностики причин случившегося.

    Клиническая картина тромбоза у новорожденных

    Возникнуть тромбозное состояние может из-за отсутствующего нормального свертывания крови. За данную функцию отвечают протеины 5 и С и антитропины.

    Известно, что у грудничков кровь сворачивается быстрее, чем у более взрослых деток, поэтому существует риск повышенного тромбоза у новорожденных. Подобное состояние возникает, когда нарушается венозный отток.

    Случается это при травмах сосудов верхних и нижних конечностей, родовых повреждениях головного мозга. При этом изменений в чувствительности у малышей не наблюдается.

    Врожденные тромбозы у новорожденных можно заметить еще в родильном доме по синюшному оотенку кожи. Тогда необходима экстренная реанимация.

    Причины тромбоза в сосудах у грудничков

    Различают два типа причин, вызывающих появление тромбоза вен у новорожденных. Из-за врожденных факторов часто возникает тромбоз поперечного синуса, отогенного сигмовидного синуса. Следует разделить причины развития тромбозов у младенцев на врожденные:

    • плохое кровоснабжение через пуповину из-за железодефицитной анемии у матери;
    • аномалии развития общего кровотока и дистрофия стенок сосудов;
    • нарушение реологических функций, которыми в норме должна обладать здоровая кровеносная система;

    и приобретенные:

    Установка катетеров влечет за собой тромбозы у новорожденных

    • наследственные патологии (отсутствие тромбомодулинов, антитромбинов, плазминоггена);
    • использование сосудистых катетеров для вен на руках и ногах;
    • неблагоприятные заболевания (инфекции с осложнениями и вирусы);
    • наличие антифосфолипидного материнского синдрома во время беременности.

    Внимание! На основании данных причин может появиться тромб головного мозга без симптоматики, что опасно для развития некоторых функций нервной системы.

    Признаки тромбоза у новорожденных

    Появление первых симптомов заболевания у грудничков проявляется по-разному, в зависимости от места их локализации. Развиваться данное заболевание может как в венозных, так и артериальных сосудах, каждая разновидность заболевания протекает по-разному.

    При тромбозе вен происходят:

    • отеки ног и цианоз нижних конечностей (голени), если пострадала нижняя полая вена;
    • отек шеи, кожных покровов головы, мягких тканей грудной клетки, рук если появились тромбы в верхней полой вене;Если ребенок родился откшим или отечность появилась спустя несколько недель после родов, можно заподозрить тромбозы у новорожденных
    • возникновение реномегалии (почечная недостаточность у младенцев), если происходит закупорка почечных сосудов;
    • при страдании печёночных вен симптоматика отсутствует даже в острой форме.

    При закупорке артериальных сосудов:

    • наблюдается острая сердечная недостаточность в том случае, когда сформировался тромб в аорте;
    • при поражении периферических артерий происходит исчезновение пульса при его прощупывании;
    • почечные артерии сопровождаются почечной недостаточностью.

    Обратите внимание! Тромбоз глубоких вен у грудничков считается опасным, так как новообразование может оторваться и перейти в самую широкую вену, приходящую к сердцу и головному мозгу. В подобных ситуациях гибель младенца неизбежна.

    Признаки тэла (тромбоэболия легочной артерии) при тромбозе сохраняются как нарушение газообмена (легкие работают не в полную силу), снижается эластичность тканей легкого, возникает внезапное сопротивление проходимости воздуха по трахее (младенец начинает задыхаться).

    Как отличаются тромбозы у новорожденных с нормальным кровотоком

    Характерными признаками тромбоза внутренней сонной артерии у младенца являются синдром Вебера, сенсорная афазия, синдром Валанберга-Захарченко (происходит парез нерва, отвечающего за движение глаз).

    Лечение медикаментами и народными средствами

    Выхаживание малыша первых дней жизни при подозрении на развитие тромбоза начинается с непосредственной диагностики. Сюда включаются две методики: проведение коагуллограммы (лабораторный анализ, проверяющий возможность свертывания крови) и сбора анализов крови на предмет изучения гемоглобина, состава тромбоцитов. Иногда имеются показания к расширенной диагностике:

    • проводится спустя несколько недель после первого этапа лечения тромбоза у новорожденных;
    • выполняется исследование генетики маленького пациента;
    • проводится постоянный контроль за состоянием здоровья ребенка.

    Во время обследования на ультразвуковых приборах врачи могут заметить тромб без признаков флотации. Это считается благоприятным прогнозом, так как уменьшается вероятность его отрыва и попадания в легкие пациента.

    Лечебная терапия не предусматривает точных исследований по купированию симптомов тромбоза среди малышей первого года жизни, следовательно, каждому из грудничков назначается индивидуальный способ лечения.

    Говорят дети! Стёпа (2 года 9 месяцев) закрыл глаза руками:
    — Ничего не видно… Я вижу глазами?!

    В условиях стационара для малышей используют тромобилиз рекомбинантный активатор.

    Он показан при состояниях, угрожающих жизни, при рисках потери органа, испытывающего недостаток питания, а также двухсторонних тромбозах глубоких вен.

    При поражении венозного синуса процедуру лизис не используют.

    Рекомбинантный активатор запрещен к использованию, если малыш недавно перенес оперативное вмешательство, ранее у него происходили кровоизлияния в мозг, имеется печеночная недостаточность и последствия тяжелой асфиксии.

    Рекомбинантный активатор предназначен для лечения тромбозов у новорожденных

    Лекарственный препарат оказывает положительное влияние на тромб в венах и артериях, не допуская его разрастание и отрыв. Под воздействием лекарства сгусток крови постепенно рассасывается, повышается состав Д-димеров.

    Медики назначают средство в строгой дозировке при постоянном использовании. Можно увеличить дозу при отсутствии эффективности приема, если не наблюдается результат в повышении Д-димеров, когда важно возмещение плазминогена в крови. Тромболизисрекомбинантный активатор тканевого плазминогена назначается следующим образом для новорождённых с тромбозом вен:

    • От 0,3 до 0,5 мг/кг веса в течение 1,5-2 часов, после такая же доза спустя 5-8 часов;
    • Дополнительно вводят гепарин при проведении лизиса 100-200 ед/кг/сут;
    • В промежутке между процедурами новорожденный нуждается в полной гепаринизации.

    Назначают Урокиназу при фибриногене не более 100 мг/дл, а в случае использования ЦВК (церебральный венозный катетер), прописывают 1500 ед/кг в течение десяти минут, затем  прием лекарства в данной дозировке повторяют с увеличение временного периода до 60 минут. Эта методика предполагает скорое рассасывание тромбов у новорожденных и предупреждает различные осложнения.

    Проводимый лизис у новорожденного тщательно контролируется: специалисты следят за уровнем тромбоцитов, эритроцитов, Д-димеров. При наступлении положительной динамики лечение данным способом прекращается на 3-7 сутки.

    Смотрите видео о том, как бороться с оторвавшимся тромбом у грудничков.

    Реканализация тромба может происходить при помощи хирургического вмешательства, если прежние методики оказались безрезультатными. Важно привлечь к операции грамотного специалиста.

    Мамам на заметку! Если кроха в неонатальный период переносит оперативное вмешательство или находится в плохом состоянии, для введения препаратов, сохраняющих жизнь ребенка, используют катетер. Он и является одним из негативных факторов, влияющих на развитие тромбоза. В целях профилактики младенцу вводят препараты, разжижающие кровь (Аспекад, Курантил, Ривароксабан внутривенно).

    По мнению специалистов, применять народные средства в лечении тромбоза у новорожденных бессмысленно и опасно. Здесь важна экстренная терапия, так как на кону жизнь маленького пациента, а средства из народной медицины оказывают постепенное действие.

    Случаи с осложнениями тромбоза у новорожденных

    При правильном лечении удается избежать возникновения последствий на фоне развития тромбов в сосудах у грудных детей. Самым опасным и распространенным последствием считается эмболия, характеризующаяся плохой проходимостью кровеносных сосудов.

    Оперативное вмешательство или как удаляют тромбозы у новорожденных в сосудах

    Следствием данного состояния может стать распространение инфекции в организме, аневризма сердца в детском возрасте.

    Говорят дети! Борис (8 лет):
    — Мам, а ты хотела бы, чтоб у тебя был ещё один ребёнок?
    — Наверное, нет. Мне тебя и Сони хватает.
    — А мне так братика хочется…
    — Зачем тебе братик?
    — А мне тогда, как многодетному, пряники в школе давать будут!

    Возникает плохое снабжение сердца кислородом, из-за чего возможна внезапная гибель младенца.

    Профилактика возникновения тромбов у грудничков

    Чтобы избежать проблем с тромбами у малышей, нужно придерживаться некоторых мер:

    • Регулярное закаливание ребенка (обтирание полотенцем после купания, воздушные ванны);
    • Остерегайте кроху от инфекций и вирусов;
    • Если мама практикует грудное вскармливание, она должна отказаться от вредных привычек;
    • При ГВ кормящая мама должна соблюдать диету. О подробностях этого питания узнаете тут.

    Обратите внимание! Первые признаки возникновения тромбов появляются в виде отечности конечностей. При появлении этих симптомов не медлите, покажите ребенка педиатру и детскому кардиологу для консультации. Специалисты выполнят обследование и исключат проблемы с сердцем и сосудами.

    Рекомендуем смотреть видео об опасных осложнениях тромбоза у новорожденных.

    Источник: https://dearmummy.ru/kak-protekayut-opasnye-trombozy-u-novorozhdennyx.html

    Тромбоз венозного синуса у детей. Внутричерепные кровоизлияния

    Синус тромбоз головного мозга у новорожденного

    Тромбоз венозного синуса может быть септическим и несептическим.

    Клинические проявления могут меняться в зависимости от возраста пациента: у новорожденных он проявляется в виде диффузных (общемозговых) неврологических нарушений и судорог, очаговые неврологические нарушения более характерны для пациентов детского возраста. При осмотре возможно выявление расширения поверхностных вен головы, выбухающего переднего родничка, симптомов повышения ВЧД.

    Септические причины венозного тромбоза включают энцефалит и бактериальный менингит. Гемиплегия — относительно частое осложнение бактериального менингита — вызвана тромбозом поверхностных корковых и глубоких пенетрирующих вен.

    Кроме того, инфекционной причиной тромбоза венозных синусов у детей может служить средний отит и мастоидит с вовлечением сосудов твердой мозговой оболочки, а также инфекционные процессы в области глазницы с ретроградным распространением и тромбозом кавернозного синуса.

    Асептические причины венозного тромбоза включают тяжелую дегидратацию у детей грудного возраста, которая может привести к тромбозу верхнего сагиттального синуса и поверхностных корковых вен в результате повышения вязкости и свертываемости крови. Заболевания, сопровождающиеся гиперкоагуляцией, цианотические врожденные пороки сердца и лейкемические инфильтраты мозговых вен — дополнительные причины несептической острой гемиплегии у детей.

    Протромботические состояния, включая дефицит ингибиторов коагуляции, таких как протеины С и S, антитромбин III, мутации в гене, кодирующем фактор V Лейден, и антифосфолипидные антитела обнаружены в 12-50 % случаев.

    Внутричерепные кровоизлияния

    При внутричерепном кровоизлиянии кровь может первично локализоваться в паренхиме мозга или субарахноидальном пространстве.

    Для субарахноидального кровоизлияния характерны тяжелая головная боль, ригидность затылочных мышц и прогрессирующее нарушение сознания; внутримозговое кровоизлияние характеризуется развитием локальных (очаговых) неврологических симптомов и эпилептических приступов (судорог).

    Артериовенозные мальформации развиваются в результате нарушения нормального формирования капилляров, являющихся соединительным звеном между артериями и венами, во время эмбриогенеза.

    Они вызывают аномальное шунтирование крови, что служит причиной расширения сосудов и появления признаков объемного процесса или разрыва вены с внутримозговым кровоизлиянием.

    Артериовенозные мальформации в типичных случаях локализуются в полушариях большого мозга, однако они также могут располагаться в мозжечке, стволе мозга и в спинном мозге.

    Хотя мальформации могут иметь бессимптомное течение на протяжении всей жизни, разрыв и кровотечение возможны в любом возрасте.

    В анамнезе детей с артериовенозными мальформациями часто выявляются эпилептические приступы и мигренозная головная боль.

    При типичных приступах мигрени головная боль поочередно возникает то в одной стороне головы, то в другой, в то время как головная боль, связанная с артериовенозными мальформациями, в классических случаях односторонняя.

    Аускультация головы выявляет высокочастотный шум примерно в 50 % случаях.

    Разрыв артериовенозной мальформации приводит к тяжелой головной боли, рвоты, ригидности затылочных мышц в результате субарахноидального кровоизлияния, прогрессирующему гемипарезу и фокальным или генерализованным эпилептическим приступам.

    Кавернозные ангиомы могут носить семейный характер и ассоциируются с низким риском спонтанного кровоизлияния.

    Артериовенозная мальформация вены Галена может служить причиной застойной сердечной недостаточности с высоким сердечным выбросом в раннем детском возрасте в результате шунтирования больших объемов крови или прогрессирующей гидроцефалии и повышения ВЧД вследствие обструкции ликворных путей.
    Мальформация вены Галена плохо поддается терапии и ассоциируется с неблагоприятным прогнозом.

    Аневризма сосудов головного мозга у детей редко проявляется клинически.

    В отличие от взрослых пациентов, аневризма у детей, как правило, крупная и локализуется в области бифуркации сонных артерий, передней и задней мозговых артерий, а не в области виллизиева круга.

    Аневризматическая дилатация возникает в результате врожденной слабости сосудов, в некоторых случаях бывает дефицит коллагена типа III. У детей обнаружена связь между аневризмой сосудов головного мозга, коарктацией аорты и билатеральным поликистозом почек.

    Хотя в большинстве случаев при разрыве аневризмы кровь попадает в субарахноидальное пространство, что приводит к сильной головной боли, ригидности затылочных мышц и коме, в некоторых случаях развиваются внутримозговое кровоизлияние и прогрессирующий гемипарез.

    К другим причинам внутримозговой гематомы относятся гематологические нарушения, особенно тромбоцитопеническая пурпура и гемофилия. Кроме того, черепно-мозговая травма может привести к гемипарезу в результате внутримозгового кровоизлияния или субдуральной либо эпидуральной гематомы.

    Крупные артериовенозные мальформаций обнаруживаются при КТ и МРТ с контрастированием, а также МРА, однако церебральная ангиография остается методом выбора для диагностики артериовенозных мальформаций и церебральных аневризм.

    – Также рекомендуем “Инсультоподобные состояния у детей. Паралич Тодда”

    Оглавление темы “Неврология детей”:

    Источник: https://meduniver.com/Medical/Neurology/venoznii_tromboz_i_vnutricherepnie_krovoizliania.html

    БолезньЛечение
    Добавить комментарий