Ортостатическая проба артериальное давление

Ортостатическая проба и методики ее выполнения

Ортостатическая проба артериальное давление

Если вы имеете отношение к медицине или спорту, то уже знаете, что данная процедура связана с изменением пульса и давления в кровеносной системе под воздействием изменения положения тела в пространстве. Но, как и почему изменяется наш пульс, и какую пользу спортсмены могут извлечь из ортостатической пробы?

Этот вопрос для многих остается открытым. Так давайте разберемся что же все-таки происходит с нашим организмом, вызывая столь резкое изменение частоты сердечных сокращений, и как делая ежедневные наблюдения любой атлет может определять даже скрытые индикаторы перетренированности и перегрузки вегетативной нервной системы.

Когда наше тело находится в горизонтальном положении, силы гравитации действуют приблизительно одинаково на все его части, а при резкой перемене положения на вертикальное, происходит отток крови от верхних частей тела и депонирование (застой) той самой крови в его нижних отделах. Степень остроты реакции организма, выраженной в изменении ЧСС и давления, свидетельствует о текущем его состоянии.

Причины измерения пульса

Если кровь застаивается в достаточно больших по объему венах ног, к сердцу она возвращается далеко не в полном своем составе. А нашему главному органу кровообращения необходимо компенсировать недостаток кровяного возврата для того, чтобы не нарушать нормальную трофику (питание) различного рода тканей и органов нашего организма.

Так как притока венозной крови недостаточно, то компенсаторным механизмом становится увеличение частоты сердечных сокращений, то есть сердце начинает работать быстрее, отсюда и увеличение пульса.

В спорте, ортостатический тест является крайне важным показателем устойчивости сердечно-сосудистой системы при нагрузках, и если для спортсменов юного возраста допустима незначительная неустойчивость, то в случае со взрослыми спортсменами таких поблажек нет.

Резкий подъем – стресс для нашего организма, поэтому происходит перевозбуждение центров симпатического отдела вегетативной нервной системы. Это отдел, который контролирует состояние наших внутренних органов в стрессовых ситуациях. Из-за его возбуждения в кровь выделяется нейротрансмиттер норадреналин, который также способствует увеличению ЧСС.

В зависимости от натренированности тела атлета и общего состояния вегетативной нервной системы показатели ортотеста будут отклоняться значительно или в пределах нормы.

Так, с минимальными трудозатратами времени можно проводить оперативную диагностику состояния спортсменов, анализируя частоту пульса и давление.

Более точные данные возбуждения симпатического отдела показывают исследования вариативности сердечного ритма (ВСР или HRV) с помощью специализированных приложений. 

Методики проведения теста

Существуют следующие методики проведения ортостатической пробы:

Активная ортостатическая проба

Первая, и наиболее распространенная среди спортсменов, – активная ортостатическая проба.

Смысл заключается в том, что сначала делают замеры в обычном состоянии человека, затем измеряют показатели, во время нахождения человека в горизонтальном положении, после, исследуемый меняет положение на вертикальное и осуществляются замеры пульса в вертикальном положении тела в течение последующих 3-5 минут. Обычно, проба проводится утром, сразу после пробуждения.

Контролируемый тест

Вторая, и наиболее распространенная среди медицинских работников. Применяется, если есть риск падения в обморок при резком изменении положения.

Данный вид ортостатической пробы проводится так же сначала в стандартном положении, затем в горизонтальном, а вот замеры вертикального положения проводятся куда интереснее, чем в первой методике.

Если, как говорилось выше, у человека имеется риск падения в обморок, то следует минимизировать риски, поэтому исследуемого плотно прикрепляют к кровати и вместо активного подъема, изменяют положение кровати, измеряя пульс сразу же и через 3 – 5 минут после подъема.

Нарушение точности и смысла исследования минимальны, ведь изменение гравитационных сил остается прежним, изменяется только действие мышц. Пример на картинке для наглядности. 

Модифицированная ортостатическая проба

И третья, модифицированная ортостатическая проба, подойдет для ослабленных людей.

Методика проведения почти идентична активной ортостатической пробе, но отличительным фактором является то, что испытуемый стоит на расстоянии одной ступни от стены, на которую он опирается спиной.

При данном методе исследования, для достижения пациентом состояния значительного расслабления, под крестец подкладывают валик диаметром 12-14 см, благодаря этому угол наклона становится равен приблизительно 75-80 градусов, вследствие чего достигается необходимое положение тела

Взятие замеров

Замеры в ортостатической пробе можно проводить как классическим измерением пульса (на запястье, на сонной или бедренной артериях), так и при помощи пульсометров, функции которых, на сегодняшний день, есть в смарт-часах, умных браслетах и приложениях.

На практике, работа с ортостатическим тестом не заканчивается на том, чтобы три – четыре раза получить частоту сердечных сокращений (ЧСС) за неделю, надо уметь и правильно оценить полученные результаты. Для этого нужно опираться на нормальные значения пульса и давления.

Норма и результаты измерения пульса

Нормальный пульс составляет 60-80 уд/мин. Изменения пульса при смене положения можно оценить по следующим уровням:

  • от 0 до +10 можно считать отличным результатом
  • от +11 до +16 – хорошим
  • от +17 до +22 – нормальным
  • более +22 – уже неудовлетворительным

Отклонения в отрицательную сторону (то есть замедления пульса при ортостатической пробе) также считают неудовлетворительным результатом

Норма и результаты изменения давления

Нормальным отклонением систолического давления (первый показатель) является отклонение от 0 до +20

Нормальным отклонение диастолического давления (второй показатель) является отклонение так же от 0 до +20

Для наглядности рассмотрим пример:

При активной пробе произошло увеличение пульса на 19 ударов в минуту, что соответствует нормальным значениям

Далее, частота сердечных сокращений увеличилась на 17 ударов в минуту, что опять же соответствует норме.

Помимо замера ЧСС замерялось минимальное и максимальное  артериальное давление в обоих тестах. Отклонений выше нормы не наблюдается, испытуемый имеет близкую нормальной натренированность сердечно-сосудистой системы .

Для экономии времени, делать замеры артериального давления рекомендуется раз в неделю. Замеры ортопробы ЧСС – не менее 3-4 раз в неделю в активной фазе тренировочного цикла.

Кому рекомендована ортостатическая проба

Исследование на ортостатическую устойчивость является достаточно простым и требует минимальных затрат, как энергетических, так и материальных.

  • Настоятельно рекомендована ортостатическая проба спортсменам, особенно для тех, чей вид спорта связан с изменениями положения тела в пространстве (спортивная гимнастика, художественная гимнастика, акробатика, прыжки на батуте, прыжки в воду, прыжки в высоту, прыжки с шестом и т.д.)
  • Также ортостатическую пробу часто проводят те люди, которые пытаются поддерживать состояние варикозных вен в тонусе, дабы тем самым, отслеживать эффективность тренировок и других процедур.
  • Всем остальным, кому небезразлично их собственное здоровье, рекомендуется регулярно проводить ортостатическую пробу, к тому же механизм ее проведения настолько прост, что каждый имеет возможность провести ортостатическую пробу у себя дома,

Если учесть количество приспособлений, которые облегчают и без того достаточно легкое исследование, взять к примеру различного рода «умные» часы вроде смарт-часов Polar, то данное исследование становится равносильным профилактике.

Как проводить замеры

При старте сбора данных необходимо выполнить шесть базовых измерений, в течение не более чем двух недель. Взять среднее значение. Это ваш базовый уровень. Следует понимать, что базовые ортостатические пробы должны проводиться во время нормальных тренировочных недель. От сверхинтенсивных тренировок, к которым ваш организм еще не привык, желательно отказаться.

Когда исходные данные будут получены и базовый уровень определен, рекомендуется продолжить проводить исследования не менее двух-трех раз в неделю.

Таким образом, при резкой смене тренировочных объемов или интенсивности, вы сможете сравнивать новые показатели ортопробы с нормальным уровнем и определять уровень вашей перетренированности.

Отклонение ЧСС более чем за +25 пунктов (при сохранении всех исходных условий) является явным сигналом о недовосстановлении организма.  

Ортостатическая проба проводится утром, натощак, сразу после просыпания. Желательно делать ключевые замеры после восстановительного дня (отклонение должно быть минимальным) и после дня тренировки (ожидаемо более высокое отклонение).

Также, вы можете провести исследование до и после тренировки. Пробы в отсутствии тренировок или при нерегулярном тренинге, могут быть недостаточно достоверными.

После перерыва в течение двух и более недель рекомендовано заново установить исходные (базовые) показатели

Во время снятия самой пробы вы должны спокойно лежать или сидеть. Помните, при последующих пробах, у вас должно быть то же исходное положение, как и в предыдущие разы.

Преимущество подобных часов заключается в том, что они позволяют проводить пробу дома, в спортивном зале, на работе и в других, удобных для вас местах. Важно только то, что в момент исследования вас ничего не должно беспокоить, следует исключить любые, отвлекающие факторы, такие, как звуки, запахи, вспышки света и даже люди.

За 2-3 часа до процедуры, откажитесь от курения, пищи и алкоголя. Рекомендуется проводить пробу регулярно и в одно и то же время, тогда вы сможете достичь более точных результатов.

Способы снятия замера современным средствами

В современных условиях проводить ортостатическую пробу можно при помощи часов со встроенным пульсометром, специализированных приложений на смартфоне, иных подручных кардио датчиков.

С помощью смарт-часов  

Рассмотрим пошаговую инструкцию на примере часов Polar. Взятие пробы аналогично в других моделях.

Выберите Тесты > Ортостатическая проба > Расслабьтесь и приступайте к измерениям

На дисплее отображается надпись: Определение ЧСС. После определения ЧСС на дисплее появится сообщение: Примите положение лежа и расслабьтесь.

  • Когда на экране начнет формироваться график вашей частоты сердечных сокращений, расслабьтесь и старайтесь оставаться неподвижными в течение трех минут.
  • Далее, через 3 минуты после начала ортостатической пробы, часы издадут звуковой сигнал и на дисплее появится сообщение «Встаньте».
  • Необходимо оставаться в вертикальном положении последующие три минуты.
  • После окончания второго этапа часы снова сообщат звуковым сигналом о том, что ортостатическая проба выполнена.

В случае если проведение теста придется прервать, вы можете пройти тестирование заново. Нажмите кнопку «назад», отменив данную процедуру.

Как подобрать часы

  • Выбирайте часы с пульсометром. 
  • Оцените требования, которые вы возлагаете на устройство. Если вы новичок в спорте, не переплачивайте за бренд и лишний функционал, возьмите базовую модель.
  • Обратите внимание на дополнительные функции. Такие как GPS, альтиметр или карты. Для некоторых это будет необходимостью, а для кого-то станет приятным дополнением в нужный момент. Рассмотрите бренды Garmin, Polar, Suunto, Sigma.

Рекомендуем две модели с расширенными функциями, которые смогут помочь вам на различных этапах спортивной подготовки и включают возможность снятия ортостатической пробы.

Смарт-часы Polar V800 H1

Данная модель отлично подойдет для серьезных занятий спортом. Приятным дополнением станет защита часов от ударов, царапин, воды, снега и других повреждений. Они держат заряд до 30 дней. Подходят, как для циклических, так и для силовых тренировок и тренинга на выносливость.

Что касается медицинской начинки, Polar V800 дает возможность снятия ортостатических проб, определения максимальной кислородной вместимости (VO2max), вычисление R-R интервалов сердечного цикла (HRV) и многое другое.

Спортивные часы Polar 430

В устройстве используется, самый точный в своем классе, оптический пульсометр, который дает возможность постоянного отслеживания ЧСС. Весят часы всего 51 грамм и держат заряд до 10 дней.

Система Polar Flow содержит программы подготовки к забегам на 5, 10 км, полумарафону или марафону, которые расписаны на каждый день в течение 2-3 месяцев.

Еще система дает возможность составления личного плана тренировок с возможностью дальнейшего отслеживания прогресса.

Так же как и предыдущая модель, позволяет отслеживать аэробную эффективность бега и максимальное потребление кислорода (VO2max). Также доступна аналитика продолжительности и качества сна. Приятным дополнением становится встроенная система GPS. 

С помощью мобильных приложений

Если вы до сих пор не определились в необходимости покупки спортивных часов, но контролировать свои показатели здоровья хотите уже сейчас, вы можете воспользоваться альтернативными способами. А именно приложениями, которые всегда будет у вас под рукой.

На сегодняшний день уже существует множество приложений, которые могут достаточно точно считывать пульс человека при помощи камеры прямо с кончика пальца. Вот некоторые из них:

Runtastic Heart Rate Пульс и ЧСС

Данное приложение позволит вам узнать ЧСС в любом, удобном для вас месте. Также в приложении имеется функция ведения статистики, благодаря которой вы сможете отслеживать свои данные

Уникальный Heart Rate Monitor

Источник: https://bodymaster.ru/training/ortostaticheskaya-proba

Ортостатическая проба с измерением артериального давления

Ортостатическая проба артериальное давление

КардиологияДиагностикаОртостатическая проба с измерением АД

Вы или ваши близкие испытываете головокружение или потемнение в глазах, когда поднимаетесь с постели или встаете со стула? Если да, то к этому необходимо отнестись предельно серьезно, поскольку эти проявления могут свидетельствовать об ортостатических расстройствах кровообращения. В числе осложнений этих нарушений – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, коллапс. Именно поэтому не следует откладывать посещение врача-кардиолога.

Запишитесь на прием к специалистам Международного медицинского центра ОН КЛИНИК. Здесь Вам предложат пройти ортостатическую пробу с измерением артериального давления (АД), при необходимости – другие исследования, поставят абсолютно точный диагноз и обязательно помогут справиться с заболеванием. И все это – качественно, недорого и в максимально короткие сроки.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача кардиолога, первичный, амбулаторный2100
Прием врача кардиолога, повторный, амбулаторный2100
Консультация врача кардиолога, кандидата медицинских наук2400
Консультация кардиолога, доктора медицинских наук, профессора5000
Ортостатическая проба с измерением АД800

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Что такое ортостатическая проба с измерением АД

Это еще один не очень сложный и в то же время эффективный метод исследования сердечно-сосудистой системы (и в первую очередь кровотока) – путем отслеживания ее реакции на изменение положения тела.

В зависимости от способа проведения ортостатическая проба может быть активной или пассивной. При активной пробе человек меняет положение тела самостоятельно, при пассивной – фиксируется на специальном столе, который наклоняется вместе с пациентом. Второй способ считается более совершенным, так как позволяет избежать влияния напряжения скелетных мышц на кровообращение.

В остальном же суть пробы сводится к следующему. Вначале человек некоторое время должен провести в покое в состоянии лежа. В это время несколько раз измеряется его артериальное давление и частота сердечных сокращений (ЧСС).

Затем пациента просят встать (или он принимает вертикальное положение вместе со столом). В это время оба показателя также фиксируются. После возвращения пациента в горизонтальное положение измерения АД и ЧСС повторяются через определенные временные интервалы на протяжении нескольких минут.

На основе полученных данных строится график зависимости АД и ЧСС от времени.

Анализ данных, их сравнение со «среднестатистическими показателями» позволяют оценить работу сердечно-сосудистой и нервной систем пациента. Очень хорошим показателем при смене положения тела считается увеличение ЧСС до 11 ударов в минуту при минимальных изменениях АД.

Увеличение ЧСС на 12-18 ударов признается удовлетворительным, но говорит об отсутствии физической тренированности человека.

Увеличение ЧСС на более, чем 25 ударов в минуту, заметное повышение диастолического (верхнего) артериального давления при снижении систолического (нижнего) АД свидетельствует о серьезных нарушениях кровообращения.

Преимущества проведения ортостатической пробы в ОН КЛИНИК

Высокая квалификация и большой опыт наших кардиологов ОН КЛИНИК – залог того, что результаты ортостатической пробы будут проанализированы безупречно, с учетом всех нюансов.

При необходимости будут предложены дополнительные исследования. Отличная лечебно-диагностическая база ОН КЛИНИК, собственная современная лаборатория позволяют это сделать быстро и качественно.

Окончательный выверенный диагноз также не заставит себя долго ждать. А в предложенной схеме лечения будут учтены все индивидуальные особенности Вашего организма.

Важная деталь: Международный медицинский центр ОН КЛИНИК стремится к долговременным взаимовыгодным отношениям с пациентами, поэтому не навязывает им избыточных услуг и проводит дружественную ценовую политику.

Показания к проведению ортостатической пробы с измерением АД

Головокружение, потемнение в глазах, слабость или даже обморок при быстром переходе из положения лежа в положение стоя должны немедленно привести Вас к посещению квалифицированного специалиста.

Опытные и внимательные кардиологи ОН КЛИНИК готовы принять Вас с утра до позднего вечера в любой день недели, включая праздники и выходные. И они обязательно Вам помогут.

с участием врачей

Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Источник: https://www.OnClinic.ru/kardiologiya/diagnostika/ortostaticheskaya-proba-s-izmereniem-arterialnogo-davleniya/

Ортостатическая проба. Для чего используется данный метод исследования?

Ортостатическая проба артериальное давление

Проблемы с сердечно-сосудистой системой являются обязательным поводом для обращения за медицинской помощью. Такие болезни часто приводят к тяжёлым осложнениям, инвалидности и даже к летальному исходу.

По этой причине необходимо вовремя обследоваться и приступить к лечению. Патологии сердечно-сосудистой системы могут возникать по многим причинам и иметь различные проявления.

У некоторых больных наблюдается бессимптомное течение недугов, это затрудняет своевременную диагностику и часто приводит к декомпенсации процесса. Существует множество обследований, позволяющих оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Одним из них является ортостатическая проба. Она проводится пациентам, у которых сложно выявить заболевание или его причину в связи с отсутствием характерной картины или начальной стадией.

Ортостатическая проба: показания к проведению исследования

Исследование проводится при различных заболеваниях, связанных с нарушением функций сердечно-сосудистой системы и её иннервации. Ортостатическая проба необходима для оценки кровотока, так как при патологиях он может замедляться или, наоборот, усиливаться. Чаще всего при заболеваниях наблюдается задержка венозного возврата.

В результате этого происходят различные ортостатические нарушения. Они выражаются тем, что человек может испытывать дискомфорт при перемене положения тела из горизонтального (или сидячего) в вертикальное. Чаще всего возникают головокружение, потемнение в глазах, снижение артериального давления и обмороки.

Осложнениями ортостатических нарушений являются: ишемия сердца с развитием стенокардии и инфаркта миокарда, коллапс. Причинами могут служить не только изменения самого кровотока, но и нервных структур, отвечающих за него. В связи с этим нарушения могут быть связаны как с сердечной патологией, так и с ЦНС.

Основными показаниями считаются: изменения АД (как гипер-, так и гипотензия), недостаточность коронарного кровообращения, вегетативной нервной системы.

Исследование может проводиться разными способами. Существует как активная, так и пассивная ортостатическая проба. Разница заключается в функциональной нагрузке на мышечный аппарат пациента.

Активная проба подразумевает самостоятельный переход больного из горизонтального в вертикальное положение. В результате этого сокращаются практически все скелетные мышцы. Для проведения пассивной пробы необходим специальный стол, к которому фиксируется исследуемый.

В этом случае нагрузки на мышцы удаётся избежать. Данное исследование позволяет оценить состояние гемодинамики до и после смены положения тела. В норме у каждого человека основные показатели изменяются в связи с небольшой переменой давления, а также вследствие физической нагрузки.

При недостаточности сердечно-сосудистой системы наблюдается повышение (реже – понижение) разницы между АД и ЧСС до и после проведения пробы.

Методы проведения ортостатической пробы

В зависимости от вида ортостатической пробы, методики проведения несколько отличаются друг от друга. Наиболее распространённым является способ Шеллонга. Этот метод расценивается как активная ортостатическая проба. Как провести исследование по Шеллонгу?

  1. Пациент ложится на кушетку, он должен быть максимально спокойным. К нему подключают специальный измеритель артериального давления.
  2. Врач производит измерение пульса, затем фиксирует результаты ЧСС и АД за последние 15 минут.
  3. Пациента просят встать и находиться в вертикальном положении.
  4. В течение этого времени происходит непрерывное измерение пульса и АД.
  5. Пациент снова ложится, и врач фиксирует результаты через 0,5, 1 и 3 минуты.
  6. После проведения пробы строится график зависимости пульса и АД от времени.

Несмотря на то что изменения показателей гемодинамики при смене положения тела происходят у каждого человека, существуют средние показатели. Отклонение от нормы в сторону увеличения и снижения ЧСС и АД свидетельствует о нарушениях работы сердечно-сосудистой или нервной системы.

При положении пациента лёжа или сидя кровь распределяется по организму и замедляется. Когда человек встаёт, она приходит в движение и направляется по венам к сердцу. При застое крови в нижних конечностях или брюшной полости показатели ортостатической пробы отличаются от нормальных.

Это свидетельствует о наличии заболевания.

Ортостатическая проба: норма и патология

При оценке результатов обращают внимание на систолическое и диастолическое АД, ЧСС, пульсовое давление и вегетативные проявления. Идеальным показателем считается увеличение частоты сердечных сокращений до 11 уд/мин, небольшое повышение остальных параметров и отсутствие реакций нервной системы.

Допускаются лёгкая потливость и неизменное состояние давления до и после исследования. Удовлетворительным считается увеличение ЧСС на 12-18 уд/мин.

Ортостатическая проба с большим повышением пульса и диастолического давления, сильной потливостью и шумом в ушах, снижением систолического АД говорит о серьёзных нарушениях гемодинамики.

Источник: https://FB.ru/article/146506/ortostaticheskaya-proba-dlya-chego-ispolzuetsya-dannyiy-metod-issledovaniya

БолезньЛечение
Добавить комментарий