Нарушение свертываемости крови тромбофлебит

Лечение нарушения свертываемости крови

Нарушение свертываемости крови тромбофлебит

Тромбофлебит, или нарушение свертываемости крови, выражается в воспалительном процессе стенок вен с последующим формированием в венах тромба. Есть флебит, при котором наблюдается воспалительный процесс стенок вен, но тромб не образовывается.

Болезнь возникает по многим причинам: замедление тока крови в венах, инфекция, понижение реактивности, изменение формулы крови, повышение свертываемости крови и деформация стенок сосудов.

Бывает острый, хронический и подострый тромбофлебит. Он может быть локализован в поверхностных и глубоких венах. По характеру процесса различают негнойный и гнойный.

Симптомы нарушения свертываемости крови

При острых нарушениях свертываемости крови глубоких вен, вначале начинаются сильные боли в ногах, температура тела повышается до 39-40 градусов. Одна или обе ноги отекают, кожа становится напряженной, бледной, редко цианотичной.

Как правило, напряженная нога холоднее, чем здоровая. Если тромбофлебит переходит из острого вида в гнойный, то происходит развитие множественных абсцессов по всей тромбированной вене, что часто приводит к флегмоне конечности.

В большинстве случаев острый вид тромбофлебита вылечивается и не переходит в хроническую стадию.  Длительность острой формы от 10 дней до трех месяцев и более.

Острый вид тромбофлебита поверхностных вен с самого начала обусловлен невыраженными болями поверхностных венозных стволов. Повышается температура примерно до 37,5 градусов, иногда она достигает 38 градусов. Со временем температура нормализуется.

При данном заболевании есть небольшая отечность пораженной ноги. Кожа на венах гиперемирована в виде полосок, позже формируются уплотнения различных размеров, это зависит от диаметра больной вены. Уплотнения легко определяются с помощью пальпации.

Чаще всего, происходит повреждение большой подкожной вены, иногда поражается малая подкожная вена ног.  Данная разновидность болезни продолжается 10-30 дней.

Хроническое нарушение свертываемости крови поверхностных и глубоких вен всегда протекает длительное время. Болезнь занимает от нескольких месяцев до одного года и более.

При мигрирующем виде заболевания поражены чаще всего поверхностные вены рук и ног. Неожиданно возникают узелки по ходу вены, они болят, а кожа над ними краснее и опухает.

Узелки формируются по ходу поверхностных вен на разных участках конечностей. Состояние больного на протяжении процесса появления узелков практически не изменяется.

Как правило, температура тела субфебрильная. Мигрирующий вид заболевания может иметь массу рецидивов и продолжаться долгие годы. Происходит одновременное поражение артерий, такой вид заболевания входит в группу облитерирующего тромбангита. Чаще всего этим заболеванием страдают мужчины. для определения может понадобиться коагулограмма, что это такое, как раз и нужно знать.

Лечение заболевания может быть хирургическими или консервативным. Острая стадия тромбофлебита, особенно при поражении глубоких вен, нуждается в строгом постельном режиме, который предотвращает возможность развития микрофлоры и распространения эмболий.

Возвышенное положение ноги на шине благоприятно влияет на венозный поток и уменьшение болей и отека.

Врачи рекомендуют пить до 2-3 литров жидкости в сутки, если сердечно-сосудистая система здорова.

При острой и подострой форме нарушения свертываемости крови больным можно садиться, поворачиваться,   а также освобождать пораженную конечность от шины на 10 – 20 минут, удерживая ее в горизонтальном положении.

Чтобы улучшить коллатеральное кровообращение при хроническом и подостром тромбофлебите понадобится наложение согревающих компрессов. В начале острой формы заболевания не следует проводить тепловые процедуры.

Лечение препаратами

Чтобы уменьшить интенсивность боли и улучшить коллатеральное кровообращение нужно внедрять новокаиновую блокаду по Вишневскому.

Так, в околопочечную клетчатку пораженной заболеванием стороны вводится 80 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина. Инъекции повторяются несколько раз, с интервалом в 5 или 6 дней.

При данном виде заболевания можно применять холод, особенно если у больного есть пульс на артериях стопы больной конечности. Если пульсация ослаблена или отсутствует, то холод повышает спазмирование артерий.

Врачи предлагают физиотерапевтическое лечение нарушения свертываемости крови. Сюда входит соллюкс, инфракрасное облучение, ультрафиолетовое облучение и другие методы.

Такие мероприятия показаны при хроническом поверхностном нарушении свертываемости крови, во время формирования тромба. Лечащий врач при этой форме заболевания может назначить курортно-санаторное лечение в Пятигорске или Сочи-Мацесте. Но это решается строго индивидуально в условиях длительного хронического тромбофлебита, без трофических повреждений и обострений.

Чтобы вылечить заболевания на всех стадиях врачи назначают антикоагулянты вместе методами, которые описаны выше. Антикоагулирующие средства снижают уровень свертываемость крови.

Гирудотерапия это лечение с помощью медицинских пиявок, его нужно применять только при острой форме заболевания, если больной не переносит антикоагулянты.

Гирудин выделяется из желез пиявок в кровь человека, это вещество понижает свертываемость и вязкость крови. Вместе с этим эффектом пропадают и спазмы артериальных сосудов. Пиявки ставятся одновременно от пяти до десяти штук на конечность по ходу больного сосуда. Через 5-6 дней можно повторить процедуру.

Перед нанесением пиявок кожу нужно выбрить и вымыть чистой  водой без мыла. Чтобы пиявки быстро присосались, нужно смазать кожу сладкой водой или раствором глюкозы.

Нельзя пиявку резко снимать, насосав около 20 мл крови, она отпадет самостоятельно. Пиявки противопоказаны при пониженной свертываемости крови, анемии и в первый триместр беременности. Гирудотерапия не принесет пользы в процессе лечения ртутными лекарствами.

протромбина в крови уменьшают такие препараты, как дикумарин, фенилин, неодикумарин, сипкумар.  Употребление таких средств предотвращает появление новых тромбов в сосудах. Препараты применяются под медицинским контролем – необходимо следить за содержанием протромбина в крови.

Так, его норма: 87-100%, если человек здоров.  При нарушении свертываемости крови содержание протромбина доходит до 117-127%. Показатель протромбина в 25-30%  — предельный, дальнейшее его снижение чревато кровотечениями из матки, десен, носа и т.д.

Под воздействием антикоагулянтов происходит быстрое понижение протромбина в крови. Это связано также с индивидуальной чувствительностью человека к таким препаратам и его возрастом.

Самым чувствительным людям к данным лекарствам, как правило, за 60 лет.  Если появилась микрогематургия, прием препарата должен быть временно прекращен.

В случае появления дополнительных кровотечений, препарат отменяют, назначив лекарства, которые повышают свертываемость крови, например, раствор хлорида кальция 10% внутрь и витамин К. Иногда требуется переливание гемостатических доз сыворотки и крови.

Антикоагулирующие лекарства при нарушении свертываемости крови не могут приниматься, если есть язвы, свежие раны, открытый туберкулез легких,  геморрагические диатезы, нарушения в работе почек и печени и т.д. Моментально можно определить проблему, если знать, время свертываемости крови, какова норма и отклонения.

Если у больного есть высокая температура либо подозрение на гнойную форму заболевания, то показано применение антибиотиков.

В качестве средства прямого воздействия на тромбы используются фибринолитические лекарственные средства, которые на ранних этапах приводят к лизису тромбов.

В группу лекарств фибринолитического действия входят стрептокиназа, фибринолизин, химотрипсин, урокиназа, трипсин.

Медицина предлагает методы лечения заболевания с помощью хирургии. Речь идет о рассечении, перевязке вен; хирурги выполняют иссечение тромбированных узлов поверхностных вен и венэктомию.

Профилактика

Профилактика нарушений свертываемости крови выражается в своевременном лечении заболеваний, где осложнением может выступать тромбофлебит.

Пациенты с варикозом и трофическими язвами должны быть прооперированы.  Если уровень протромбина в крови повысился, то нужно начать прием антикоагулирующих препаратов, особенно важно это делать людям, которые не могут свободно двигаться при нарушении свертываемости крови.

Источник: http://hematologiya.ru/world-news/lechenie-narusheniya-svertyvaemosti-krovi.htm

Нарушение свертываемости крови – Гематология

Нарушение свертываемости крови тромбофлебит
Гематология/10 апреля 2017 10:39

Система гемокоагуляции (от «гема» — кровь) — сложная саморегулирующая ферментная система человеческого организма.

Это многоступенчатая совершенная система, созданная для своевременного свертывания крови. Ее действие состоит в активации фибриногена, находящегося в растворенном виде в плазме.

Данный фермент подлежит полимерному расщеплению и образует тромбы в сосудах, которые и призваны остановить кровотечение.

В нормально функционирующей кровеносной системе уравновешены акты свертывания и разжижения, благодаря чему итого получается удовлетворительным. Местная активация свертывающей функции крови, происходящая в нужном месте, приводит к нужному результату: остановке кровотечения.

Активация данной функции крови при содействии с агрегацией кровяных телец, таких как эритроциты и тромбоциты имеет существенное значение для развития локализованного тромбоза в случае нарушения гемодинамики, отклонения показателей вязкости, дистрофических видоизменениях сосудистых стенок, а также различных воспалительных явлениях, таких как васкулиты.

Множественный повторяющийся тромбоз у людей среднего и даже молодого возраста часто бывает обусловлен наследственными патологиями функций свертывания и фибринолиза из-за снижения активности главных физиологических антикоагулянтов, призванных поддерживать кровь в достаточно жидком состоянии.

Функционально важной является также физиологическая особенность свертывающей системы: массовое тромбирование микроскопических сосудов, окружающих очаг воспаления, пораженных инфекцией тканей, а также суставного асептического некроза.

Данная система создает границы вокруг участков инфекционного разрушения тканей, таким образом препятствует диффузному распространению инфекции, значительно уменьшает количество бактериальных токсинов, а также продуктов тканевого распада, попадающих в кровь.

С другой стороны, чрезмерно активное сворачивание крови ведет к возникновению тромбокеморрагического синдрома, который лежит в корне этиологии подавляющего числа патологических процессов, критических состояний.

Именно в связи с этим выявление отклонений от нормы показателей свертываемости крови, а также адекватная коррекция приобретают огромную важность для профилактики и предупреждения множества заболеваний и кризисов.

Реализация процесса свертывания

Процесс свертывания крови обусловлен реализацией взаимодействия на мембранных оболочках белков плазмы, известных как факторы свертывания.

В них входят проферменты, белки, в том числе белки – ингибиторы, так называемые первичные коагулянты, главный элемент свертывания – фибриноген, небелковые составляющие (главную роль играют ионы калия).

 Свертывающая система организма тесно взаимодействует с гемостазом клеток на разных уровнях. В нем участвуют эритроциты, тромбоциты, а также ферментные системы плазмы, макрофаги. Взаимодействует она и с иммунной системой организма.

Проявления патологии

Симптомы нарушения процесса свертывания крови следующие: синяки, появляющиеся при слабых ушибах или внезапно. Настораживающим сигналом являются сопутствующие частые кровотечения из носа. Отмечается кровоточивость десен, возникают раны и порезы. Кроме больших кровоподтеков и длительных кровотечений, может возникать сыпь в виде скопления мелких синяков.

Патологии, ведущие к проблемам со свертываемостью крови

К таким нарушениям ведут целый ряд патологий сосудов и крови. К летальному исходу может привести отсутствие лечения.

Вызываются данные патологии нарушением баланса или недостатком факторов свертывания, возникновения в крови иммунных антител, или ингибиторов клеток факторов свертывания.

Нарушения могут происходить вследствие действия тромболитиков, антикоагулянтов, являются следствием внутрисосудистого свертывания.

Разграничить причины нарушений свертывания крови можно опираясь на личный или семейный анамнез, то есть наличие фоновых заболеваний и серьезных воздействий лекарственных препаратов, имеющих как побочную реакцию гемологические отклонения.

Результаты анамнеза, как и клиническая картина, а также тип кровотечения, воздействие препаратов и основные заболевания определяют выбор лабораторно – диагностических ориентировочных тестов. Впоследствии назначаются дифференцирующие тесты.

Гемофилия типа А и Б, как и заболевание Виллебранда, являются преимущественно наследственно передающимися нарушениями свертываемости. Частая кровоточивость, особенно ее гематомный тип, ясно проявляются еще в раннем возрасте. Поражаются суставы, весь опорный аппарат.

Гемофилии более присущи мальчикам, тогда как болезни Виллебранда подвержены оба пола. Ярким симптомом данных патологий является продолжительное время свертывания.

При патологии Виллебранда зачастую ведущим симптомом является продолжительность кровотечения, удлинение времени образования тромбоцитов.

Проблемы свертываемости крови, при которых возникают повторяющиеся тромбозы сосудов, а также инфаркты разных органов, уходят корнями в наследственность или вторичный дефицит фермента антитромбина, главного дезактиватора ферментных свертывающих факторов крови и других компонентов.

Гиперагрегация тромбоцитов, недостаток простациклина также могут привести к тромбофилии.

По причине усиленного расхода и истощения базы физиологических антикоагулянтов может произойти вторичное истощение механизмов, призванных разжижать кровь.

К повышению риска тромбозов может привести повышенная вязкость крови, которая определяется лабораторным методом по повышению уровня фибриногена в плазме.

Источник: https://health.sarbc.ru/narushenie-svertyivaemosti-krovi.html

Свертываемость крови и тромбообразование

Нарушение свертываемости крови тромбофлебит
Говорить, что аспирин разжижает кровь или понижает свертываемость крови, неверно. Хотя даже в популярной медицинской литературе эти утверждения можно встретить довольно часто. Как же действует аспирин на самом деле? Давайте разбираться.

Существуют несколько разных показателей состояния крови: свертываемость, вязкость (связанная со сгущением или разжижением крови) и способность клеток крови к агрегации (слипанию). Их иногда путают, потому что все они влияют на тромбообразование.

Тромб – это сгусток крови.

При каких условиях и как он образуется?

В месте какого-либо повреждения сосуда (разрыва, шероховатости) собираются клетки крови – тромбоциты. Они прилипают к дефекту, слипаются между собой. И образуется первичный тромбоцитарный тромб – пробка. На этой стадии тромб рыхлый и слипание тромбоцитов еще обратимо.
Далее эти тромбоциты и поврежденные ткани начинают выделять особое вещество, которое запускает цепь биохимических реакций. В результате нормальный растворимый белок крови – фибриноген – превращается в нерастворимый – фибрин, который в виде нитей прилипает к стенке сосуда в месте ее повреждения, образуя сетку. На этой сетке осаждаются и еще больше слипаются друг с другом клетки крови – эритроциты, тромбоциты, а позже и лейкоциты. Так образуется более плотный тромб, который продолжает расти и уже прочно «заклеивает» дефект. То есть тромбообразование – защитная реакция организма. Если бы природа не предусмотрела этот механизм, человек истекал бы кровью при ранении сосуда до тех пор, пока его стенка не восстановится.
Однако в местах сужения сосудов, на атеросклеротических бляшках тромбообразование начинает играть отрицательную роль. Тромб может еще больше сузить или совсем закупорить сосуд, вызывая нарушение кровоснабжения какого-то участка органа и его гибель. В результате (в зависимости от локализации) возникают инфаркты миокарда или инсульты. Поэтому способность крови к тромбообразованию, особенно в пожилом возрасте, надо держать под контролем и при необходимости снижать.Как мы уже выяснили, в начале образования тромба возникает скопление тромбоцитов, которые прилипают к стенке сосуда (адгезия), а затем слипаются между собой (агрегация). При этом образуется первичный тромб.

Лабораторные показатели, характеризующие способность крови к развитию первой стадии образования рыхлого тромбоцитарного тромба, – это количество тромбоцитов в единице объема крови и время кровотечения. Чем больше число тромбоцитов и меньше время кровотечения – тем больше опасность тромбоза.

Количество тромбоцитов подсчитывают при клиническом анализе крови. Норма – 200-400 х 10 (в 9 степени) на 1 л.Время кровотечения определяют так. Делают укол в палец или ухо и засекают время. Ваткой или фильтровальной бумажкой периодически вытирают появляющиеся в этом месте капельки крови. Когда кровь перестает выделяться, опять засекают время. Норма – 2-4 минуты.

Существуют препараты-антиагреганты, которые удлиняют время кровотечения, то есть уменьшают способность клеток крови слипаться между собой и прилипать к неровным, поврежденным стенкам сосудов. К ним относится и аспирин, и известный многим трентал. Подобные препараты хороши тем, что относительно безопасны.

Это очень важно, потому что главная задача всех антитромботических средств – подавить способность крови к тромбообразованию, но не больше, чем нужно. В противном случае возможно кровотечение.

Трентал и аспирин можно применять амбулаторно без ежедневного наблюдения врача и лабораторного контроля, если, конечно, нет заболеваний, создающих опасность кровотечений (например, хронических – язвенная болезнь, геморрой и острых грипп и др.).

Надо сказать, что положительное влияние антиагрегантов (в том числе аспирина) антитромботическим эффектом не ограничивается. Дело в том, что ширина просвета капилляров (самых мелких кровеносных сосудов) практически равна диаметру эритроцита. Клетки крови в капиллярах «становятся в очередь» и через них буквально по одной протискиваются. Если агрегация (слипаемость) клеток небольшая, этот процесс протекает быстрее, то есть улучшается микроциркуляция. Сердцу становится легче прогонять кровь по сосудам, ткани лучше снабжаются кровью, живее идет обмен веществ между кровью капилляров и тканями, восстанавливается питание и дыхание тканей, если до этого они были нарушены. Именно благодаря этим свойствам аспирина (улучшение микроциркуляции и уменьшение опасности тромбоза) он назначается кардиологическим больным.
Химическое название вещества, содержащегося в аспирине, – ацетилсалициловая кислота (АСК). Для сердечников выпускаются специальные препараты – тромбо асс, кардиомагнил. Доза АСК в них значительно снижена: в обычной таблетке ее содержится 200-500 мг, а в препаратах для сердечников – 50-75 мг. Этого достаточно, чтобы обеспечить антитромботический эффект. Кроме того, такие таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, чтобы при ежедневном приеме не вызывать раздражения слизистой желудка. А в кардиомагнил к тому же добавлен магний, который и сам по себе полезен для сердца, а кроме того, дополнительно защищает слизистую оболочку желудка.Свертываемость – это способность крови к образованию сгустков. Кровь в месте скопления слипшихся тромбоцитов (рядом с первичным тромбом) начинает сворачиваться – коагулировать. Как уже говорилось, это происходит потому, что растворимый белок фибриноген делается нерастворимым и образует в крови нити фибрина.Лабораторный показатель свертываемости крови – время свертывания. Норма – 5-10 минут, если используется методика Уайта. Делают укол в палец и наблюдают, через сколько минут образуется сгусток и кровотечение прекратится. Чем меньше время – тем больше опасность тромбоза.Ответ, полученный при определении свертываемости крови, – это общий результат очень длинной причинно-следственной цепи биохимических реакций. И если есть серьезные нарушения свертывания в ту или иную сторону, то проводится целый комплекс биохимических анализов – коагулограмма. Она позволяет определить, какое именно звено в цепи биохимических реакций при свертывании крови нарушено. Это сложный и дорогой анализ, к сожалению, он под силу не каждой лаборатории.

Свертываемость крови снижают антикоагулянты. Это еще одна группа лекарств, уменьшающих опасность тромбообразований. Среди них различают препараты прямого и непрямого действия.

Применяются они внутрь или инъекционно только по назначению лечащего врача, под его регулярным наблюдением и под лабораторным контролем.

Местные антикоагулянты прямого действия, например мази гепарин и гирудин (на основе слюны пиявок), можно применять самостоятельно.

Что касается аспирина, то он тоже обладает противосвертывающими свойствами, но в очень незначительной степени, поэтому к такого рода препаратам его не относят.

Внимание! Людям с риском тромбоза следует учитывать, что некоторые растения повышают свертываемость крови, в частности это плоды черноплодной рябины, крапива.

Третий фактор, влияющий на тромбообразование, – вязкость крови, характеризующаяся ее сгущением или разжижением. Вязкость крови зависит от соотношения в ней, с одной стороны, воды, а с другой – клеток крови и белков (в том числе участвующих в свертывании).

Если в кровеносных сосудах уменьшается количество воды или становится больше клеток крови и белков, происходит сгущение крови и опасность тромбозов возрастает.Количество воды в кровяном русле может уменьшиться при обильном потоотделении, мочевыделении (например, при приеме мочегонных средств), при обильных поносах и рвотах.

(Кстати, в жару из-за сильного потоотделения возрастает опасность тромбозов. Чтобы этого не произошло, надо достаточно много пить.)Число клеток крови в кровяном русле (в основном эритроцитов) чаще всего повышается компенсаторно, когда по каким-то причинам ткани недостаточно снабжаются кислородом.

Тогда организм мобилизует большее число переносчиков кислорода – эритроцитов, чтобы они могли забирать из легких его максимальное количество. Такая ситуация характерна для хронических заболеваний сердца и легких.Это защитная реакция, но из-за слишком большой концентрации клеток в крови ухудшается микроциркуляция.

Реже повышение количества эритроцитов бывает при заболеваниях крови (в этом случае реакция не защитная, работают другие механизмы).Лабораторные показатели, указывающие на сгущение крови, – это повышение количества эритроцитов в единице объема и анализ крови на гематокрит.Количество эритроцитов подсчитывается при клиническом анализе крови. Норма – 4,5-5 х 10 (в 12 степени) на 1 л.

Гематокрит – соотношение объемов клеток крови и ее жидкой части. Принцип анализа – клетки отделяют от плазмы в центрифуге и сравнивают получившиеся объемы клеток и плазмы. (Объем клеток делят на объем плазмы и выражают в процентах.) Норма: для мужчин – 40-48%, для женщин – 36-42%.

Интересна история создания аспирина. Давно было известно, что кора ивы обладает жаропонижающим действием.

Было выделено активное вещество – гликозид салицин. Из него получили салициловую кислоту, действительно действующую как жаропонижающее средство. А позже синтезировали и менее токсичную ацетилсалициловую кислоту. Это произошло в 1869 году. Как оказалось, она обладает противовоспалительным, жаропонижающим, в том числе потогонным, обезболивающим эффектами.

Со временем выяснились и другие ценные свойства ацетилсалициловой кислоты. Сначала было обнаружено, что она ускоряет выведение мочевой кислоты и может применяться при нарушении ее обмена – подагре. А уже потом, во второй половине XX века, заметили еще одно свойство ацетилсалициловой кислоты – антиагрегантное.Если кровь сгустилась, то первое средство для ее разжижения – обильное питье. В стационарах для этой цели жидкость вводят в больших количествах капельно. Но много пить или вводить жидкость в вену можно не всем. Поэтому иногда по назначению врача делают кровопускания. При этом клеток в крови делается меньше, а объем жидкости быстро восстанавливается путем притока воды из тканей и питья.

Кстати, и пиявки в какой-то мере оказывают не только противосвертывающее, но и разжижающее действие, поскольку забирают себе некоторое количество крови.

Вообще, человек сам должен понимать, что от него зависит очень много. Надо вовремя учитывать влияние факторов, сгущающих кровь (например, жары), и проводить соответственно коррекцию своего питьевого режима.Татьяна Сахарчук,кандидат медицинских наук

Журнал «Будь здоров»

Источник: https://natural-medicine.ru/blood/4676-svertyvaemost-krovi-i-tromboobrazovanie.html

Тромбоз и кровотечения. Анализ на свертываемость крови. « Блог

Нарушение свертываемости крови тромбофлебит
Тромбоз и кровотечения. Анализ на свертываемость крови.

Тромбоз – это заболевание, одной из причин которого может быть нарушение свертываемости крови. Все знают, что если «тромб оторвется», то это может привести к огромному количеству осложнений, и даже смерти.

И даже если тромб не оторвется, то это тоже плохо. Многие считают, чтобы предупредить тромбоз, нужно регулярно сдавать анализы на свертываемость крови. Но на самом деле это не так.

Такой анализ делается только в тех случаях, когда у человека есть  либо проявления тромбоза, либо кровотечения.

Однако, есть ситуации, в которых человеку необходимо оценить функцию свертывающей системы. Делается это при помощи общего анализа крови и коагулограммы (анализ крови на свертываемость).

Как происходит процесс свертывания крови?

Когда происходит повреждение тканей, организмом выделяются специальные биологически активные вещества – тромбоциты, которые первыми приходят к месту повреждения. Они слипаются друг с другом и образуют первичный тромбоцитарный тромб.

Далее запускается сложный каскад реакций и при помощи белков плазмы (фибриногена, протромбина) формируется постоянный вторичный тромб.

После того, как поврежденная ткань заживает, тромб, под действием собственных противосвертывающих систем, рассасывается.

Общий анализ крови. Показатели. Норма.

  • Тромбоциты 150 000 – 400 000 мкл-1

Коагулограмма. Показатели. Норма.

  • Ачтв (активированное частичное тромбопластиновое время) 25-36 с
  • Протромбин по Квику 80-140%
  • МНО (международное нормализованное отношение): у пациентов не принимающих антикоагулянты – близко к 1 (0,85-1,25); на фоне приема варфарина – 2,0-3,0
  • Фибриноген 2-4 г/л
  • D-димер менее 286 нг/мл

При этом повышение какого-то из показателей (фибриногена, протромбина) не всегда говорит о повышенной склонности к тромбозам. С чем это связано?

Тромбоциты

В норме тромбоцитов должно быть от 150 до 400 тысяч. Однако диагностически значимым показателем считается уровень меньше 100 тысяч. Так, например, снижение тромбоцитов может наблюдаться при анемиях, при аутоиммунных заболеваниях, при болезнях печени и даже у беременных.

Повышение тромбоцитов может быть при любых воспалительных заболеваниях, после хирургических вмешательств, при железодефицитной анемии. Повышение тромбоцитов свыше 1000 тыс. – это тревожный признак. В этом случае необходимо немедленно обратиться к гематологу.

Ачтв (активированное частичное тромбопластиновое время)

Он отражает состояние свертывающей системы. АЧТВ повышается при гемофилии и других заболеваниях свертывающей системы, а также при приеме антикоагулянтов. У здоровых людей этот показатель повышается редко.

Протромбин

При помощи этого анализа определяется время свертывания плазмы после добавления к ней определенных биологически активных веществ. Считается, что если этот показатель увеличен, то увеличивается риск инфаркта миокарда. На самом деле это не так.

Протромбин не имеет никакого отношения к повышению риска инфаркта миокарда и инсульта. А, назначаемый в этом случае аспирин, никак не влияет на уровень протромбина. Аспирин уменьшает слипание тромбоцитов и назначается только при установленном диагнозе ишемической болезни сердца или при атеросклерозе сосудов.

Поэтому принимать аспирин «просто так» не имеет никакого смысла.

Как пишет в своей книге «Расшифровка анализов» Антон Радионов, кардиолог и кандидат медицинских наук: «Повышенный протромбин не говорит о повышении риска инфаркта миокарда и не является основанием для приема аспирина!»

Фибриноген

Это белок-предшественник фибрина, составляющего основу тромба. Фибриноген в переводе означает «делатель тромбов». В процессе метаболизма фибриноген теряет свою растворимость и образует кровяные сгустки, выпадая в виде нитей фибрина.

Повышение уровня этого белка совсем не означает повышение риска тромбозов. На самом деле он относится к так называемым показателям «острой фазы», которые повышаются при любом воспалении и инфекциях(грипп, пневмония и т.д.).

фибриноген часто повышается вместе с СОЭ и С-реактивным белком.

D-димер

Это небольшой фрагмент белка, который образуется при разрушении тромба. Этот показатель свидетельствует о состоявшемся процессе тромбообразования.

Однако, где именно происходят эти процессы и насколько они выражены, он не указывает. Этот показатель может повышаться даже, если вы ушибли ногу, и у вас образовалась гематома.

И даже в том случае, если вам ставили внутримышечные и внутривенные инъекции. Поэтому пользоваться этим тестом надо очень аккуратно.

Вообще анализ D-димер используют для того, чтобы подтвердить отсутствие тромбоза в том случае, когда его можно подозревать.

Как пишет в своей книге «Расшифровка анализов» Антон Радионов: «Нормальный уровень D-димера говорит об отсутствии тромбоза, а вот повышенный уровень, как правило, не говорит ни о чем».

Тромбоз. Причины возникновения

  • Нарушение целостности стенки сосуда, вызванные механическим воздействием или воздействием инфекционных токсинов.
  • Снижение скорости тока крови в результате сдавливания сосудистой стенки или недостаточности венозных клапанов.
  • Повышенная свертываемость крови в результате наследственных заболеваний или на фоне длительного приема лекарственных препаратов (например, гормональных контрацептивов).
  • Малоподвижный образ жизни. Люди, вынужденные по той или иной причине, проводить длительное время в положении сидя.
  • Избыточный вес и ожирение также увеличивают риск возникновения заболевания.

Тромбоз. Его профилактика

Тромбоз – это серьезное заболевание и, чтобы его избежать, все действия должны быть направлены, в первую очередь, на устранение причин возникновения тромбоза.

    • Отказ от курения. Это первое, что вы должны сделать, если курите.
    • Снижение веса. Это очень важно, если вы имеете лишний вес. Проконсультируйтесь с диетологом для составления правильного рациона питания. Проконсультируйтесь с эндокринологом для выявления причин избыточного веса.
    • Малоподвижный образ жизни. Лежание на диванчике с ноутбуком или телефоном в руках, или возле телевизора не приводят к хорошим последствиям. Кстати, именно по этой причине данное заболевание у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Запишитесь в спортзал или делайте гимнастику дома.
    • Продолжительные перелеты, поездки на автобусах, поездах или машине также повышают риск возникновения заболевания. Это связано с необходимостью долго сидеть, не двигаясь, на одном месте. В этом случае рекомендуется по возможности вставать, ходить и разминаться. Если нет возможности, можно перед поездкой выпить такие лекарственные препараты, как Флебодиа, Детралекс, Троксерутин, настойку Конского каштана, Эскузан для повышения венозного тонуса, для нормализации венозного оттока, чтобы не было застоя крови в нижних конечностях. А также во время поездки необходимо пить достаточное количество воды.
    • Ношение специального компрессионного белья. Исследования, проведенные в Американской ассоциации кардиологов, показали, что компрессионное белье способно снизить вероятность образования тромбов более чем в 19 раз.
    • Длительный прием гормональных препаратов или контрацептивов. Попадая в организм, эти препараты ускоряют сгущение крови, способствуя образованию тромбов. В данном случае рекомендуется прием таких препаратов, как Флебодиа, Детралекс, Троксерутин, настойка Конского каштана, Эскузан, Антистакс курсами 1-2 раза в год. Способствует укреплению сосудов и витамин С или аскорбиновая кислота. В данном случае подойдет препарат Аскорутин, который содержит в своем составе аскорбиновую кислоту и рутин.
    • Профилактика тромбозов включает в себя правильное питание. Необходимо ограничить потребление соли, копченостей, жирных и жареных блюд, солений, колбасных изделий. Побольше добавить в рацион овощи и фрукты, богатые аскорбиновой кислотой, нежирное мясо и рыбу. Нужно есть ягоды – землянику, вишню, черную смородину, чернику, рябину, клюкву. Также полезными будут рисовый отвар, овсяная каша, льняное и оливковое масло, рыбий жир, лимоны, цитрусовые.

Что делать, если бывают частые кровотечения?

В этом случае тоже нет повода сразу бежать в лабораторию сдавать анализы «на свертываемость» крови. Разумнее проконсультироваться с грамотным врачом. Например, частые носовые кровотечения требуют консультации с ЛОР-врачом.  Они могут быть связаны с патологией сосудистой стенки полости носа, а не с нарушением свертываемости крови.

Геморроидальные и маточные кровотечения тоже лечатся вполне определенными методами, и анализ крови на свертываемость тут не главное. В любом случае при частых кровотечениях нужно обратиться к врачу. Даже в случае, если у человека нет серьезных заболеваний, постоянные кровотечения могут привести к анемии, которую в последствии придется лечить.

в любом случае здесь нужна консультация врача.

Источник: https://BudtezZdorovy.ru/zdorovie/tromboz-i-krovotecheniya-analiz-na-svertyvaemost-krovi.html

Плохая свертываемость крови (гипокоагуляция): причины, что делать и как лечить – Болит в груди

Нарушение свертываемости крови тромбофлебит

При нарушенной свертываемости крови у человека даже небольшая рана с разрывом тканей оборачивается продолжительным кровотечением.

В этом случае на месте поврежденного сосуда не образуется тромб, чтобы закрыть разрушенное место. Такое состояние грозит серьезными осложнениями.

Чтобы их предупредить, нужно знать о причинах плохой свертываемости крови и о способах лечения этого заболевания.

Как называется плохая свертываемость крови

Сами по себе проблемы со свертываемостью не являются болезнью. Продолжительное кровотечение, также как и слишком густая кровь – проявления заболеваний, при которых понижается концентрация факторов свертывания. Обычно подобное состояние провоцируют генетические болезни:

  1. Гемофилия, имеющая наследственную природу. Для нее характерно отсутствие белка, вызывающего образование тромба, или недостаточное образование плазмы Кристмаса.
  2. Болезнь Виллебранда также имеет генетический характер и проявляется недостаточной концентрацией одноименного фактора. Из-за этого не образуется кровяной сгусток, закрывающий рану. Иногда такая болезнь развивается, как результат многочисленных переливаний.

При этих двух заболеваниях развивается продолжительная кровопотеря. Иногда такое состояние развивается из-за низкого количества фибриногена. В этом случае болезнь называют фибринопенией. Если же в крови мало тромбоцитов, то болезнь носит название “тромбоцитопения”.

Взятие анализов для определения болезни

Для выявления параметров свертываемости проводят коагулограмму. Иначе этот анализ называют гемостазиограммой. Такое исследование назначают пациентам, у которых:

  • ранее были зафиксированы инсульты либо инфаркты;
  • есть болезни сосудов или печени;
  • скоро должна состояться хирургическая операция;
  • имеется склонность к образованию тромбов.

При гемостазиограмме проводят следующие тесты:

  • протромбиновое время;
  • время свертывания;
  • протромбиновый индекс;
  • время капиллярного кровотечения и другие.

Чтобы результаты исследования были точными, кровь у пациента берут с утра, на голодный желудок. При этом за сутки до этого человек должен питаться только диетической пищей. Под запретом препараты, улучшающие свертываемость крови, курение.

Забор биоматериала для анализа осуществляют из локтевой вены, применяя широкую иглу. При этом не используют жгут. Для предотвращения большой концентрации тромбопластина вену не травмируют сильно. Результат такого исследования бывает готов через 1-2 дня.

Причины низкой свертываемости крови

Несвертываемость крови провоцируют разные факторы. При этом они могут отличаться по половому признаку пациента. Общими считают следующие причины:

  • патологические процессы, затрагивающие печень;
  • болезни иммунной системы;
  • продолжительное употребление противовоспалительных препаратов нестероидного характера;
  • острый дефицит кальция;
  • аллергическая реакция, повышающая концентрацию гистамина;
  • злокачественные новообразования;
  • употребление препаратов для лечения болезней ССС;
  • труд на вредном производстве либо проживание в неблагоприятной экологической зоне;
  • недостаточное количество витамина К;
  • продолжительная терапия сильнодействующими противобактериальными средствами.

У женщин зачастую болезнь провоцируют лекарственные препараты, назначаемые для терапии варикоза. Они сильно разжижают кровь. Поэтому возникают обильные кровотечения.

Для мужчин больше характерен наследственный характер болезни. Обычно обильное кровотечение провоцирует гемофилия, передающаяся по мужской наследственной линии.

Причины появления болезни в детском возрасте

Свертывание крови бывает нарушенным даже у детей. Обычно такое состояние возникает вследствие:

  • болезней ССС;
  • передавшейся по наследству гемофилии;
  • дефицита витамина К;
  • болезней аутоиммунного характера;
  • переливания крови.

Такое состояние очень опасно для здоровья в детском возрасте. Иногда оно становится причиной смерти. В связи с этим важно вовремя провести диагностику и назначить лечение.

Причины пониженной свертываемости крови во время беременности

Период вынашивания ребенка характеризуется перестройкой всех систем в организме будущей матери. Иногда в кровеносной системе возникают сбои. Их причинами становятся:

  • ранняя отслойка плаценты;
  • проникновение в кровоток околоплодных вод;
  • сбои иммунной системы, вызванные беременностью.

Важно!

При сниженной свертываемости крови во время беременности резко возрастает угроза для здоровья и жизни женщины. Увеличивается риск выкидыша, преждевременных родов или обильной послеродовой кровопотери. 

Чтобы предупредить проблему, беременной назначают проведение исследования, которое выявляет патологию на ранней стадии. При этом женщина должна отказаться от употребления алкогольных напитков, курения табака. Дополнительно приходится ограничивать количество выпиваемой жидкости, чтобы не разжижать кровь еще сильнее.

Симптомы

Признаками того, что у человека низкая свертываемость крови, являются:

  • из носа часто идет кровь и долго не останавливается;
  • слишком обильная менструация у женщины;
  • без объективных причин на коже появляются синяки и кровоизлияния;
  • кровоточат десны;
  • у пациента часто кружится голова, он жалуется на слабость;
  • кровь присутствует в кале.

Любой из этих признаков является поводом для обращения в больницу. Там лечащий врач проводит диагностические мероприятия. С их помощью устанавливают причину нарушенной коагуляции. Затем назначают лечение.

Что делать, если плохо сворачивается кровь

Вопросами заболеваний крови занимается врач-гематолог. Поэтому при обнаружении тревожных симптомов обращаются за консультацией к нему. Если диагноз подтверждается, он назначает лечение.

Для контроля состояния крови проводят биохимический анализ – коагулограмму. На его основании составляют план терапевтических мероприятий.

В дельнейшем исследовании регулярно повторяют, так как его результаты связаны с возможными корректировками лечения.

Все процедуры обязательно проводят под контролем врача. Иначе высока вероятность, что заболевание перейдет в противоположное, характеризующееся повышенной склонностью к тромбообразованию.

Из лекарственных средств, чтобы кровь остановилась, больному назначают:

  • инъекции витамина К;
  • препараты, уменьшающие скорость растворения фибрина;
  • коагулянты с различным действием;
  • средства, усиливающие синтез тромбоцитов.

На состоянии здоровья пациента положительно сказывается переливание плазмы, поскольку в ней содержится фактор свертываемости. Лечение гипокоагуляции занимает долгое время. Если патология носит генетический характер, пациент нуждается в пожизненной поддерживающей терапии.

Корректировка питания

Кроме приема лекарственных препаратов, улучшает состояние больного изменение рациона. Для этого используют сбалансированное питание, включающее много продуктов с богатым содержанием витамина К. К этому списку относят:

  • капусту разных видов и сортов;
  • овощи красного либо зеленого оттенка;
  • зелень;
  • ягоды лилового или красного оттенка;
  • зеленые помидоры;
  • хлеб из пшеничной муки;
  • яйца;
  • грецкие орехи;
  • бананы и манго.

Эти продукты активизируют выработку нужных для правильной коагуляции белков. Для питья употребляют свежий сок винограда или граната.

Народные рецепты

В качестве дополнительных методов лечения наряду с медикаментозной терапией используют рецепты нетрадиционной медицины. Хорошо повышает свертываемость крови отвар из двудомной крапивы.

Он уменьшает концентрацию глюкозы и увеличивает содержание гемоглобина. Отвар делают из 1 ст. л. измельченной сухой травы и 200 мл вскипевшей воды. Посуду накрывают крышкой и оставляют остыть.

После процеживания средство принимают по 50 мл в течение дня.

Хорошо улучшает самочувствие пациента отвар из скорлупы грецкого ореха. Измельченную скорлупу вместе с перегородками в количестве 1 ст. л. смешивают с 500 мл воды и на небольшом огне кипятят 20 минут. Затем отвар остужают, пропускают через фильтр. Принимают его по 20 мл трижды в день.

Для улучшения свертываемости полезно употреблять настой из арники. Для его приготовления 2 ст. л. сухого сырья смешивают с 200 мл вскипевшей воды и оставляют на 40 минут под крышкой. Процедив, принимают настой по 1 ст. л. в сутки 3 раза.

Эффективно лечит заболевание настой из тысячелистника. Для его приготовления в 200 мл вскипевшей воды всыпают 15 г сухого сырья и оставляют до остывания. Напиток фильтруют и принимают в течение дня по 1 ст. л. три раза.

Для успешного лечения гипокоагуляции пациенту постоянно приходится следить за здоровьем. Болезнь вынуждает вводить ограничения в привычный образ жизни и постоянно использовать методы поддерживающей терапии. Тогда заболевание удается держать под контролем.

Источник:

Плохая свертываемость крови

Низкая свертываемость крови – это патологический процесс, который обусловлен недостаточным количеством определенных ферментов – тромбоцитов, эритроцитов, белков, фибринов и так далее.

Плохая свертываемость крови у человека любого возраста и пола – это крайне опасное нарушение, так как даже незначительное (для здорового человека) ранение может привести к острой кровопотере.

Это, в свою очередь, может привести не только к серьезным осложнениям, но и к летальному исходу, если не будет оказана срочная медицинская помощь.

Определить причины плохой свертываемости крови может только врач, путем проведения необходимых диагностических мероприятий, а также сбора личного и семейного анамнеза. Специфические симптомы такого нарушения будут дополняться клинической картиной основного заболевания. Достаточно часто низкая свертываемость крови обусловлена генетическим заболеванием.

Если патологический процесс у мужчин обусловлен наследственностью, то плохая свертываемость крови называется гемофилией. Носителем гена такой болезни являются как женщины, так и мужчины. Однако болеют ею только представители мужского пола.

Также заболевание может быть обусловлено недостатком фибриногена, что называется фибринопенией. При недостаточном количестве тромбоцитов, патологический процесс называется тромбоцитопенией.

Для того чтобы предотвратить серьезную кровопотерю при повреждении кожного покрова и тканей, организмом предусмотрен процесс образования тромбов.

При воздействии тех или иных этиологических факторов нарушается процесс выработки не только тромбоцитов, но и других компонентов крови.

Таким образом, скорость свертываемости крови значительно снижается, и при механическом повреждении сосудов происходит острая кровопотеря.

Плохая свертываемость крови может быть обусловлена как врожденными заболеваниями, так и приобретенными. При этом у женщин и у мужчин этиология будет несколько отличаться, но есть и несколько общих причин:

  • нарушения в работе иммунной системы;
  • заболевания печени;
  • повреждение крупных сосудов;
  • длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков;
  • аллергические реакции, которые провоцируют чрезмерную выработку гистамина в крови;
  • острая нехватка кальция в организме;
  • онкологические заболевания;
  • работа на вредном производстве;
  • острая нехватка витамина К и железа в организме.

Источник: https://oblivskaya-crb.ru/bolezni-serdtsa/plohaya-svertyvaemost-krovi-gipokoagulyatsiya-prichiny-chto-delat-i-kak-lechit.html

БолезньЛечение
Добавить комментарий