Факторы обеспечивающие артериальное давление

Кровяное давление. Факторы, определяющие величину артериального, и венозного

Факторы обеспечивающие артериальное давление

Давления. Метода определения величины АД.

Артериальное давление — интегративная величина.

В крупных артериальных сосудах эластического типа наблюдается постоянное колебание давления. Подъем давления в артериальных сосудах наблюдается во время систолы желудочков и называется систолическим давлением (110—120 мм рт. ст.).

Снижение давления в сосудах наблюдается во время диастолы сердца и называется диастолическим давлением (70—80 мм рт. ст.). Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением.

В концевых артериях и артериолах пульсовые колебания давления исчезают.

Величину артериального давления определяют следующие факторы:

1. Работа сердца (МО и СО).

2. Периферическое сопротивление сосудов (тонус сосудов).

3. Объем циркулирующей крови.

4. Вязкость крови.

Артериальный пульс — это ритмические колебания сосудистой стенки, обусловленные повышением давления и объема в период систолы желудочков. Колебания стенки способны распространяться по эластической стенке сосудов. Запись пульсовой волны называется сфигмограммой.

В венах отсутствуют пульсовые колебания давления. В крупных венах ритмическое повышение давления связано с затруднением оттока крови из вен к сердцу. Запись колебания давления в крупных венах называется флебограммой.

Методы определения:

1. Прямые (кровавые): катетер или игла вводятся в просвет сосудов.

2. Косвенные (бескровные):

ñ манжеточные способы сдавления сосуда конечности;

ñ метод Короткого;

ñ осциллографический

Сосудодвигательный центр. Рефлекторные механизмы повышения и понижения

Сосудистого тонуса.

Спинальные симпатические центры находятся под контролем сосудодвигательного центра (СДЦ). СДЦ находится в продолговатом мозге на дне четвертого желудочка.

Функционально делится на два отдела:

1. прессорный (латеральнее) – стимулирующий

2. депрессорный – угнетающий

       СДЦ находится в состоянии тонуса, т.е. постоянной активности. Тонус поддерживается рефлекторно потоком импульсов от рецепторов.

ñ Центральные и периферические хеморецепторы, волюморецепторы устья полых вен возбуждают нейроны прессорного отдела СДЦ,

ñ Барорецепторы возбуждают нейроны депрессорного отдела. Прессорный и депрессорный отделы СДЦ находятся в реципрокных отношениях. При возбуждении прессорного отдела депрессорный тормозится и наоборот.

Рефлексы, повышающие тонус кровеносных сосудов:

1. При увеличении напряжения углекислого газа, понижении напряжения кислорода и сдвиге рН в кислую сторону возбуждаются хеморецепторы аортального и каротидного телец.

Импульсы по афферентным волокнам в составе блуждающего и языкоглоточного нервов поступают в продолговатый мозг и возбуждают прессорный отдел СДЦ.

По ретикулоспинальному тракту возбуждение передается к спинальным симпатическим центрам, а затем через симпатические ганглии к сосудам. Наблюдается сужение концевых артерий и артериол и повышение АД.

2. При снижении АД (уменьшении объема циркулирующей крови, уменьшении систолического объема) возбуждение барорецепторов аортальной и каротидной зон понижается. Это приводит к понижению активности депрессорного отдела СДЦ и повышению прессорного отдела, а следовательно — повышению тонуса кровеносных сосудов.

Рефлексы, понижающие тонус кровеносных сосудов:

При повышении АД возбуждаются барорецепторы сонной артерии и аорты. Импульсы по афферентным нервам поступают в продолговатый мозг и возбуждают депрессорный отдел СДЦ. Это приводит к понижению тонуса прессорного отдела, понижению активности спинальных симпатических центров и расширению кровеносных сосудов.

Гуморальная регуляция сосудистого тонуса (катехоламины, вазопрессин, ренин-

Ангиотензин-альдостероновая система, метаболиты).

1. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

При уменьшении кровотока через почку юкстамедуллярный аппарат выделяет фермент ренин, который действует на альфа-глобулин плазмы, и образуется ангиотензин I.

Это вещество не имеет биологических эффектов и с током крови поступает в легкие, где превращается в ангиотензин II. Это вещество вызывает следующие эффекты:

ñ а) сужение кровеносных сосудов;

ñ б) стимулирует выделение гормона альдостерона из коры надпочечников. Этот гормон в дистальном отделе почки усиливает реабсорбцию натрия, а за натрием по осмотическому градиенту увеличивается реабсорбция воды. Объем циркулирующей крови увеличивается, что приводит к увеличению АД;

ñ в) вызывает выделение АДГ из нейрогипофиза. Под влиянием этого гормона увеличивается реабсорбция воды в дистальном отделе нефрона.

2. Симпатоадреналовая система. Мозговое вещество надпочечников выделяет гормоны адреналин (80 %) и норадреналин (20 %).

В состоянии покоя количество гормона в крови невелико, но в состоянии стресса может повышаться в 20 раз.

Адреналин стимулирует работу сердца и увеличивает систолический и минутный объем, а норадреналин увеличивает периферическое сопротивление, вызывая констрикцию сосудов.

3. Местные факторы влияют на кровоток через орган:

◦ а) серотонин (слизистая кишечника, тромбоциты) — сужение сосудов;

◦ б) гистамин (тучные клетки, слизистые оболочки, базофилы) — расширение сосудов;

◦ в) брадикинин (кожа, ЖКТ) — расширение сосудов;

◦ г) простагландины (производные ненасыщенных жирных кислот) — образуются во многих тканях и вызывают расширение сосудов;

◦ д) метаболиты (углекислый газ, протоны водорода, АДФ) — расширение сосудов;

◦ е) монооксид азота — расширение сосудов.

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 511;

Источник: https://studopedia.net/7_40828_krovyanoe-davlenie-faktori-opredelyayushchie-velichinu-arterialnogo-i-venoznogo.html

Факторы, обеспечивающие величину кровяного давления

Факторы обеспечивающие артериальное давление

I фактор – работа сердца. Сердечная деятельность обеспечивает количество крови, поступающее в течение 1 минуты в сосудистую систему, т.е. минутный объем кровообращения. Он составляет у человека 4-5 л (Q=МОК).

Этого количества крови вполне достаточно, чтобы в состоянии покоя обеспечить все потребности организма: транспорт к тканям кислорода и удаление углекислоты, обмен веществ в тканях, определенный уровень деятельности органов выделения, благодаря которому поддерживается постоянство минерального состава внутренней среды, терморегуляция. Величина минутного объема кровообращения в покое отличается большим постоянством и является одной из биологических констант организма. Изменение минутного объема кровообращения может наблюдаться при переливании крови, вследствте которого кровяное давление повышается. При кровопотере, кровопускании происходит уменьшение объема циркулирующей крови, в результате чего артериальное давление падает.

С другой стороны, при выполнении большой физической нагрузке минутный объем кровообращения достигает 30-40 л, так как мышечная работа ведет к опорожнению кровяных депо и сосудов лимфатической системы (В.В.

Петровский, 1960), что значительно увеличивает массу циркулирующей крови, ударный объем сердца и частоту сердечных сокращений. В результате минутный объем кровообращения возрастает в 8-10 раз.

Однако у здорового организма артериальное давление при этом повышается незначительно, всего на 20-40 мм рт.ст.

Отсутствие выраженного повышения артериального давления при значительном росте минутного объема объясняется снижением периферического сопротивления кровеносных сосудов и деятельностью депо крови.

II фактор – вязкость крови. Согласно основным законам гемодинамики, сопротивление току жидкости тем больше, чем больше ее вязкость (вязкость крови в 5 раз выше, чем воды, вязкость которой принято считать за 1), чем длиннее трубка, по которой течет жидкость, и чем меньше ее просвет.

Известно, что кровь движется в кровеносных сосудах благодаря энергии, которую сообщает ей сердце при своем сокращении. Во время систолы желудочков приток крови в аорту и в легочную артерию становится больше, чем ее отток из них и давление крови в этих сосудах повышается. Часть этого давления затрачивается на преодоление трения.

Различают внешнее трение – это трение форменных элементов крови, например, эритроцитов, о стенки кровеносных сосудов (особенно оно велико в прекапиллярах и капиллярах), и внутреннее трение частиц друг о друга. В случае повышения вязкости крови возрастает трение крови о стенки сосудов и взаимное трение форменных элементов друг о друга.

Сгущение крови увеличивает внешнее и внутреннее трение, повышает сопротивление кровотоку и приводит в подъему кровяного давления.

III фактор – периферическое сопротивление сосудов. Так как вязкость крови не подвержена быстрым изменениям, то основное значение в регуляции кровообращения принадлежит показателю периферического сопротивления, обусловленному трением крови о стенки сосудов.

Трение крови будет тем больше, чем больше общая площадь соприкосновения ее со стенками сосудов. Наибольшая площадь соприкосновения между кровью и сосудами приходится на тонкие кровеносные сосуды – артериолы и капилляры.

Наибольшим периферическим сопротивлением обладают артериолы, что связано с наличием гладкомышечных жомов, поэтому артериальное давление при переходе крови из артерий в артериолы падает с 120 до 70 мм рт. ст. В капиллярах давление снижается до 30-40 мм рт. ст.

, что объясняется значительным увеличением их суммарного просвета, а следовательно – сопротивления

Изменение кровяного давления вдоль сосудистого русла (по Фолькову Б., 1967)

Отделы сосудистого русла Величина кровяного давления
Артерии 120/80 мм рт. ст.
Артериолы 80/60 мм рт. ст.
Капилляры 30/10 мм рт. ст.
Вены, расположенные далеко от сердца 5-10 мм рт. ст.
Вены, близко расположенные от сердца На 4-7 мм рт. ст. ниже атмосферного (отрицательное)

Из приведенных данных видно, что первое значительное падение кровяного давления отмечается на участке артериол, т.е. прекапиллярном отделе сосудистой системы. Согласно функциональной классификации Б.

Фолькова, сосуды, оказывающие сопротивление току крови, обозначаются как резистивные, или сосуды сопротивления. Артериолы являются наиболее активными в вазомоторном (лат. vas – сосуды, motor – двигатель) отношении.

Наиболее существенные изменения периферического сопротивления сосудистого русла обуславливаются:

1) изменениями просвета артериол – при значительном повышении их тонуса, сопротивление току крови возрастает, кровяное давление повышается выше нормы во всей сосудистой системе. Возникает гипертония.

Повышение давления в отдельных участках сосудистой системы, например, в сосудах малого круга кровообращения или сосудах брюшной полости, называется гипертензией. Гипертензия, как правило, возникает в результате местных повышений сопротивления кровотоку.

Значительные и стойкие гипертензии могут возникать только вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса.

2) Скорость течения крови по сосудам – чем больше скорость, тем больше сопротивление. При повышении сопротивления сохранение минутного объема крови возможно только при условии повышения в них линейной скорости течения крови.

Это же дополнительно увеличивает сопротивление кровеносных сосудов. При понижении сосудистого тонуса линейная скорость кровотока уменьшается, трение струи крови о стенки сосудов становится меньше.

Снижается периферическое сопротивление сосудистой системы, и поддержание минутного объема кровообращения обеспечивается при более низком артериальном давлении.

3) В организме благодаря регуляции сосудистого тонуса обеспечивается относительное постоянство артериального давления.

Например, при уменьшении минутного объема кровообращения (при ослаблении сердечной деятельности или в результате кровопотери) падение артериального давления не происходит, так как повышается сосудистый тонус, R возрастает, а Р, как произведение Q на R, остается постоянным.

Наоборот, при физической или умственной работе, которые сопровождаются увеличением минутного объема крови (за счет увеличения ЧСС), происходит регуляторное снижение сосудистого тонуса, в основном в прекапиллярном отделе, благодаря чему суммарный просвет артериол увеличивается и периферическое сопротивление сосудистого бассейна падает. Таким образом, колебания сосудистого тонуса активно изменяют сопротивление сосудистого русла и, тем самым, обеспечивают относительное постоянство артериального давления.

4 фактор – эластичность сосудистой стенки: чем более эластична сосудистая стенка, тем давление крови ниже, и наоборот.

5 фактор – объем циркулирующей крови (ОЦК) – так, кровопотеря снижает кровяное давление, наоборот, переливание больших количеств крови повышает кровяное давление.

Таким образом, артериальное давление зависит от многих факторов, которые могут быть сгруппированы следующим образом:

1. Факторы, связанные с работой самого сердца (сила и частота сердечных сокращений), что обеспечивает приток крови в артериальную систему.

2. Факторы, связанные с состоянием сосудистой системы – тонус стенки сосуда, эластичность стенки сосуда, состояние поверхности сосудистой стенки.

3. Факторы, связанные с состоянием крови, циркулирующей по сосудистой системе – её вязкость, количество (ОЦК).

КОЛЕБАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. ОЦЕНКА СИСТОЛИЧЕСКОГО, ДИАСТОЛИЧЕСКОГО И ПУЛЬСОВОГО ДАВЛЕНИЙ.

Кровяное давление в артериях совершает постоянные непрерывные колебания от некоторого среднего уровня. При прямой регистрации артериального давления на кимограмме различают 3 рода волн: 1) систолические волны I порядка, 2) дыхательные волны II порядка, 3) сосудистые волны III порядка.

Волны I порядка – обусловлены систолой желудочков сердца. Во время изгнания крови из желудочков давление в аорте и легочной артерии повышается и достигает максимума соответственно 140 и 40 мм рт. ст. Это максимальное систолическое давление (СД).

Во время диастолы, когда кровь в артериальную систему из сердца не поступает, а проходит лишь отток крови из крупных артерий к капиллярам – давление в них падает до минимума, и это давление называют минимальным, или диастолическим (ДД).

Его величина в значительной мере зависит от просвета (тонуса) кровеносных сосудов и равна 60-80 мм рт. ст. Разность между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым (ПД), и обеспечивает на кимограмме появление ситолической волны, – равно 30-40 мм рт. ст.

Пульсовое давление прямо пропорционально ударному объему сердца и говорит о силе сердечных сокращений: чем больше крови выбросит сердце в систолу, тем больше будет величина пульсового давления.

Между систолическим и диастолическим давлениями существует определенное количественное соотношение: максимальному давлению соответствует минимальное давление. Оно определяется делением максимального давления пополам и прибавлением 10 (например, СД=120 мм рт. ст., тогда ДД=120:2+10=70 мм рт. ст.).

Наибольшее значение пульсового давления отмечается в сосудах, расположенных ближе к сердцу – в аорте, и крупных артериях.

В мелких артериях разница между систолическим и диастолическим давлениями сглаживается, а в артериолах и капиллярах давление постоянно и не изменяется во время систолы и диастолы.

Это важно для стабилизации обменных процессов, происходящих между кровью, протекающей через капилляры, и тканями, их окружающими. Количество волн I порядка соответствует ЧСС.

Волны II порядка – дыхательные, отражают изменение артериального давления, связанное с дыхательными движениями. Их число соответствует количеству дыхательных движений. Каждая волна II порядка включает несколько волн I порядка.

Механизм их возникновения сложен: при вдохе создаются условия для поступления крови из большого круга кровообращения – в малый, благодаря увеличению емкости легочных сосудов и некоторому снижению их сопротивления кровотоку, увеличению поступления крови из правого желудочка в легкие.

Этому также способствует разница давлений между сосудами брюшной полости и грудной клетки, которое возникает в результате повышения отрицательного давления в плевральной полости, с одной стороны, и опускания диафрагмы и «вдавливания» ею крови из венозных сосудов кишечника и печени – с другой.

Все это создает условия для депонирования крови в сосудах легких и уменьшения ее выхода из легких в левую половину сердца. Поэтому на высоте вдоха приток крови к сердцу уменьшается и кровяное давление понижается. К концу вдоха кровяное давление повышается.

Описанные факторы относятся к механическим.

Однако, в формировании волн II порядка имеют значение нервные факторы: при изменении активности дыхательного центра, наступающем при вдохе, происходит повышение активности сосудодвигательного центра, повышая тонус сосудов большого круга кровообращения.

Колебания объема кровотока могут также вторично вызвать изменение кровяного давления, активизируя сосудистые рефлексогенные зоны. Например, рефлекс Бейнбриджа при изменении кровотока в правом предсердии.

Волны III порядка (воны Геринга-Траубе) – это еще более медленные повышения и понижения давления, каждое из которых охватывает несколько дыхательных волн II порядка.

Они обусловлены периодическими изменениями тонуса сосудодвигательных центров.

Наблюдаются чаще всего при недостаточном снабжении мозга кислородом (высотная гипоксия), после кровопотери или отравления некоторыми ядами.

Источник: https://studopedia.su/1_8710_faktori-obespechivayushchie-velichinu-krovyanogo-davleniya.html

Факторы, повышающие артериальное давление: влияние на величину АД

Факторы обеспечивающие артериальное давление

Во время измерения давления врач выделяет два его типа. Это Систолическое и Диастолическое.

Первый из показателей определяет силу, с какой работает сердце при перекачивании кровяного потока, а второй отображает степень сопротивления артерий, когда в них поступает из сердца кровь.

Величина давления

На величину влияют такие факторы:

  1. Интенсивность снабжения кровью органов и оттока крови на периферию.
  2. Количество крови, которое поступает в сосуды на протяжении определенного периода времени.
  3. Сопротивление стенок сосуда.
  4. Частота, с которой сокращается сердце,
  5. Упругость сосудов.
  6. Вязкость крови

На протяжении дня у любого человека может меняться давление. Особенно это заметно при физических нагрузках на организм и во время сна. В первом случае оно повышается, а во втором – снижается.

Когда кровяное давление увеличивается до 140/90, то такие показатели являются критическими.

Это также свидетельствует о том, что сердцу уже трудно перекачивать кровь. Причина тут может быть в снижении эластичности сосудов или в избыточном объеме крови в сосудах. Есть также и другие причины.

Если на сердце будут даваться постоянные нагрузки, то это может привести к развитию сердечных заболеваний. Также это может стать причиной сердечного приступа, если в сосудах образуются тромбы.

Артериальная гипертензия

АГ может развиться в любом возрасте. Молодые люди часто могут и не заметить, что у них повышенное давление. Организм в таких случаях справляется с нагрузкой. Во время взросления организму будет тяжелее.

Поэтому рекомендуется принимать ряд мер, которые будут профилактикой возникновения серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется при частом повышении давления в некоторой степени, а может и кардинально изменить свой обычный способ жизни.

Причины повышенного артериального давления

Врачи до сих пор в большинстве случаев не знают точной причины, которая влияет на повышение АД. Среди возможных выделяется наличие такого заболевания у близких родственников.

Также ученные определили и иные факторы, влияющие на появление высокого артериального давления. О них будет подробно рассказано ниже.

Факторы, повышающие артериальное давление

Среди них такие:

Ожирение

Учеными доказано, что те, у кого наблюдается излишняя масса тела, склонны к появлению высокого АД. При ожирении кровеносная система испытывает большие нагрузки. Чтобы обеспечивать все органы и ткани кровью, сердцу и сосудам надо усиленно работать.

Это и приводит к тому, что артериальное давление увеличивается. В таком случае, чтобы избавиться от АД, нужно сбросить вес. Результата можно достичь, если:

  • Увеличить нагрузку на организм. В таком случае энергия, полученная от пищи, будет расходоваться эффективней.
  • Снизить количество потребляемой еды. Для этого надо откорректировать свое питание: есть малыми порциями по несколько раз в день. Ритм жизни при этом можно сохранить обычный.

Также врачи рекомендуют сочетать эти два варианта, что поможет более эффективно лечить артериальное давление. Это также даст пациенту возможность игнорировать некоторые психологические факторы, которые влияют на АД.

Употребление соли

В основном это вещество в организм поступает с пищей. Во время проведения многочисленных исследований, ученые пришли к выводу, что этот продукт также становится причиной появления высокого артериального давления.

При этом если уменьшить ежедневное потребление соли до 300 мг в день, то в половине случаев это поможет избежать появление АД, так как в сосудах будут меньше образовываться тромбы. Отмечено, что чувствительность того или иного организма к соли сегодня проверить невозможно.

Если у человека появляется одышка или избыточный вес, то это может стать показателем того, что в организме много натрия, а он, как известно, содержится в соли. В таком случае надо постараться полностью исключить из своего рациона соль или существенно уменьшить ее количество.

Курение

Никотин может вызывать спазмы в сосудах. В результате этого АД может подняться выше нормы. Также у курильщиков, по мнению врачей, повышен риск возникновения ишемической болезни или атеросклероза.

Рекомендуется бросить такую привычку. И сделать это надо как можно раньше при появлении симптомов высокого АД. Если это не сделать вовремя, то эффективность от бросания курения снизиться в будущем.

Алкоголь

Если регулярно употреблять алкоголь, то есть риск появления повышения тонуса симпатической нервной системы. В результате этого артериальное давление будет усиливаться.

У тех, кто находится в пьяном состоянии, повышен риск возникновения инфаркта, ГК и иных сложных заболеваний кровеносной системы. Рекомендуется ограничить себя в спиртном. В день можно принимать не более 60 миллилитров спиртного. А лучше от спиртного совсем отказаться.

Стрессы

Не малую роль в повышении артериального давления могут играть и психологические факторы. Наблюдения за пациентами показали, что если человек испытывает тревогу или стресс, то давление у него повышается в несколько раз.

Стрессы могут возникать на работе, дома, на улице. Надо стараться оградить себя от таких ситуаций. Если это невозможно, то нужно периодически проходить обследования у специалистов и принимать соответствующие лекарственные препараты, которые будут понижать давление.

Также, отметили специалисты, самые неблагоприятные условия для организма могут складываться при приеме большого количества натрия и стрессах. Поэтому надо себя также воздержать от приема пищи, в которой много натрия.

Гиподинамия

Факторы, влияющие на появление высокого АД, могут быть связаны и с недостаточной активностью на протяжении рабочего дня. Это тоже приводит к нарушению работы различных систем и органов.

Когда снижается тонус мускул, то и уменьшается количество сокращений сердца. Оно начинает неэкономично расходовать энергию, а также становится менее выносливым.

Если человек не будет тратить энергию, которую он получает вместе с пищей, то это может привести к ожирению и, как следствие, к появлению давления. Также в таком случае свертываемость крови станет хуже, что приведет к закупорке вен.

Исправить ситуацию помогут регулярные физические нагрузки. Они постепенно будут снижать риск появления давления, и улучшать работу сердечных мышц, также это благоприятно скажется на всем организме.

Лечение

Многие пациенты могут и не заметить, что у них повышенное давление. Симптомов при этом никаких не будет наблюдаться. Также не измениться и самочувствие. Поэтому надо регулярно проверять величину АД и знать, как правильно мерить давление.

Если болезнь будет протекать на протяжении длительного периода времени, то организм постепенно приспособится к перепадам давления, а потому симптомов никаких не будет при повышении давления.

Тут надо отметить, что риск получить тяжелые заболевания от высокого давления одинаков как в описанном выше случае, так и когда при высоком давлении есть чувствительные симптомы.

Кроме того, что произойдут серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, есть риск и того, что пострадают и другие органы. Среди них могут быть:

  • Почки.
  • Сердце.
  • Глаза.
  • Печень.
  • Мозг.
  • Сосуды и пр.

Поэтому важно постоянно следить за своим здоровьем, измерять величину давления и вести здоровый образ жизни.

Неосведомленность человека об этом заболевании приводит к тому, что у него может повыситься АД, а он об этом не будет и знать. Соответственно, не начнет вовремя лечить его. Это чревато осложнениями, которые нанесут непоправимый вред всему организму.

Поэтому специалисты рекомендуют даже тем, кто хорошо себя чувствует, периодически проверяться у врача. в этой статье раскроет основные причины повышения АД.

Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Источник: https://gipertonija.ru/info/faktory-vliyayushhie-na-arterialnoe-davlenie.html

Кровяное давление. факторы, обеспечивающие величину артериального и венозного давления. артериальный пульс

Факторы обеспечивающие артериальное давление

Кровяное давление —давление крови на стенки кровеносных сосудов и камер сердца; важнейший энергетический параметр системы кровообращения, обеспечивающий непрерывность кровотока в кровеносных сосудах, диффузию газов и фильтрацию растворов ингредиентов плазмы крови через мембраны капилляров в ткани (обмен веществ), а также в почечных клубочках (образование мочи).

Кровяное давление характеризуется силой, с которой кровь воздействует на стенки сосудов перпендикулярно их поверхности. Величина К. д.

в каждый данный момент отражает уровень потенциальной механической энергии в сосудистом русле, способной при перепаде давления трансформироваться в кинетическую энергию потока крови в сосудах или в работу, затрачиваемую на фильтрацию растворов через мембраны капилляров. По мере расхода энергии на обеспечение этих процессов К. д. снижается.

Артериальное давление формируется за счет энергии систолы желудочков в период изгнания из них крови, когда каждый желудочек и артерии соответствующего ему круга кровообращения становятся единой камерой, и сжатие крови стенками желудочков распространяется на кровь в артериальных стволах, а изгоняемая в артерии порция крови приобретает кинетическую энергию, равную половине произведения массы этой порции на квадрат скорости изгнания. Соответственно энергия, сообщаемая артериальной крови в период изгнания, имеет тем большие значения, чем больше ударный объем сердца и чем выше скорость изгнания, зависимая от величины и скорости нарастания внутрижелудочкового давления, т.е. от мощности сокращения желудочков. Толчкообразное, в виде удара, поступление крови из желудочков сердца вызывает локальное растяжение стенок аорты и легочного ствола и порождает ударную волну давления, распространение которой с перемещением локального растяжения стенки по длине артерии обусловливает формирование артериального пульса; графическое отображение последнего в форме сфигмограммы или плетизмограммы соответствует и отображению динамики К. д. в сосуде по фазам сердечного цикла.

Основной причиной трансформации большей части энергии сердечного выброса в артериальное давление, а не в кинетическую энергию потока является сопротивление кровотоку в сосудах (тем большее, чем меньше их просвет, больше их длина и выше вязкость крови), формируемое в основном на периферии артериального русла, в мелких артериях и артериолах, называемых сосудами сопротивления, или резистивными сосудами.

Систолическое АД складывается из величин пульсового и диастолического давления.

Диастолическое АД формируется благодаря эластичности стенок артериальных стволов и их крупных ветвей, образующих в совокупности растяжимые артериальные камеры, называемые компрессионными (аортоартериальная камера в большом круге кровообращения и легочный ствол с крупными его ветвями — в малом).

Венозное давлениена посткапиллярном отрезке мало отличается от К. д. в венозной части капилляров, но значительно падает на протяжении венозного русла, достигая в центральных венах величины, близкой к давлению в предсердии. В периферических венах, расположенных на уровне правого предсердия. К. д. в норме редко превышает 120 мм вод. ст.

, что соизмеримо с величиной давления кровяного столба в венах нижних конечностей при вертикальном положении тела. Участие гравитационного фактора в формировании венозного давления наименьшее при горизонтальном положении тела. В этих условиях К. д.

в периферических венах формируется в основном за счет энергии притока в них крови из капилляров и зависит от сопротивления оттоку крови из вен (в норме преимущественно от внутригрудного и внутрипредсердного давления) и в меньшей степени — от тонуса вен, определяющего их вместимость для крови при данном давлении и соответственно скорость венозного возврата крови к сердцу. Патологический рост венозного К. д. в большинстве случаев обусловлен нарушением оттока из них крови.

Относительно тонкая стенка и большая поверхность вен создают предпосылки для выраженного влияния на венозное К. д. изменений внешнего давления, связанных с сокращением скелетных мышц, а также атмосферного (в кожных венах), внутригрудного (особенно в центральных венах) и внутрибрюшного (в системе воротной вены) давления.

Во всех венах К. д. колеблется в зависимости от фаз дыхательного цикла, понижаясь в большинстве из них на вдохе и возрастая на выдохе. У больных с бронхиальной обструкцией эти колебания обнаруживаются визуально при осмотре шейных вен, резко набухающих в фазе выдоха и полностью спадающихся на вдохе. Пульсовые колебания К. д.

в большинстве отделов венозного русла выражены слабо, являясь с основном передаточными от пульсации расположенных рядом с венами артерий (на центральные и близкие к ним вены могут передаваться пульсовые колебания К. д. в правом предсердии, что находит отражение в венном пульсе).

Исключение представляет воротная вена, в которой К. д. может иметь пульсовые колебания, объясняемые возникновением в период систолы сердца так называемого гидравлического затвора для прохождения по ней крови в печень (в связи с систолическим приростом К. д.

в бассейне печеночной артерии) и последующим (в период диастолы сердца) изгнанием крови из воротной вены в печень.

Артериальный пульс– ритмические колебания стенки артерии, обусловленные повышением давления в период систолы. В момент изгнания крови из желудочков давление в аорте повышается, и стенка её растягивается.

Волна повышенного давления и колебания сосудистой стенки распространяются до артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет. Скорость распространения пульсовой волны не зависит от скорости движения крови.

Максимальная скорость кровотока по артериям 0,3 – 0,5 м/с; скорость же пульсовой волны в аорте 5,5 – 8 м/с, в периферических артериях 6 – 9 м/с. С возрастом, по мере понижения эластичности сосудов, скорость распространения пульсовой волны увеличивается.

Артериальный пульс можно обнаружить прикосновением к любой доступной ощупыванию артерии: лучевой, височной, наружной артерии стопы и т.д.

Исследование пульса позволяет оценить наличие биений сердца, частоту его сокращений, напряжение.

Напряжение (твёрдый, мягкий) пульса определяется по величине усилия, которое необходимо приложить для того, чтобы пульс в дистальном участке артерии исчез. В определённой степени отображает величину среднего АД.

Источник: https://poisk-ru.ru/s4133t16.html

Вопрос 10: Артериальное кровяное давление, факторы, определяющие его величину. Способы измерения

Факторы обеспечивающие артериальное давление

Артериальноедавление — один из важнейшихпараметров, характеризующихработу кровеноснойсистемы.Давление крови определяется объёмомкрови, перекачиваемым в единицувремени сердцем исопротивлением сосудистого русла.

АД, виды, величина,методы исследования.

АД –это давление крови на стенки сосудов исосудов на кровь.

Верхнеечисло — систолическоеартериальное давление,показывает давление в артериях в момент,когда сердце сжимается и выталкиваеткровь в артерии, оно зависит от силысокращения сердца, сопротивления,которое оказывают стенки кровеносныхсосудов, и числа сокращений в единицувремени.

Нижнеечисло — диастолическоеартериальное давление,показывает давление в артериях в моментрасслабления сердечной мышцы. Этоминимальное давление в артериях, оноотражает сопротивление периферическихсосудов. По мере продвижения крови пососудистому руслу амплитуда колебанийдавления крови спадает, венозное икапиллярное давление мало зависят отфазы сердечного цикла.

Типичноезначение артериального кровяногодавления здорового человека(систолическое/диастолическое) = 120 и70 ммрт. ст., давлениев крупных венах на несколько мм. рт. ст.ниже нуля (ниже атмосферного). Разницамежду систолическим артериальнымдавлением и диастолическим (пульсовоедавление) внорме составляет 30—40 ммрт. ст.

Виды АД:

1)Систолическое(мах) – это наибольшее давление в фазесистолы (110-120 мм рт. ст.)

2)Диастолическое(min)– это наименьшее давление в фазе диастолы(70-80 мм рт. ст.)

3)Пульсовое – эторазность между систолическим идиастолическим давлением (30-40).

Повышение АДназ. – гипертоническим. Понижение АД – гипотоническим. Нормальное АД –нормотоническим.

Факторыопределяющие величину АД:

1)Работа сердца(мах давление – аорта)

2)Объем циркулирующийкрови.

3)Вязкость крови.

4)Диаметр сосудов.

5)Эластичностьсосудов.

6)Тонус сосудов.

Методыопределения АД:

-прямой (кровавый)– на живот, в 1733г. Хелс.

Инвазивный (прямой)метод измерения АД применяется тольков стационарных условиях при хирургическихвмешательствах, когда введение в артериюпациента зонда с датчиком давлениянеобходимо для контроля уровня давления.

Преимуществом этого метода являетсято, что давление измеряется постоянно,отображаясь в виде кривой давление/время.

Однако пациенты с инвазивным мониторингомАД требуют постоянного наблюдения из–заопасности развития тяжелого кровотеченияв случае отсоединения зонда, образованиягематомы или тромбоза в месте пункции,присоединения инфекционных осложнений.

-косвенный (методРива – Рочи, метод Короткова).

Первое неинвазивное(бескровное) измерение артериальногодавления было произведено ещё в концеXIX века Рива Роччи (Riva-Rossi, 1896).

Этот методзаключался в сжатии плечевой артериипри помощи специальной резиновойманжеты, заключенной в футляр из шелковойткани.

Манжета соединялась с ртутнымманометром оригинальной конструкциии воздух в нее нагнетался с помощьюбаллона.

О величине артериальногодавления судили по моменту исчезновенияи затем появления пульса на лучевойартерии соответственно при подъеме испуске давления в манжете, беря из этихпоказаний среднее.

По методу Рива-Роччиопределялось только систолическоедавление. В 1905 г. русский хирург Коротковобнаружил, что в артерии во времяослабления манжеты возникают шумы.Основываясь на данном открытии, онразработал аускультативный методизмерения артериального давления,который и был назван его именем. С техпор этот метод считается эталонным. Длятого чтобы

Даже у здоровогочеловека давление может существенноизменяться в течение дня. Оно обычноснижено во время сна, но при возбужденииили волнении, а также во время физическойработы АД повышается. Так же повышениедавления может быть вызвано стрессом,выкуренной сигаретой или выпитой чашкойкофе.

Существуют нормыартериального давления, принятыеВсемирной Организацией Здравоохранения.

Аускультативныйметод Короткова.

Пальпаторный методРива-Роччи. Пальпаторный метод позволяетопределить только систолическоедавление. В этом случае используюттолько манометр.

Воздух нагнетают вманжету до исчезновения пульсации; приснижении давления в манжете пальпируютлучевую артерию. Показание манометрав момент появления первой пульсовойволны соответствует систолическомудавлению.

При дальнейшем снижениидавления в манжете характер пульсациине меняется, поэтому диастолическоедавление определить невозможно.

Источник: https://studfile.net/preview/4113224/page:9/

Кровяное давление, факторы, обусловливающие величину артериального и венозного кровяного давления

Факторы обеспечивающие артериальное давление

Кровяное давление – это давление крови на стенки сосудов.

Артериальное давление – это давление крови в артериях.

На величину кровяного давления влияют несколько факторов.

1. Количество крови, поступающее в единицу времени в сосудистую систему.

2. Интенсивность оттока крови на периферию.

3. Ёмкость артериального отрезка сосудистого русла.

4. Упругое сопротивление стенок сосудистого русла.

5. Скорость поступления крови в период сердечной систолы.

6. Вязкость крови

7. Соотношение времени систолы и диастолы.

8. Частота сердечных сокращений.

Таким образом, величина кровяного давления, в основном, определяется работой сердца и тонусом сосудов (главным образом, артериальных).

В аорте, куда кровь с силой выбрасывается из сердца, создается самое высокое давление (от 115 до 140 мм рт. ст.).

По мере удаления от сердца давление падает, так как энергия, создающая давление, расходуется на преодоление сопротивления току крови.

Чем выше сосудистое сопротивление, тем большая сила затрачивается на продвижение крови и тем больше степень падения давления на протяжении данного сосуда.

Так, в крупных и средних артериях давление падает всего на 10%, достигая 90 мм рт.ст.; в артериолах оно составляет 55 мм, а в капиллярах – падает уже на 85%, достигая 25 мм.

В венозном отделе сосудистой системы давление самое низкое.

В венулах оно равно 12, в венах – 5 и в полой вене – 3 мм рт.ст.

В малом круге кровообращения общее сопротивление току крови в 5-6 раз меньше, чем в большом круге. Поэтому давление в легочном стволе в 5-6 раз ниже, чем в аорте и составляет 20-30 мм рт.ст. Однако и в малом круге кровообращения наибольшее сопротивление току крови оказывают мельчайшие артерии перед своим разветвлением на капилляры.

Дополнительно: Кровяное давление в разных отделах кровеносного русла.

При продвижении крови от сердца к периферии колебания давления ослабевают в связи с эластичностью аорты и артерий, поэтому кровь в аорте и артериях продвигается толчками, а в артериолах и капиллярах — непрерывно.

Наибольшее падение давления происходит в артериолах и затем в капиллярах.

Несмотря на то, что капилляры имеют меньший диаметр, чем артериолы, уменьшение давления на более значительную величину происходит в артериолах.

Это связано с их большей длиной по сравнению с капиллярами. В артериальной части капилляра (на «входе») давление крови равно 35 мм рт.ст., а в венозной (на «выходе») — 15 мм рт.ст.

В полых венах давление приближается к 0 мм рт.ст. При регистрации давления в крупных венах на графике (флебограмма) различают волны первого и второго порядка. К волнам первого порядка относят зубцы а, с, v.

Волна а обусловлена застоем крови в полых венах во время систолы правого предсердия. Волна с связана с ударом крови в сонной артерии в стенку яремной вены.

Волна v обусловлена застоем крови в полых венах во время систолы правого желудочка.

Факторы, влияющие на величину кровяного давления.

Ударный объём левого желудочка;

Растяжимость аорты и крупных артерий;

Периферическое сосудистое сопротивление, в основном на уровне артериол (контролируется вегетативной нервной системой);

Количество крови в артериальной системе.

Объемная скорость кровотока. Объемная скорость кровотока зависит от просвета сосуда: самая высокая скорость кровотока – в аорте и полых венах, самая низкая – в каждом отдельном капилляре.

Однако объемная скорость кровотока постоянна во всех сосудах одного калибра, так как количество крови, протекающей через разные участки сосудистого русла, например через все артерии и вены, одинаково в единицу времени.

Для расчета величины сопротивления току крови на определенном участке сосудистой сети можно использовать приведенную выше формулу:

Сопротивление току крови тем больше, чем больше ее вязкость, чем больше длина сосуда, по которому течет кровь, и чем меньше радиус этого сосуда. Зависимость сопротивления R от этих величин отражает второе уравнение Пуазейля: где 1 — длина сосуда; r — радиус сосуда; η — вязкость крови.

В соответствии с уравнением максимально большое сопротивление движению крови оказывают артериолы и несколько меньшее — капилляры в связи с их малой длиной по сравнению с артериолами.

Высокое сопротивление артериол и капилляров обусловливает то, что именно на этом участке сосудистого русла давление крови значительно падает. 85 % энергии, затрачиваемой сердцем на продвижение крови по организму, расходуется в артериолах и капиллярах, а 10 и 5 % — соответственно в артериях и венах.

Линейная скорость кровотока. Кроме объемной скорости кровотока, важным показателем гемодинамики является линейная скорость кровотока, т.е. расстояние, которое частица крови проходит за единицу времени. Линейная скорость кровотока V прямо пропорциональна площади поперечного сечения сосудов πr2 одногокалибра:

Поскольку объемная скорость кровотока не меняется по ходу сосудистого русла, линейная скорость зависит только от общей поперечной площади сосудов одного калибра. Чем больше площадь, тем меньше скорость.

Во время выброса крови из сердца линейная скорость крови равняется 50—60 см/с. Во время диастолы скорость падает до 0. В артериях максимальная скорость кровотока равняется 25—40 см/с. В артериолах толчкообразное течение крови сменяется непрерывным. Самая низкая скорость кровотока в капиллярах — 0,5 мм/с. В венах линейная скорость кровотока возрастает до 5—10 см/с.

Линейная скорость максимальна в центре сосуда и минимальна у его стенок в связи с наличием сил трения между кровью и стенкой сосуда.

Источник: http://ifreestore.net/5267/65/

БолезньЛечение
Добавить комментарий