Чем лечить тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Чем лечить тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей – острое, тяжелое состояние, характеризующееся быстрым развитием ишемии (кислородного голодания). Если не принять необходимые меры, пораженная нога может погибнуть – разовьется гангрена, и ее придется ампутировать.

Похожее состояние возникает и при артериальной эмболии, разница лишь в механизме появления в кровеносном сосуде кровяного сгустка.

Эмбол и тромб – в чем отличие

Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей – 2 разных состояния, имеющие близкую природу и вызывающие схожие симптомы.

Эмболию вызывает оторвавшийся от магистрального кровеносного сосуда сгусток (эмбол). Пока русло, по которому он двигается, остается широким, больной ни о чем не подозревает. Патология возникает внезапно, когда эмбол попадает в узкие сосуды, к которым относятся артерии ног, и застревает в них.

Артериальный тромбоз нижних конечностей возникает в результате постепенного образования на стенках артерий кровяных сгустков. Если состояние осложняется выраженным атеросклерозом, процесс идет значительно быстрее. Результат такой же, как и в случае эмболии – окончательное перекрытие просвета артерии.

Разница лишь в том, что при тромбозе сужение сосудистого русла происходит постепенно, в течение многих месяцев развивается хроническая артериальная недостаточность.

Поэтому пораженная нога привыкает к недостатку кислорода и питания, и в момент полной остановки кровотока острый процесс хоть и возникает, но длится он не так скоротечно, как в случае эмболии.

Таким образом, эмбол – это тот же тромб. Только сформировался он за пределами нижних конечностей – в других артериях или органах, часто в сердце. Собственно тромб – это сгусток крови, который образовался непосредственно в ногах, там же закрепился и начал медленно расти.

В иных ситуация под эмболом понимаются любые инородные для кровеносной системы включения, способные закупорить артерию. Это может быть:

  • холестериновая бляшка;
  • воздух;
  • гной;
  • инородное тело;
  • частичка клеточной ткани;
  • жир, который попадает в кровеносное русло при переломах трубчатых костей.

Важно! Чаще всего возникает тромбоз бедренной артерии, вторая по частоте поражения – подколенная.

Причины закупорки

В 95 случаях закупорки артерий нижних конечностей из 100 регистрируют тромбоэмболию – тромбоз, вызванный принесенными из крупных сосудов кровяными сгустками (эмболами) – и атеросклероз.

При этом «виновным» в образовании тромба почти всегда оказывается сердце (заболевания: атеросклеротическая кардиомиопатия, митральный стеноз, крайне редко – острый инфаркт миокарда, септический эндокардит, кардиосклероз – постинфарктный или диффузный).

Лишь в 5 случаях из 100 эмболы формируются из-за атеросклеротических бляшек и аневризмы аорты, еще реже причиной может стать тромбоз легочной артерии либо образование в легких злокачественной опухоли.

Среди других вероятных причин возникновения артериальной эмболии нижних конечностей называют:

  • установленный пациенту искусственный сердечный клапан;
  • тиреотоксическая кардиопатия;
  • мерцательная аритмия.

Причин возникновения тромбоза артерий нижних конечностей всего 3:

  1. Снижение скорости кровотока. Это наблюдается при артериальной гипотензии, а также после операций.
  2. Нарушение целостности артерии. Причем, если повреждена наружная оболочка сосуда, ничего страшного нет. Процесс усиленной выработки тромбина запускается лишь при повреждении интимы – внутренней оболочки сосудистого русла.
  3. Ускорение процесса кровосвертывания. Возникает при тромбофилии и эритремии.

Признаки острой артериальной непроходимости

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, а также эмболии специфические, спутать их с каким-то другим заболеванием невозможно. Субъективные жалобы пациента:

  1. Резкий внезапный болевой синдром, средний, чаще сильный.
  2. Похолодание больной конечности, возникновение контрактур – мест ограниченной подвижности.
  3. Ощущение «отлежанности», «ползания мурашек».

Объективные симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, которые выявляет врач:

  1. Бледность кожных покровов пораженной ноги. Через некоторое время наблюдается мраморный рисунок, еще позже – синюшность, переходящая в бордовый и черный цвет. Это явные признаки начала некроза тканей – гангрены.
  2. Контраст температур кожных покровов у больной и здоровой ног. Это явно ощущается при ощупывании стоп.
  3. Отсутствие пульса ниже места локализации тромба/эмбола.
  4. Снижение или полное отсутствие чувствительности конечности ниже места закупорки.
  5. Контрактура: сначала частичная, через 6 часов полная потеря подвижности из-за спазмирования мышц.
  6. Субфасциальный отек мышц.

Картина острой артериальной непроходимости нижних конечностей зависит от степени ишемического процесса (разработка И.И. Затевахина и В.С. Савельева). Всего существует 9 состояний ишемии, нумерация сделана по нарастающей:

  1. Нулевая степень или ишемия напряжения характеризуется полным отсутствием любых симптомов тромбоза в состоянии покоя.
  2. IА-степень: наблюдаются похолодание, онемение, «мурашки».
  3. IБ-степень: к вышеописанным симптомам присоединяется болевой синдром.
  4. IIА-степень: происходит усиление парезов, появление контрактур – ограничения подвижности суставов.
  1. IIБ-степень: чувствительность в пораженной конечности полностью отсутствует (плегия).
  2. IIIА-степень: начало необратимых процессов в клетках – некробиоза, присоединяется субфасциальный отек.
  3. IIIБ-степень: частичное одервенение мышц (парциальная мышечная контрактура).
  4. IIIВ-степень: полное окоченение мышц (тотальная мышечная контрактура).
  5. IV степень: отмирание конечности – гангрена.

Диагностика

Врачу достаточно осмотреть пораженную ногу и опросить пациента на предмет субъективных ощущений, чтобы поставить диагноз. В некоторых случаях может возникнуть проблема с его точностью. Тогда применяются следующие методы:

  1. Глубокий опрос больного. Врачу нужно выяснить, присутствуют ли в анамнезе заболевания, становящиеся толчком для развития артериальной эмболии или тромбоза. Если таковые отсутствуют, причиной состояния может быть аневризма артерий – брюшной или подвздошной. Также нельзя исключать присутствие у человека добавочного ребра.
  2. Проведение исследований для исключения опухоли в легких, пневмонии с помощью компьютерной томографии, бронхографии, бронхоскопии.
  3. Определение места локализации закупорки. Для этого врач пальпирует больную ногу, щупает пульс, а также проводит тест на чувствительность разных зон.
  4. Оценка степени ишемии.

Если время позволяет, делают ДУЗИ (допплеровское ультразвуковое сканирование), ангиосканирование, ангиографию – радионуклеидную либо контрастную. Эти исследования обычно выполняют при тромбозе.

Важно! При эмболии счет идет на минуты, поэтому решение об операции принимается на основании других исследований.

Лечение

Острая артериальная непроходимость лечится только оперативно. Консервативные методы допускаются как подготовка к хирургическому вмешательству, после проведения операции, а также в следующих случаях:

  1. Возраст пациента более 80 лет, степень ишемии не выше IБ, тяжелые сопутствующие патологии.
  2. При начавшемся некрозе тканей (сначала проводят частичную ампутацию конечности).
  3. Пациент находится при смерти (агональное состояние).

Первая помощь оказывается непосредственно после установления диагноза и заключается в экстренном снятии спазмов и разжижении крови, для чего:

  1. Внутримышечно в больших дозах вводят Но-Шпу, Галидор.
  2. Однократно вводят до 15000 единиц Гепарина.
  3. Проводят gemodilyuciyaю – внутривенно вводят большое количество физраствора, благодаря чему в крови снижается концентрация красных кровяных телец и лейкоцитов.
  4. Вводят дезагреганты – препараты, снижающие тромбообразование.

Стандартная схема консервативного лечения при тромбозе (эмболии) нижних конечностей при ишемии напряжения или ишемии IА и IБ:

  • применение прямых и непрямых антикоагулянтов;
  • внутривенное введение спазмолитиков;
  • внутривенное введение тромболитиков;
  • использование дезагрегантов;
  • применение инотропной терапии – установление контроля над сокращениями сердца.
  • нормализация обменных процессов;
  • использование методов физиотерапии.

Стационарное лечение для вышеописанных категорий больных не является гарантией полного выздоровления. Необходимо понимать, что полностью восстановить поврежденную конечность можно лишь в случае очень быстрого получения первой помощи. Иначе в дальнейшем все равно разовьется артериальная недостаточность.

Разновидности операций

Выбор методики зависит от степени поражения конечности (степени ишемии). Существует 4 разных комплекса мер:

  1. Для ишемии напряжения. Оперативное вмешательство (тромбэмболэктомия) может быть отложено на неделю. В течение этого времени больной находится под присмотром врачей, проходит обследования.
  2. Для ишемии IА и IБ. Чем раньше будет выполнена тромбэмболэктомия, тем лучше. Допустима задержка не более чем на 2 суток после поступления больного в стационар.
  1. Для ишемии IIА и IIБ. С момента поступления больного в стационар может пройти не более часа. При степени IIБ дополнительно проводят флеботомию – восстанавливают кровоток. Обязательно делают венозные кровопускания. Это позволяет удалить из организма продукты ишемии. Аналогичным действием обладает и гемосорбция.
  2. Для ишемии IIIА и IIIБ. Показана экстренная эмболэктомия. Дополнительно в обязательном порядке изучают состояние магистральной вены – используют баллоны Фогарти, применяют регионарную перфузию для выведения из организма продуктов ишемии. Для улучшения тканевого кровотока у пациента может быть проведена фасциотомия – иссечение фасции.

Важно! Если наблюдаются необратимые изменения в конечности, показана ампутация.

Сложности при выполнении операций

Любое нарушение целостности организма чревато возникновением определенных осложнений. В случае с тромбозом и эмболией артерий нижних конечностей наблюдаются некоторые сложности в проведении оперативного вмешательства:

  1. При обезболивании. В случае малоинвазивной операции либо близкого к поверхности кожи положения тромба используют местное обезболивание. Во всех остальных случаях применяется перидуральная анестезия (анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника через катетер) или эндотрахеальный наркоз (масочный при помощи газа).
  2. Обязательно присутствие в операционной врача-анестезиолога/реаниматолога. В момент восстановления кровотока у пациента может резко упасть артериальное давление в результате попадания в кровь продуктов ишемии и токсинов.

Постоперационная реабилитация

Больной должен в точности исполнять все предписания врача. Иначе лечение не даст нужного результата. Обязательно ведется врачебный контроль состояния больного.

Одно из послеоперационных осложнений – постишемический синдром, характеризующийся:

  • сильнейшим отеком больной конечности;
  • артериальной гипотензией;
  • легочной и почечной недостаточностью;
  • остановкой сердца.

Среди других осложнений, требующих немедленного медицинского вмешательства: субфасциальный отек, полная закупорка магистральной артерии, кровотечение из операционной раны. Возможен рецидив эмболий, поэтому необходимо несколько раз в сутки прощупывать пульс на конечностях.

Важно! Чтобы предупредить последнее осложнение, необходима терапия заболевания, которая его провоцирует. Пациентам в возрасте рекомендована пожизненная антикоагулянтная терапия.

Тромбозы и эмболии нижних конечностей, особенно острые, опасны развитием тяжелых состояний и летальным исходом. Прогноз серьезный: примерно 30 % больных ампутируют пораженную конечность и примерно 30 % из них, в конце концов, умирает. Отдаленный прогноз неблагоприятен.

Примерно 40 % больных умирает из-за повторной эмболии.

Среди оперированных пациентов эти данные чуть меньше – погибает 31 % среди тех, кто перенес хирургическое вмешательство по поводу ликвидации артериальной непроходимости, и около 28 % среди перенесших ампутацию из-за начавшейся гангрены.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/arterij-nizhnix-konechnostej.html

Тромбоз артерий нижних конечностей

Чем лечить тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз – заболевание, возникающее в результате повышенной свертываемости крови. В крови образуются сгустки, создающие препятствия для свободной циркуляции крови по малому и большому кругу кровообращения.

Считается серьезной патологией, потому что при игнорировании, когда лечение отсутствует, может привести к летальному исходу. Следствие патологии – инфаркт и ишемический инсульт.

Различают виды артериальных тромбозов: закупорка аорты и тромбозы конечностей.

Артериальный тромбоз – заболевание серьезное. Клиническую картину распознает только врач, так как разновидности тромбоза имеют разную симптоматику и последствия.

Например, тромбоз внутренней сонной артерии приводит к ишемическому инсульту.

Из-за поражения тромбом соматомоторной проекции волокон головного мозга, идущих из области проекции ноги, закупорка тромбом этой артерии приводит к параличу ног. Характерные симптомы – нарушение чувствительности конечностей.

Тромбоз коронарных артерий влияет на возникновение, развитие инфаркта миокарда – состояние сосудов, в которых сужается просвет.

Результат медленного их зарастания – развитие стенокардии, если же кровоснабжение в артерии прекращается резко – развивается инфаркт миокарда.

Нарушения кровотока хотя бы одной венечной артерии (правой, левой) ведет к этому сердечному заболеванию. Коронарный тромбоз сосредотачивается в сердечных артериях.

Симптомы, характерные для заболевания – боль «под ложечкой», за грудиной, в области сердца, отдающая чаще в левую, иногда правую руку, в область между лопатками, нижнюю челюсть, нехватка воздуха, бледность кожных покровов.

Боль проявляется по-разному: давящая, пекущая, острая, колющая, сжимающая. Опасность во внезапности приступа.

Коронарный тромбоз предполагает определенное лечение, которое предпишет только врач, изучив степень тяжести заболевания, возможные осложнения.

Тромбоз подвздошной артерии

Закупорка подвздошной артерии – причина патологии кровообращения органов малого таза. Этот вид заболевания наблюдается чаще у женщин. Осложнения у мужчин проявляются болями в ногах, нарушением эрекции. Хромота, слабость в ногах – следствие тромбоза подвздошной артерии.

Тромбоз артерий возникает вследствие деформации их из-за травмы, атеросклероза, эмболии. Тромбозы, эмболии связаны. Если артериальный тромбоз возникает вследствие скопления сгустков крови (тромбов), налипания их на стенки магистральных сосудов, то эмболии – их клинические проявления.

Эмболы – частицы, переносящиеся с кровотоком по телу, закупоривающие лимфу, кровеносные сосуды. Это паразитирующие микробы, продукты их жизнедеятельности, инородные тела, жировые отложения.

Часто эмболами являются пластиночные артериальные тромбы: при плохой фиксации на стенке сосуда они смещаются, в результате происходит артериальная тромбоэмболия – закупорка артерии. Тромбозы и эмболии возникают по причине сильной мерцательной аритмии, являются следствием травм, ампутаций, переломов, внутривенной инъекции.

Провоцируют заболевание тахикардия, аритмия, некоторые заболевания сердца. Симптомы тромбоэмболии заключаются в остром протекании заболевания.

Тромбоз артерий нижних конечностей – разновидность заболевания кровеносных артерий, связанного с возникновением атеросклеротических бляшек, склеиванием тромбоцитов на стенках артерий.

Заболевание протекает бессимптомно. Человек на тянущую легкую боль в икроножных мышцах, стопах часто не обращает внимание.

Болезнь проявляется неожиданно, требует неотложной медицинской помощи, ампутации конечности, лечение обычно длительное.

Острый артериальный тромбоз

Острый артериальный тромбоз – нарушения кровообращения в артериях, реакция организма на патологию в составе крови: кровь резко перестает поступать в определенную зону.

Онемение, боли в очаге поражения, отсутствие движения, после развивается субфебрильный отек, приводят к частичному, полному параличу конечностей.

Причины заболевания

Причины, провоцирующие заболевание:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • травмы сосудов, в том числе связанные с хирургическим вмешательством;
  • закупорка эмболами.

Симптоматика, патогенез заболевания

Симптомы проявляются не сразу. Изначально появляются болевые ощущения. Постепенно заболевание проявляется в следующей последовательности:

  • второй признак – снижение чувствительности ноги;
  • онемение конечности;
  • покраснение;
  • резкая неожиданная боль типа «удар кнута»;
  • практически невозможно двигать ногой;
  • кожа на пораженном участке становится прозрачной, «мраморной»;
  • нога похожа на мертвую.

Если больной вовремя не обратится к врачу, заболевание усугубится, существует опасность осложнения – заражения гангреной. Если поставлен такой диагноз, необходима срочная ампутация зараженного участка.

Комплекс медицинских сведений о заболевании (анамнез)

Прежде, чем назначить лечение, врач выяснит, глубоко проанализирует симптомы болезни у пациента. С этой целью делаются анализы крови, определяющие уровень свертываемости крови, холестерина. Проводится визуальный осмотр пораженной конечности, обращается внимание на:

  • степень побледнения кожных покровов в очаге поражения;
  • есть ли похолодание конечности;
  • есть ли онемение, потеря чувствительности в пораженной зоне;
  • прощупывается ли утолщение на ноге (в месте, где образовывается тромб, всегда есть утолщение);
  • приводят ли к повышенному потоотделению приступы боли.

Формула лечения

В домашних условиях вылечить тромбоз нельзя, необходима госпитализация. В зависимости от тяжести анамнеза, врач назначает терапевтическое либо хирургическое лечение. Врач анализирует протекание болезни по результатам:

  1. анализы крови (для выяснения уровня холестерина, свертываемости крови), в т.ч. биохимический;
  2. дуплексного ультразвукового сканирования артерий;
  3. результатов ангиографии (если закупорка артерии существует, контрастное вещество, вводимое в сосуд, не сможет пройти дальше по нему);
  4. лечение обезболивающими средствами (если боли сильные, врач назначит наркотические препараты);
  5. применение антикоагулянтов (гирудин, гепарин), антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота);
  6. операция.

Оперирование тромбофлебита

Первая неотложная помощь при артериальном тромбозе

Если при визуальном осмотре возникли подозрения на артериальный тромбоз, нужно:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. До приезда скорой больного положить на ровную горизонтальную поверхность.
  3. Ногу положить так, чтобы она не двигалась. Поднимать ее нельзя.
  4. Обложить ногу чем-нибудь холодным.
  5. Дать больному средство, разжижающее кровь (аспирин, асафен), антиспастический препарат (но-шпа).
  6. Дожидаться врача.

Разновидности заболеваний сосудов нижних конечностей

Если стенки сосудов теряют каркасность, стенки артерии выпячиваются, возникает ограниченное, диффузное расширение просвета на их фоне – заболевание называют аневризмой. Чаще аневризма бывает в подколенной, бедренной артерии.

Возникает вследствие причин:

  • наличие гипертонии, атеросклероза.
  • курение на протяжении длительного периода времени.
  • если человек постоянно кушает жирную пищу.
  • если были перенесены травмы сосудов.

Опасность заболевания – возможность заболевания ишемией, возможность тромбоза в сочетании с окклюзией сосудов, гангрена.

Поражения бедренной артерии изучены не полно. Опасность этого вида тромбоза в том, что оторвавшись в этом сосуде, тромб может попасть в любой орган, в том числе сердце. Осложнение – инсульт. Если больной ощущает тянущую, распирающую боль в паху, повышение температуры тела, отек вдоль всей ноги вплоть до паха – это признаки тромбоза бедренной артерии.

Артериальный тромбоз как следствие повреждения сосудов путем огнестрельного, холодного оружия, ДТП

Разновидностью артериальных тромбозов являются повреждения магистральных сосудов нижних конечностей. Повреждения вызывают особые осложнения. Чтобы повредить стенки артериального ствола, нужно приложить немало усилий, потому что они эластичны.

Чаще они повреждаются посредством огнестрельного ранения (осколок снаряда, пуля), вывихов, закрытых переломов.

Наиболее опасны повреждения магистральных артерий нижних конечностей, сопровождающиеся сильным кровоизлиянием, в результате человек может умереть от потери крови.

Опасность в том, что артериальное ранение не всегда можно сразу диагностировать. Обычно разрывы сосудов, сделанные с использованием холодного оружия, – без дефектов, а при использовании огнестрельного оружия – с дефектами.

Если лечение магистральных сосудов нижних конечностей проводилось посредством хирургического вмешательства, не всегда после операции возвращается чувствительность, целостность больной конечности, не всегда есть возможность полностью восстановить двигательную активность.

Оказание первой доврачебной помощи

Первая неотложная помощь накладывается на месте:

  • при помощи жгута, шины, сподручных средств, прижатия сосуда наложить давящую повязку, чтобы остановить кровотечение.
  • немедленно доставить раненого в пункт оказания профессиональной медицинской помощи.
  • помнить: жгут отрицательно действует на ткани, поэтому накладывать его максимально к зоне поврежденного сосуда. Под жгут положить записку с указанием точного времени наложения. Держать жгут летом – не более 2-х часов, зимой – не более 1 часа.

Тромбоз артерий нижних конечностей – заболевание, требующее выполнения больным всех рекомендаций врача, так как лечение длительное, при запущенных формах, не всегда приводит к выздоровлению.

Коронарный тромбоз – фактор, влияющий на распространение заболевания.

Закупорка подвздошной артерии, бедренной артерии, другие тромбозы, провоцируют боли в нижних конечностях, требуют незамедлительной консультации сосудистого хирурга.

Симптомы заболевания часто проявляются у людей пожилого возраста, но в последнее время все чаще встречаются среди молодых людей.

Чтобы впоследствии лечение тромбоза не стало основой жизни, важны профилактические меры: отказ от курения, употребление продуктов с низкой вместимостью холестерина, отказ от жирной пищи, пешие прогулки на свежем воздухе, употребление достаточного количества воды, контроль сахара в крови (людям, больным сахарным диабетом), употребление препаратов, разжижающих кровь.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/tromboz/arterij-nizhnix-konechnostej.html

Тромбоз артерий ног

Чем лечить тромбоз артерий нижних конечностей

Спровоцировать тромбоз артерий нижних конечностей может малоподвижный образ жизни или эндокринные расстройства.

При этом у пациента возникают симптомы трофических расстройств ног в виде посинения, нарушения чувствительности и шелушения кожи.

Избавиться от заболевания на ранних этапах можно при помощи медикаментозного воздействия, а тяжелые стадии патологии лечатся проведением оперативного вмешательства.

Причины тромбоза артерий ног

Тромбоз в артериях ног развивается в результате повышенного свертывания крови. При этом формируются сгустки крови, препятствующие нормальному кровотоку. Впоследствии возникает ишемия и некроз тканей нижних конечностей. Предрасположенность к развитию болезни передается по наследству.

А также вызвать патологию может травматическое повреждение и разрыв сосуда большого калибра. При этом поврежденная стенка провоцирует оседание на своей поверхности тромбоцитов. В случае когда их образуется в избытке, часто происходит отрыв части тромба и его перемещение с помощью кровообращения.

При попадании в сосуды более мелкого калибра сгусток крови способен полностью нарушить кровоток в нем.

Тромбофлебит представляет собой закупорку вен и развивается при длительном поражении артериальных сосудов.

Спровоцировать тромбоз артерий может воздействие таких факторов:

  • тяжелый физический труд;
  • занятия спортом;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • травма;
  • оперативное вмешательство;
  • гипотония;
  • эндокринологические расстройства;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • наличие эмболов.

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей

Признаком такого состояния может быть ощущение онемения в ноге.

Тромбоз артерий нижних конечностей вызывает развитие у пациента таких признаков, как:

  • снижение болевой и тактильной чувствительности кожи;
  • чувство онемения;
  • гиперемия и местное повышение температуры;
  • присутствие резких болей;
  • отсутствие возможности выполнять движения;
  • синюшность и мраморный оттенок кожи.

При острой непроходимости артерий развивается сильная и острая боль, конечность холодеет, а подвижность в ней ограничивается. Больной ощущает характерное онемение в виде ползания мурашек по коже.

Наблюдается бледность, а позже мраморность кожных покровов. А также важным признаком является отсутствие пульса ниже места тромбирования. Наблюдается мышечная контрактура, в результате которой пациент не способен расслабить конечность.

Возникает отек по наружной поверхности фасции.

Методы диагностики

Выявить артериальный тромбоз в нижних конечностях можно при осмотре и опросе врачом. А также важно провести ультразвуковое исследование и рентгенографию для исключения наличия у пациента добавочного ребра, оказывающего давление на брюшную и подвздошную артерию.

Важно провести диагностику на присутствие злокачественного новообразования что вызывает тромбоз бедренной артерии. Для оценки степени ишемического поражения проводится ультразвуковое сканирование с допплерографией. А также можно применять радионуклидную ангиографию.

Лечение патологии

Но-шпа поможет расслабить спазмированную артерию.

Основу терапии при острой непроходимости составляет проведение оперативного вмешательства. Оно заключается в удалении тромба, а в случае развития некротического изменения тканей проводится ампутация конечностей.

Медикаментозная терапия состоит в приеме больших доз «Но-шпы» или «Дротаверина», которые помогут максимально устранить сосудистый спазм. А также рекомендуется введение «Гепарина» в высоких дозах.

Показаны антиагреганты и другие средства, снижающие вероятность образования тромбов.

При ишемии проводится консервативная терапия, которая помогает частично усилить кровоток в сосудах. С этой целью используют прямые и непрямые антикоагулянты, внутривенно вводят спазмолитики и тромболитики. Важно нормализовать обменные процессы в организме. Рекомендуется также применение нетрадиционных методов в виде фитотерапии.

Медикаментозное лечение тромбоза продолжается длительное время и не всегда является эффективным.

Как предупредить?

Профилактика тромбоза заключается в поддержании нормальной двигательной активности, избавлении от вредных привычек и ведении здорового образа жизни. Спровоцировать заболевание может лишний вес, курение и гиподинамия.

Важной является также диета пациента, так как избыточное употребление холестерина вредит сосудам и усугубляет развитие патологии.

Нужно избегать сидячей нагрузки и тренировать мышцы ног, это поможет предотвратить опасные симптомы тромбоза артерий.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/tromboz-arteriy-nizhnih-konechnostey.html

Тромбоз артерий нижних конечностей: причины, стадии, лечение

Чем лечить тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей – заболевание, для которого характерна закупорка сосудов ног сгустками крови, приводящая к нарушению кровотока.

Симптомы и осложнения этого состояния связаны с кислородным голоданием тканей нижних конечностей.

Степень тяжести зависит от возможности поступления крови по обходному пути, поэтому самые серьезные последствия наблюдаются при закупорке бедренной артерии. Наиболее типична локализация тромбоза – место бифуркации (разветвления).

Причины

Основной причиной тромбоза артерий нижних конечностей является атеросклероз – просвет сосуда перекрывается отложениями липидов, на стенках сосуда. Травмирование ноги и осложнения после операции также могут спровоцировать развитие болезни.

Факторы риска:

  • болезни сердца: эндокардит, гипертоническая болезнь;
  • патология сосудов: эндартериит, васкулит;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
  • проведение инвазивных диагностических или лечебных процедур;
  • патология крови;
  • лишний вес;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • нерациональное питание;
  • малоактивный образ жизни.

В случае если у человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, появляются резкие боли в ногах, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, это может быть первым признаком закупорки артерии. Промедление приводит к развитию гангрены.

Симптомы

Тромбоз артерий нижних конечностей обычно развивается очень быстро. Заболеванию часто предшествует учащение сердцебиения, аритмия, у больного выступает холодный пот, возможна потеря сознания.

Основные симптомы тромбоза бедренной артерии:

  • резкая боль сильной интенсивности;
  • нога становится холодной, что явно отслеживается в сравнении со здоровой ногой;
  • нарушение подвижности;
  • парестезии – онемении и чувство «мурашек»;
  • бледность, переходящая в синюшность – признаки гангрены;
  • отсутствие пульса в пораженной ноге ниже места тромбоза;
  • отсутствие чувствительности;
  • отечность.

Степени болезни

Симптомы поражения конечности появляются не сразу, они нарастают по мере прогрессирования болезни. Клиническая картина зависит от степени нарушения кровотока в тканях. Если пациент не получает квалифицированной помощи, то тромбоз артерий нижних конечностей проходит все стадии.

  • нулевая степень – отсутствие симптоматики в состоянии покоя, возможно появлении болей при занятиях спортом, физических нагрузках;
  • IА — похолодание, онемение;
  • IБ – присоединяется боль;
  • IIА – онемение усиливается, присоединяется нарушение двигательной функции;
  • IIБ – нога полностью утрачивает чувствительность;
  • IIIА – присоединяется отек, начинается некроз;
  • IIIБ – частичная контрактура мышц;
  • IIIВ – полная контрактура – все мышцы пораженной конечности становятся твердыми неподвижными;
  • IV – гангрена.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение при начальной степени ишемии включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • антикоагулянтые средства (Гепарин, Варфарин);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа);
  • дезагреганты (Аспирин, Курантил);
  • средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин).

Хирургическое лечение

Для проведения операции с использованием малоинвазивного доступа или близкого расположения тромба к поверхности кожи используется местная анестезия. В остальных случаях необходимо проведение эпидуральной анестезии или общего наркоза. После восстановления сосудистой проходимости может резко снизиться артериальное давление, поэтому обязательно присутствие анестезиолога-реаниматолога.

Выбор методики хирургического лечения зависит от тяжести и запущенности процесса. Существует 4 тактики лечения:

  • при нулевой степени ишемии хирургическое вмешательство (тромбоэктомия) может быть отложено на срок до 7 дней, в том время пациент должен находиться под наблюдением специалистов и проходить обследование;
  • при ишемии степени IА и IБ возможно задержка не более, чем на 2 часа;
  • ишемия IIА и IIБ требует промедления не более, чем на 1 час, при такой степени ишемических нарушения обязательно проведение флеботомии – операции по восстановлению кровотока и проведении кровопусканий, это позволяет вывести из организма продуктов ишемического распада;
  • при степени ишемии IIIА и IIIБ показана срочная тромбоэктомия.

При наличии необратимых изменений в тканях показана ампутация.

Неотложная помощь при остром тромбозе артерий

При подозрении на острое нарушение кровотока в артериях нижней конечности важно как можно быстрее оказать помощь пациенту:

  • вызвать скорую помощь;
  • положить больного на ровную поверхность;
  • зафиксировать ногу в неподвижном положении;
  • обложить пораженную ногу холодом;
  • дать больному Аспирин и Но-шпу.

Послеоперационный период и прогноз

После операции пациент находится под наблюдением врача. Возможно возникновение осложнения – постишемического синдрома, характеризующегося сильным отеком, снижением артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточностью. Такое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Также может открыться кровотечение из операционной раны и повторная эмболия.

Острая закупорка артерий опасна и часто становится причиной тяжелых осложнений, а в некоторых случаях могут привести к летальному исходу.

Не всегда консервативными и хирургическими методами лечения можно добиться удаления тромба, в таких случаях приходится ампутировать конечность.

Однако раннее начало лечения с применением спазмолитических, тромботических и антикоагулянтных препаратов, а также проведение хирургической тромбоэктомии во многих случаях позволяет восстановить кровоток в пораженной ноге.

Профилактика

Профилактика артериального тромбоза нижних конечностей в первую очередь заключается в лечении сопутствующей патологии и ведении правильного образа жизни. Основная причина этого состояния – атеросклероз – развивается наиболее часто у людей, чрезмерно употребляющих жирную пищу. Поэтому важным элементом предупреждения болезни является соблюдение диеты.

Питание должно быть сбалансированным, полезным. Если у человека есть лишний вес, следует постепенно от него избавляться, пересмотр рациона способствует этому. Продукты питания следует выбирать нежирные, среди технологий приготовления предпочтение следует отдать варке, тушению, обработке паром.

Важно обеспечить посильную физическую нагрузку: прогулки пешком, ежедневная зарядка.

У людей, ведущих малоактивный образ жизни, занятых на сидячей работе, пренебрегающих физической нагрузкой, риск тромбоза в разы выше. Следует отказаться от курения, алкогольных напитков.

Воды наоборот должно поступать достаточное количество. При ее дефиците кровь становится гуще, это является провоцирующим фактором тромбоза артерий.

Пациентам, перенесшим тромбоз, следует особое внимание уделить своему здоровью. Для них, кроме правильного питания и лечебной физкультуры, важно периодически посещать врача.

После удаления тромба высок риск рецидива болезни, поэтому важно устранить причину — заболевание, которое провоцирует закупорку артерий.

Пациентам пожилого возраста рекомендуется для профилактики принимать антикоагулянтные препараты.

: артериальный тромбоз нижних конечностей

Источник: https://bloodvessel.ru/tromboz/tromboz-arterij-nizhnih-konechnostej

Симптомы и лечение тромбоза артерий нижних конечностей

Чем лечить тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей — это заболевание, при котором формируются кровяные сгустки (тромбы). Такие образование вызывают нарушение нормального продвижения крови по кровеносной системе.

Эта болезнь часто развивается на фоне запущенного течения варикоза. При тромбозе сгустки крови перекрывают просветы артерий, а их отрыв грозит развитием смертельно опасного состояния — тромбоэмболии.

Наиболее распространенными формами артериального тромбоза считаются тромбозы подколенных и бедренных артерий. При этом женщины страдают от этой болезни значительно чаще, чем мужчины.

Причины патологии

Согласно статистике, тромбоз встречается у 16 человек из каждой сотни населения, а предрасположенность к тромбозу артерий нижних конечностей есть у каждого четвертого.

Тромбы в артериях формируются в результате слипания тромбоцитов. В норме такое состояние происходит после образования на коже ссадин и порезов.

Если бы этого не происходило, человек истекал кровью при получении даже самой незначительной травмы. К сожалению, это полезное свойство тромбоцитов имеет и обратную сторону.

У людей, склонных к тромбообразованию, их концентрация слишком высока, поэтому тромбоциты у них имеют свойство склеиваться сами по себе, безо всяких порезов.

Формированию тромбов способствуют следующие факторы:

  • Травмирование стенки сосуда. Травма артерии может быть нанесена в результате перелома конечности или после хирургических вмешательств. Так, при повреждении тканей в кровь попадает тканевый тромбопластин, способствующий активному формированию тромбов.
  • Онкологические болезни — наличие тромбоза и тромбофлебита часто замечают у больных, страдающих раком желудка, легких, кишечника. Онкологические болезни приводят к увеличению свертываемости крови. В процессе проведения химиотерапевтических процедур у пациентов повреждаются внутренние оболочки сосудов, что вызывает активизацию веществ, сгущающих кровь. Кроме того, тяжелые пациенты с раковыми заболеваниями ведут неподвижный образ жизни, что также усугубляет положение.
  • Ожирение. Клетки жира способствуют выработке гормона лептина, который вызывает слипание тромбоцитов, поэтому люди с лишним весом также рискуют приобрести артериальный тромбоз.
  • Гормональные нарушения. Образованию тромбов способствуют комбинированные оральные контрацептивы, неправильная функция половых желез, гормональные сбои во время вынашивания ребенка. При повышении уровня половых гормонов у женщин кровь становится более густой. Так, прогестерон, способствующий остановке кровотечения во время месячного цикла, может привести к образованию тромбов. А действие эстрогена направлено на активацию фибриногена и протромбина, которые также играют немаловажную роль в формировании тромбов.
  • Инфекции способствуют выделению веществ, которые приводят к образованию кровяных сгустков. Из-за присутствия в артериях бактерий кровь становится более густой, а стенки сосудов повреждаются. На процесс тромбообразования влияют абсцессы, гнойные раны, сепсис, пневмония.

Острый тромбоз артерий опасен тем, что при отрыве тромба невозможно предугадать, в какую часть кровеносной системы он попадет и какие вызовет последствия.

Но в каком бы органе тромб ни оказался, здоровью человека в любом случае будет грозить серьезная опасность.

Так, попадание тромба в сосуды головного мозга приводит к инсульту, в кишечник — к гибели этого органа, в конечность (руку или ногу) — к гангрене. Если же тромб попадет в сердечную артерию, то больному грозит инфаркт.

Симптоматика патологии

Процесс закупоривания артерии тромбом называют ишемией. Это состояние характеризуется такими симптомами:

  • Возникновение боли, локализующейся в месте, где расположился тромб. Если закупорка вызвала эмболию, то пациента будут беспокоить сильные интенсивные боли.
  • Пораженная конечность немеет, становится холодной, человек ощущает в ноге чувство покалывания.
  • На первых стадиях развития тромбоза кожа в пораженном месте становится бледной, а со временем синеет, покрывается темными пятнами и по окрасу походит на мрамор.
  • В пораженной артерии пропадает пульс.
  • Артериальный тромбоз приводит к затруднению движения конечностью, а в отдельных случаях отмечается её полный паралич.
  • Еще одним симптомом закупорки артерий ног является боль при прикосновении к пораженной конечности в области икры.
  • При отсутствии правильного лечения больная нога может отекать. При этом отеки, вызванные закупоркой, не пропадают полностью после ночного отдыха, как это бывает при некоторых других заболеваниях.
  • При тромбозе подколенной артерии боль появляется во время тыльного сгибания стопы.
  • При параличе, конечность пациента полностью обездвижена, даже когда её пытается сгибать другой человек, например, врач. К таким последствиям, обычно приводит несвоевременное или неправильное лечение.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к флебологу или сосудистому хирургу.

Как протекает болезнь?

Тромбоз артерий нижних конечностей характеризуется постепенным развитием.

В большинстве случаев при тромбозах бедренной и подколенной артерий момент возникновения сгустка установить достаточно трудно, поскольку осложнение маскируется сосудистыми болевыми кризами, вызываемыми спазмами сосудов. Часто сгустки формируются на фоне значительной облитерации сосудов, которая вызывает нарушение кровотока.

Важнейшую роль в тяжести заболевания играет наличие обходного кровотока. К примеру, при тромбозе бедренной артерии пораженные ткани не снабжаются необходимыми веществами через другие сосуды.

Если же у больного развился тромбоз задней большеберцовой артерии, болезнь не имеет таких серьезных последствий, поскольку снабжение питательными веществами тканей осуществляется через коллатеральные артерии.

Лечебные процедуры

Заболевание лечат в стационаре. В зависимости о того, настолько серьезно повредились ткани ног, проводят консервативную терапию или хирургическую операцию.

Оперативное лечение

Если болезнь имеет прогрессирующий характер и не поддается консервативному лечению, то для предупреждения развития гангрены и тромбоэмболии необходимо проводить операцию на поврежденном сосуде. Хирургическое вмешательство способствует восстановлению кровотока в тканях и облегчению состояния больного.

В случае отсутствия двигательной активности нижних конечностей лечение артериального тромбоза методом хирургического вмешательства предполагает ампутацию ноги на уровне бедра.

Симптомы и лечение тромбоза артерий нижних конечностей Ссылка на основную публикацию

Источник: https://NaNogah.com/vessels/tromboz-arterij-nizhnih-konechnostej.html

БолезньЛечение
Добавить комментарий