Амиодарон снижает артериальное давление

Препарат «перезагружающий» сердце – амиодарон

Амиодарон снижает артериальное давление

Амиодарон, кордарон, кардиодарон, амиокардин.

Различные упаковки амиодарона.

Форма выпуска

Таблетки, раствор для внутривенных инъекций.

Показания и применение

Антиаритмический препарат довольно часто использующийся в стационарах ввиду своей дешевизны и действенности. Амиодарон могут назначить при большинстве видов желудочковых и наджелудочковых аритмий. В стационаре для начала вводится нагрузочная доза внутривенно медленно и только капельно (через капельницу), далее поддерживающая доза.

При необходимости продлить курс лечения могут быть выписаны таблетки. Таблетки принимаются до еды (за 30 минут), запивая стаканом воды. Ввиду опасности самостоятельного применения препарата дозы не указываю.

Подбор дозы осуществляет лечащий врач под контролем ЭКГ, иногда может потребоваться холтеровское мониторирование ЭКГ (сутки), в дневнике обязательно указывайте время приема амиодарона.

Из практики

В инструкции по применению указано, что амиодарон, кроме самых экстренных случаев, должен вводиться через центральную вену (катетер в подключичной вене), но обычно этим пренебрегают.

При введении через периферические вены (вены на руке) мы получаем местное воспаление, попасть в эту вену повторно крайне сложно. Как выражаются пациенты вены «спалены» препаратом. Точнее вены сужаются в месте прокола из-за спиртов, на которых разводится амиодарон.

В реальности подключичный катетер ставят реаниматологи, во-первых они физически всем не смогут поставить его, во-вторых, в неопытных руках подключичка несет большую опасность, чем испорченная периферическая вена, в-третьих медицинский персонал отделений слишком перегружен, чтобы ухаживать за таким катетером, а он требует постоянной обработки и контроля.

Центральный и периферический венозные доступы

После первого введения препарата, особенно относительно молодым пациентам кардиоотделений (до 55 лет) не раз замечали такую картину: днем поступившему с впервые выявленной аритмией ввели лекарство.

Ночью у пациента резко падает давление, пот течет градом, он бледен, тяжело дышит. Подключаем ЭКГ, там ритм редкий, но правильный. Пока вводим препараты, поднимающие давление и начинаем капать физраствор, вызываем реаниматологов.

Но к тому моменту как они придут вдруг все восстанавливается, и вот уже пациент розовый и счастливый, а главное, без аритмии. Поэтому нужно знать, что иногда амиодарон как бы «перезагружает» сердце, чтобы оно могло работать дальше правильно.

Самое опасное, если пациент в этот момент находится далеко от больницы и квалифицированной медицинской помощи, ведь иногда все кончалось не так красиво.

Противопоказания

Непереносимость йода, лактозы и самого амиодарона (любые виды аллергических реакций ранее на сам амиодарон и вспомогательные вещества). Все виды блокад сердца и признаки замедления проводимости на ЭКГ. Недостаточность калия и магния.

Нарушения со стороны щитовидной железы: йод, содержащийся в препарате влияет на обмен гормонов щитовидки.

Тяжелые формы печеночной недостаточности (препарат выводится в основном печенью, даже маленькие дозы при отсутствии выведения могут грозить передозировкой)

Беременность и кормление грудью

Исследования на беременных не проводились.

Препарат может вводиться беременным только по жизненным показаниям, потенциально существует риск развития зоба и других проблем со щитовидной железой у плода.

Активно выделяется в молоко, при необходимости введения препарата кормление необходимо прекратить и не возобновлять после отмены, так как препарат может выводиться в течении нескольких месяцев.

Влияние на управление транспортными средствами

Сам препарат не влияет на концентрацию внимания, но ввиду возможного ухудшения состояния (см. раздел из практики) рекомендую воздержаться от управления автомобилем и занятий работой, требующей повышенного внимания.

Взаимодействие с алкоголем

Прием алкоголя категорически противопоказан. Может привести к тяжелой печеночной недостаточности и смерти.

Алкоголь+амиодарон=печеночная недостаточность

Побочные реакции

При описании выделяю наиболее частые, но возможны любые реакции, при изменениях состояния обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Все виды аллергических реакций на препарат и вспомогательные вещества.

Брадикардия, ухудшение проводимости, усугубление существующих аритмий.

Тошнота, рвота, извращение вкуса.

Нарушения печени и повышение печеных трансаминаз в крови.

Легкие: одышка, сухой кашель – требуют рентгенологического исследования, возможна отмена препарата.

Редко встречаются нарушения зрения в виде появления цветных ареалов или нечеткости контуров.

Щитовидная железа: гипотиреоз, гипертиреоз – довольно частые побочные эффекты.

Может встречаться повышенная чувствительность к солнечным лучам (фотосенсибилизация).

Нервная система: тремор рук (дрожь), нарушение сна, ночные кошмары.

Взаимодействие с другими лекарствами

Противопоказанно применение вместе с большинством других антиаритмиков и/или препаратов урезающих ритм, с препаратами вызывающими снижение калия в крови, в том числе некоторыми диуретиками.

Оказывает влияние на метаболизм метадона, может конкурировать с некоторыми препаратами для лечения ВИЧ-инфекции. Обязательно указывайте лечащему врачу все препараты, которые вы принимаете, самостоятельно не отменяйте и не продолжайте прием никаких лекарств вместе с амиодароном.

Находясь в стационаре не принимайте «свои» таблетки без консультации с врачом. Это может быть смертельно опасно.

Передозировка

Специфического антидота нет. Симптоматическое лечение. Требует квалифицированной медицинской помощи, ввиду этого вне стационара внутривенное введение запрещено.

Источник: https://medsila.com/lecarstva/amiodaron

Амиодарон снижает артериальное давление

Амиодарон снижает артериальное давление

Амиодарон — лекарственное средство с антиаритмическим действием, которое назначается при серьезных нарушениях сердечного ритма: угрожающих жизни желудочковых и предсердных аритмиях (мерцании и трепетании предсердий, WPW-синдроме, частой и групповой экстрасистолии), желудочковой тахикардии. Препарат может применяться при аритмиях, возникающих на фоне хронической сердечной и коронарной недостаточности, миокардитов, стенокардии, а также для предотвращения фибрилляции желудочков.

Лекарство имеет очень много побочных действий.

Оно урежает частоту сердечных сокращений, может вызывать нарушения проводимости и прогрессирование сердечной недостаточности, усиливать аритмию, снижать и повышать функцию щитовидной железы, приводить к микроотслойке сетчатки, воспалению сосудистой оболочки глаза и отложению липофусцина в роговице. При длительном приеме у больных может появляться одышка, кашель, фиброз легких, плеврит, токсический гепатит и даже цирроз печени. Снижение аппетита, тошнота, рвота, потеря вкуса, боли в животе и его вздутие, понос или запор — побочные действия со стороны пищеварительной системы, которые могут возникнуть в процессе приема препарата. Подробности о нарушениях со стороны других органов и систем можно узнать в инструкции к этому лекарственному средству.

Амиодарон назначается по схеме, индивидуальной для каждого пациента. Некоторые больные начинают принимать препарат с малых доз (1 таблетка в день), которую затем увеличивают до оптимальной.

У других лечение начинается с насыщающей дозы, которая постепенно снижается. Таблетки могут приниматься беспрерывно или с двухдневными перерывами. Режим приема определяет кардиолог.

Самолечение в данном случае недопустимо.

Амиодарон нельзя принимать женщинам в период беременности и лактации.

Он противопоказан при синусовой брадикардии, синдроме слабости синусового узла, многих болезнях легких, пониженном давлении, нарушениях работы щитовидной железы, приеме антидепрессантов, выраженных нарушениях сердечной проводимости.

Перед тем, как начать пить таблетки, нужно обязательно сделать рентгенограмму легких, сдать анализ крови гормоны щитовидной железы и проконсультироваться у офтальмолога.

Аналоги, синонимы

Амидарон : Амиокордин : Аритмил : Кордарон : Миоритмил-Дарница : Ротаритмил

Амиодарон: применение

Амиодарон – это антиаритмическое средство третьего класса с антиангинальным, коронародилатирующим, гипотензивным и альфа- и бета-адреноблокирующим действием.

Его используют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: стенокардии, аритмии из-за хронической сердечной недостаточности, предсердной и желудочковой экстрасистолии, парасистолии, суправентрикулярной и желудочковой аритмии.

Прием Амиодарона увеличивает кровоток по сердечным сосудам, уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление, при этом не влияя на сердечный выброс и сокращение миокарда. Амиодарон снижает потребность миокарда в кислороде, устраняет аритмию, увеличивает запасы энергии сердечной мышцы и повышает уровень креатинфосфата и гликогена.

Таблетки Амиодарон

Препарат имеет форму таблеток и раствора для инъекций. Каждая таблетка содержит 200 мг активного компонента и вспомогательные вещества. Таблетки принимают внутрь до приема пищи. В первой фазе (насыщающая терапия) суточная дозировка составляет 0,6-0,8 г в течение 1-2 недель. В стационарных условиях тяжелобольным могут увеличить суточную дозу до 1,2 г.

После насыщения дозировку снижают до 0,4-0,6 в сутки и переходят позже на поддерживающую терапию, которая предусматривает прием препарата в дозе 0,2-0,4 г в сутки. Некоторым пациентам достаточно принимать и 0,1 г в сутки. Через каждые 5 дней приема Амиодарона следует сделать перерыв на 2 дня, так как период полувыведения препарата велик.

Поддерживающая терапия может длиться как несколько месяцев, так и 1-2 года.

Аналоги Амиодарона

Существуют и другие препараты, действующим веществом которых выступает амиодарон. Они аналогичны по своему действию, имеют такие же показания к применению, но отличаются вспомогательными компонентами и производителями.

Наиболее популярными являются препараты Седакорн, Опакорден, Кордарон, Кардиодарон и Ритмиодарон. Схема приема таблеток такая же: в первые 1-2 недели следует принимать по 1 таблетке трижды в сутки, а затем по 0,5-2 таблеток в сутки в качестве поддерживающего лечения.

Все эти препараты предназначены для длительного лечения.

Давление и Кордарон

Одним из представителей антиаритмических медикаментов является «Кордарон». Это лекарство понижает давление, нормализует ритм сердца, нейтрализует ишемическую боль. Кому назначают лекарство, чем может осложняться терапия и как применяется — все эти и многие другие нюансы изложены в инструкции. Но все равно перед приемом медикамента следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в следующих формах: таблетки, инъекционный раствор (ампулы). Действующее вещество лекарства — амиодарон гидрохлорид: 200 мг в 1 таблетке и 50 мг в 1 мл смеси. Другими составляющими «Кордарона» являются: крахмал, стеарат магния, моногидрат лактозы, повидон в первом случае и полисорбат, инъекционная вода, спирт бензиловый во втором.

Механизм действия

Препарат снижает потребность сердца в кислороде и таким образом нейтрализует боль за грудиной, то есть имеет антиангинальное действие. Гипотензивный эффект «Кордарона» обуславливается понижением тонуса сосудов и возбудимости симпатической системы. Воздействуя на физиологические процессы миокарда, лекарство приводит в норму сердечный ритм — антиаритмический эффект.

Показания к применению «Кордарона» от давления

«Кордарон» снижает риск возникновения рецидивов:

  • Наджелудочковых пароксизмальных тахикардий — у больных с органическими и неорганическими нарушениями работы сердца, WPW-синдромом.
  • Желудочковых аритмий — в частности, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, которые угрожают жизни пациентов.
  • Мерцательной аритмии или фибрилляции предсердий, а также трепетания предсердий.

Препарат назначают и больным со следующей патологией:

    Лекарство показано пациентам с ишемией сердца.

Ишемическая болезнь сердца или неправильное функционирование левого желудочка — для коррекции ритма.

  • Хроническая сердечная недостаточность, постинфарктное состояние — с целью предупреждения внезапной смерти.
  • Приступы заболеваний, перечисленных ранее.
  • Остановка сердца, если дефибрилляция не дала ожидаемого эффекта.
  • Побочные эффекты

    Препарат, помимо целевого действия, влияет и на прочие органы и системы пациента:

    Лекарственное взаимодействие

    1. Совмещать препарат с другими лекарствами можно только с позволения врача.

    В сочетании с непрямыми антикоагулянтами («Варфарин») наблюдается усиление действия последних.

  • Применение лекарства с сердечными гликозидами, например, «Верапамилом», может спровоцировать брадикардию, ухудшение атриовентрикулярной проводимости.
  • Параллельный прием петлевых диуретиков, трициклических антидепрессантов, слабительных, антиаритмиков способно привести к возникновению аритмий.
  • Использование оксигенотерапии, ингаляционных анестетиков во время приема препарата вызывает снижение давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, изменения проводимости.
  • «Кордарон» способствует неусваимости йодида натрия тиреоцитами.
  • Употребление препарата в одно время с солями лития благоприятствует развитию гипотиреоза.
  • Условия продажи и хранения

    Препарат отпускается в аптеках только после предъявления покупателем рецептурного бланка. Сохранять «Кордарон» необходимо в таком месте, где его не достанут дети, при температуре не более 30 °C. Срок действия инъекционного раствора 2 года, а таблетированной формы — 3 года. Запрещено использование медикаментозного препарата после истечения указанного времени.

    Аналоги препарата

    Лекарства, похожие на «Кордарон», представлены в таблице:

    Источники: http://www.apreka.ru/?l=amiodaron_tabletki, http://medhall.ru/amiodaron/, http://etodavlenie.ru/preparaty/inye/kordaron-ot-davleniya.html

    Источник: https://bolitsosud.ru/davlenie/amiodaron-snizhaet-arterialnoe-davlenie.html

    Амиодарон (Amiodarone)

    Амиодарон снижает артериальное давление
    АмиодаронAmiodaronum (род. Amiodaroni)

    (2-Бутил-3-бензофуранил)-[4-(2-диэтиламино)этокси]-3,5-дийодфенил]мета нон (в виде гидрохлорида)

    C25H29I2NO3

    • Антиаритмические средства

    1951-25-3

    Амиодарона гидрохлорид — кристаллический порошок белого или кремового цвета. Малорастворим в воде, растворим в спирте, хорошо растворим в хлороформе.

    Фармакологическое действие – антиангинальное, антиаритмическое.

    Блокирует ионные каналы (главным образом калиевые, в меньшей степени — кальциевые и натриевые) мембран кардиомиоцитов, тормозит возбуждение альфа- и бета-адренорецепторов. Увеличивает продолжительность потенциала действия всех сердечных структур за счет выраженного снижения его амплитуды.

    Обладает отрицательным хронотропным влиянием. Симпатолитическая активность и блокада калиевых и кальциевых каналов уменьшают потребность миокарда в кислороде, приводят к отрицательному дромотропному эффекту: замедляется проводимость и удлиняется рефрактерный период в синусном и AV узлах.

    Обладая свойством вазодилататора, может снижать сопротивление коронарных сосудов.

    Биодоступность после приема внутрь составляет почти 50% (варьирует от 35 до 65%). Cmax достигается в плазме через 3–7 ч после приема однократной дозы, средняя концентрация в плазме составляет от 1 до 2,5 мг/л. Связывание с белками плазмы — 96%.

    Обладает способностью к выраженной аккумуляции, накапливается в хорошо перфузируемых органах (печень, легкие и селезенка) и депонируется в жировой ткани. Преодолевает плацентарный барьер (10–50%) и проникает в грудное молоко.

    Основной путь выделения — через желчь (может иметь место незначительная энтеропеченочная рециркуляция). Имеет низкий плазменный клиренс с незначительной почечной экскрецией.

    Тяжелые аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности другой терапии): предсердная и желудочковая экстрасистолия, WPW-синдром, трепетание и мерцание предсердий, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков; аритмии на фоне коронарной или сердечной недостаточности, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса.

    Гиперчувствительность (в т.ч. к йоду), синусовая брадикардия, AV-блокада, синдром синусовой недостаточности, выраженные нарушения проводимости, кардиогенный шок, дисфункция щитовидной железы.

    Категория действия на плод по FDA — D.

    Микроотслойки сетчатки, неврит зрительного нерва, гипер- (требуется отмена препарата) или гипотиреоз, фиброз легких, пневмонит, плеврит, бронхиолит, пневмония, периферические невропатии и/или миопатии, экстрапирамидный тремор, атаксия, черепно-мозговая гипертензия, ночные кошмары, брадикардия, асистолия, AV-блокада, тошнота, рвота, нарушение функции печени, алопеция, эпидидимит, анемия, фотосенсибилизация, аллергические реакции.

    Актуализация информации

    Осложнения со стороны органа зрения

    Амиодарон может вызывать серьезные побочные реакции со стороны органа зрения. К апрелю 2011 года в базу данных о неблагоприятных побочных реакциях Новой Зеландии поступило 51 сообщение о развитии у больных различных НПР со стороны органов зрения. в числе которых – оптическая нейропатия (3 случая), отложения в роговице (19), нарушения зрения (12).

    В связи с этим рекомендуется:- проводить базовое обследование органа зрения перед началом терапии амиодароном у больных с предшествующими нарушениями зрения;- проводить периодическое обследование органа зрения в период терапии амиодароном;- проводить офтальмологическое обследование всем больным, леченным амиодароном, у которых появляются новые симптомы нарушений зрения или наблюдается ухудшение имеющихся;

    – при подтверждении наличия оптической нейропатии препарат нужно отменить.

    Источники информации
    Безопасность лекарств и фармаконадзор.- 2011.- N1.- С. 27

    medsafe.goft.nz.

    [Обновлено 27.04.2012]

    Бета-адреноблокаторы увеличивают риск возникновения гипотензии и брадикардии. Несовместим с БКК (повышается вероятность развития AV блокады и гипотензии). Колестирамин уменьшает T1/2 и уровень амиодарона в плазме, циметидин — увеличивает. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, препаратов наперстянки. Повышает концентрацию циклоспорина в крови.

    Актуализация информации

    В ряде исследований установлено клинически важное взаимодействие амиодарона и циклоспорина. Амиодарон может увеличивать уровень циклоспорина в сыворотке. Нет необходимости избегать совместного применения циклоспорина и амиодарона, но необходимо тщательное наблюдение и, для уменьшения риска нефротоксичности, – снижение дозы циклоспорина.
    Источник информации

    Stockley's Drug Interactions/Ed. by Stockley.- 6th ed.- London – Chicago, Pharmaceutical Press.- 2002.- P. 601.

    [Обновлено 15.08.2013]

    Симптомы: брадикардия, выраженное снижение АД, AV-блокада, электромеханическая диссоциация, кардиогенный шок, асистолия, остановка сердца.

    Обязателен ЭКГ-контроль. Не рекомендуется сочетать с бета-адреноблокаторами, верапамилом, дилтиаземом, слабительными, стимулирующими моторику ЖКТ.

    С осторожностью комбинируют с препаратами, вызывающими гипокалиемию (диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В для в/в введения), и назначают больным с тяжелой и длительной диареей.

    При длительном лечении необходимо наблюдение окулиста, регулярный контроль функции щитовидной железы, рентгенологический контроль легких.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_779.htm

    Амиодарон – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

    Амиодарон снижает артериальное давление

    catad_pgroup Антиаритмические препараты Аналоги, статьи

    Лекарственная форма:

    концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения

    Состав на 1 мл:

    Действующее вещество: амиодарона гидрохлорид – 50,0 мг
    Вспомогательные вещества: полисорбат-80 – 100,0 мг, бензиловый спирт – 20,0 мг, вода для инъекций – до 1,0 мл.

    Описание:

    прозрачный раствор светло-желтого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа:

    антиаритмическое средство.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика
    Амиодарон относится к III классу антиаритмических средств (класс ингибиторов реполяризации) и обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, так как помимо свойств антиаритмиков III класса (блокада калиевых каналов) он обладает эффектами антиаритмиков I класса (блокада натриевых каналов), антиаритмиков IV класса (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием. Помимо антиаритмического действия у него имеется антиангинальный, коронародилатирующий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты.

    Антиаритмические свойства обусловлены: – Увеличением продолжительности 3-й фазы потенциала действия кардиомиоцитов (в основном за счет блокирования ионного тока в калиевых каналах – эффект антиаритмического средства III класса по классификации Вильямса); – Уменьшение автоматизма синусового узла, приводящее к уменьшению частоты сердечных сокращений (ЧСС); – Неконкурентной блокадой альфа- и бета-адренергических рецепторов; – Замедлением внутрисердечной (синоатриальной, предсердной и атриовентрикулярной (AV)) проводимости. Это действие более выражено при тахикардии. Существенного влияния на внутрижелудочковую проводимость амиодарон не оказывает; – Увеличением длительности рефрактерного периода и уменьшением возбудимости миокардиоцитов предсердий и желудочков, а также увеличением продолжительности рефрактерного периода AV узла;

    – Замедлением скорости проведения и увеличением продолжительности рефрактерного периода в дополнительных пучках предсердно-желудочкового проведения.

    Другие эффекты амиодарона:
    – Снижение потребления кислорода миокардом за счет умеренного снижения общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и ЧСС, а также уменьшения сократимости миокарда за счет бета-адреноблокирующего действия; – Увеличение коронарного кровотока за счет прямого воздействия на тонус коронарных артерий; – Сохранение величины сердечного выброса, несмотря на некоторое уменьшение сократимости миокарда (за счет снижения ОПСС и постнагрузки); – Влияние на обмен тиреоидных гормонов: ингибирование превращения Тз в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирование захвата этих гормонов миокардиоцитами и гепатоцитами, приводящее к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард;

    – Восстановление сердечной деятельности при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции.

    Фармакокинетика
    При внутривенном введении амиодарона его активность достигает максимума через 15 минут и исчезает приблизительно через 4 часа после введения. После введения амиодарона его концентрация в крови быстро снижается в связи с поступлением амиодарона в ткани.

    В отсутствие повторных инъекций амиодарон постепенно выводится. При возобновлении его внутривенного введения или при применении амиодарона внутрь он накапливается в тканях.

    Амиодарон имеет большой объем распределения и может накапливаться почти во всех тканях, в особенности в жировой ткани и кроме нее в печени, легких, селезенке и роговице.

    Связь с белками плазмы крови составляет 95% (62% – с альбумином, 33% – с бета-липопротеинами).

    Амиодарон метаболизируется в печени с участием изоферментов CYP3A4 и CYP2C8. Его главным метаболит – дезэтиламиодарон – фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения.

    Амиодарон и дезэтиламиодарон in vitro обладают способностью ингибировать изоферменты CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 и CYP2C8.

    Амиодарон и дезэтиламиодарон также способны ингибировать некоторые транспортеры (Р-гликопротеин – Pg) и переносчик органических катионов (ПОК2).

    In vivo наблюдалось взаимодействие амиодарона с субстратами изоферментов CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 и Pg.

    Выводится очень медленно, в основном с желчью и калом через кишечник. Амиодарон и его метаболиты определяются в плазме крови на протяжении 9 месяцев после прекращения лечения. Амиодарон и его метаболиты не подвергаются диализу.

    Показания к применению

    Купирование приступов пароксизмальной тахикардии:

    – купирование приступов желудочковой пароксизмальной тахиаритмии;
    – купирование приступов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращения желудочков, в особенности на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.

    Купирование приступов пароксизмальной и постоянной формы мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий) и трепетания предсердий.

    Кардиореанимация при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции.

    С осторожностью

    Артериальная гипотензия, тяжелая декомпенсированная сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA)), сердечная недостаточность, тяжелая дыхательная недостаточность, печеночная недостаточность, бронхиальная астма, у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития выраженной брадикардии), атриовентрикулярная блокада I степени.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    Беременность
    Доступная в настоящее время клиническая информация недостаточна для определения возможности или невозможности возникновения пороков развития у эмбриона при применении амиодарона в I триместре беременности.

    Поскольку щитовидная железа плода начинает связывать йод только с 14-ой недели беременности, то не ожидается влияния амиодарона в случае его более раннего применения. Избыток йода при применении препарата после этого периода может привести к появлению лабораторных признаков гипотиреоза у новорожденных или даже к формированию у него клинически значимого зоба.

    Ввиду возможного воздействия на щитовидную железу плода амиодарон противопоказан во время беременности, за исключением особых случаев, когда ожидаемая польза его применения у беременной женщины превышает риски для плода (при жизнеугрожающих желудочковых нарушениях ритма сердца).

    Период грудного вскармливания
    Амиодарон выделяется в грудное молоко в значительных количествах, поэтому препарат противопоказан к применению в период грудного вскармливания (препарат следует отменить или прекратить грудное вскармливание).

    Способ применения и дозы

    Препарат Амиодарон предназначен для применения в тех случаях, когда требуется быстрое достижение антиаритмического эффекта, или если невозможно применение препарата внутрь.

    За исключением неотложных клинических ситуации препарат должен применяться только в стационаре в блоке интенсивной терапии под постоянным контролем ЭКГ и артериального давления.

    При внутривенном введении препарат Амиодарон нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами. Не следует вводить другие лекарственные препараты в одну и ту же линию инфузионной системы, что и препарат Амиодарон. Применять только в разведенном виде. Для разведения препарата Амиодарон следует использовать только 5% раствор декстрозы (глюкозы).

    В связи с особенностями лекарственной формы препарата не рекомендуется вводить инфузионный раствор с концентрацией меньше, чем концентрация инфузионного раствора получаемая при разведении 2 ампул в 500 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы).

    Во избежание реакций в месте введения амиодарон должен вводиться через центральный венозный катетер, за исключением случаев кардиореанимации при фибрилляции желудочков, резистентной к дефибрилляции, когда, при отсутствии центрального венозного доступа, для введения препарата могут быть использованы периферические вены (самая крупная периферическая вена с максимальным кровотоком) (см. раздел «Особые указания»).

    Тяжелые нарушения ритма сердца, в случаях, когда невозможен прием препарата внутрь (за исключением случаев кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции)
    Внутривенное капельное введение через центральный венозный катетер
    Обычно нагрузочная доза составляет 5 мг/кг массы тела в 250 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) и вводится по возможности с использованием электронной помпы в течение 20-120 минут. Внутривенное капельное введение может повторяться 2-3 раза в течение 24 часов. Скорость введения препарата корректируется в зависимости от клинического эффекта. Терапевтическое действие появляется в течение первых минут введения и постепенно уменьшается после прекращения инфузии, поэтому при необходимости продолжения лечения препаратом Амиодарон в лекарственной форме концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения рекомендуется переходить на постоянное внутривенное капельное введение препарата.

    Поддерживающие дозы: 10-20 мг/кг/24 часа (обычно 600-800 мг, но могут быть увеличены до 1200 мг в течение 24 часов) в 250 мл 5% раствора (глюкозы) в течение нескольких дней. С первого дня инфузии следует начинать постепенный переход на прием амиодарона внутрь (3 таблетки по 200 мг в сутки). Доза может быть увеличена до 4 или 5 таблеток по 200 мг в сутки.

    Внутривенное струйное введение
    Внутривенное струйное введение обычно не рекомендуется из-за гемодинамического риска (возможны резкое снижение артериального давления, коллапс); предпочтительным является инфузионное введение препарата, если только это возможно.

    Внутривенное струйное введение должно проводиться только в неотложных случаях при неэффективности других видов лечения и только в отделениях интенсивной терапии под постоянным мониторингом ЭКГ, артериального давления.

    Доза составляет 5 мг/кг массы тела.

    За исключением случаев кардиореанимации при фибрилляции желудочков, резистентной к дефибрилляции, внутривенное струйное введение амиодарона должно проводиться в течение не менее 3-х минут.

    Повторное введение амиодарона не должно проводиться ранее, чем через 15 минут после первой инъекции, даже если при первой инъекции вводилось содержимое только одной ампулы (возможность развития необратимого коллапса).

    Если есть необходимость в продолжении введения препарата Амиодарон, он должен вводиться в виде инфузии.

    Кардиореанимация при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции
    Внутривенное струйное введение (см. раздел «Особые указания») Первая доза составляет 300 мг (или 5 мг/кг препарата Амиодарон) после разведения в 20 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) и вводится внутривенно струйно.

    Если фибрилляция не купируется, то возможно дополнительное внутривенное струйное введение препарата Амиодарон в дозе 150 мг (или 2,5 мг/кг).

    Побочное действие

    Частота побочных реакций определялась в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

    Источник: https://medi.ru/instrukciya/amiodaron_16659/

    БолезньЛечение
    Добавить комментарий